Jakie są przyczyny szczekającego kaszlu u dziecka?

Ten rodzaj kaszlu najczęściej towarzyszy ostremu podgłośniowemu zapaleniu krtani. Jest to choroba wirusowa, najczęściej występuje u dzieci powyżej 6. miesiąca życia do 5. roku życia. Zwana jest też krupem. Wywołują ją adenowirusy, wirusy grypy A i B oraz wirusy paragrypy. Rzadziej jest wywołana bakterią (Haemophilus influenzae), ponieważ szczepienie na tą chorobę jest zawarte w obowiązkowym kalendarzu szczepień. 

Szczekający kaszel u dziecka może przebiegać z gorączką, nieżytem gardła i chrypką.  Wirusy przenoszą się drogą kropelkową i powodują uszkodzenie błony śluzowej okolicy podgłośniowej. Pojawia się obrzęk i utrudnienie oddychania. Charakterystyczny jest świszczący oddech (stridor krtaniowy). 

Czy są inne przyczyny szczekającego kaszlu?

Kaszel suchy i szczekający może występować w przypadku alergii. Obok nieżytu nosa pojawia się nieżyt błony śluzowej gardła i krtani i występuje kaszel, który ma za zadanie pozbyć się alergenu. Jest on bardzo silny i wycieńczający.  Inną przyczyną może być utkwienie ciała obcego w drogach oddechowych. Każdy suchy kaszel przebiegający z dusznością i utrudnionym oddychaniem należy skonsultować z lekarzem, gdyż może prowadzić do zagrożenia zdrowia i życia dziecka.

Jakie są domowe sposoby na szczekający kaszel u dzieci?

W przebiegu suchego kaszlu może pomóc nawilżanie powietrza w pokoju. Można uzyskać wilgotne powietrze stosując zwykłe pojemniki z wodą na grzejnikach lub specjalne nawilżacze powietrza. Dobrze sprawdzi się też mokry ręcznik w pokoju, który parując, nawilży powietrze. Częste wietrzenie pokoju również łagodzi objawy kaszlu, należy jednak pamiętać o niewywoływaniu przeciągów. 

Czy na szczekający kaszel pomogą inhalacje?

Inhalacje są wskazane zarówno w leczeniu mokrego jak i suchego, szczekającego kaszlu. Podczas nebulizacji nawilżają się drogi oddechowe, objawy kaszlu stają się mniej dokuczliwe. Do dyspozycji mamy sól (chlorek sodu) o stężeniu 0,9%, czyli roztwór fizjologiczny. Można zastosować również roztwór soli z dodatkiem kwasu hialuronowego np. Nebu-Dose Hialuronic, który dodatkowo nawilża, ponieważ zatrzymuje wodę na powierzchni błony śluzowej nabłonka oddechowego i zmniejsza podrażnienie. Sól fizjologiczna występuje także z dodatkiem ektoiny (np. Ectodose). Jest to substancja utrzymująca nawilżenie w drogach oddechowych, ale także działa stabilizująco, zmniejsza obrzęk i stan zapalny. Znajduje ona zastosowanie w leczeniu kaszlu i nieżytu nosa w chorobach alergicznych. 

Alternatywą dla inhalacji mogą być roślinne wyciągi i syropy, zawierające prawoślaz, porost islandzki, a także spray do gardła zawierający składniki nawilżające i regenerujące – najczęściej jest to porost islandzki, wyciąg z szałwii oraz jony srebra. 

Jak szybko zmniejszyć objawy szczekającego kaszlu u dziecka?

Glikokortykosteroidy znajdują zastosowanie w zmniejszaniu szczekającego kaszlu u dzieci w przebiegu krupu, ale także w zapaleniu krtani u dorosłych.  Najpopularniejszym lekiem jest budezonid, stosowany wziewnie, rzadziej domięśniowo. Budezonid podaje się w krupie w dawce 2 mg jednorazowo, lub w dwóch dawkach po 1 mg, drugą dawkę po 12 godzinach od zastosowania pierwszej. Leczenie można kontynuować przez 3 doby, lub do wystąpienia stanu klinicznego. Ważną informacją jest możliwość połączenia go w pojemniku do nebulizacji z innymi lekami: chlorkiem sodu 0.9 %, terbutaliną, bromkiem ipratropium, salbutamolem, fenoterolem, czy acetylocysteiną. Budezonid podaje się w nebulizatorach, za wyjątkiem nebulizatora ultradźwiękowego.

Po nebulizacji należy poinformować pacjenta o przepłukaniu ust wodą, a dzieciom nieumiejącym płukać ust, podać do wypicia trochę wody. Po zastosowaniu maski do nebulizatora należy umyć twarz dziecka wodą, aby uniknąć podrażnienia i nadkażeń grzybiczych. 

Jakie skutki uboczne mają wziewne sterydy?

Najistotniejszym działaniem może być wpływ ogólnoustrojowy leku podczas długotrwałego stosowania wziewnych glikokortykosteroidów w dużych dawkach. Może dojść do spadku odporności i zakażeń wirusowych, bakteryjnych i grzybiczych. U dzieci jest ryzyko zahamowania wzrostu i rozwoju, co ma poważne konsekwencje zdrowotne. Budezonid może zaostrzyć choroby serca, nadciśnienie tętnicze, choroby oczu.

Znane są przypadki interakcji między budezonidem a ketokonazolem, itrakonazolem czy inhibitorami proteaz HIV na etapie metabolizmu. Wymienione leki są inhibitorami CYP3A4, a budezonid ulega metabolizmowi przez te izoenzymy. Może wobec tego dochodzić do kilkukrotnego wzrostu stężenia budezonidu w surowicy i nasilenia działań niepożądanych. 

Jaki syrop na szczekający kaszel u dziecka?

W przypadku suchego, szczekającego kaszlu sprawdzą się syropy przeciwkaszlowe. Ich działanie polega na hamowaniu odruchu kaszlu i zmniejszeniu jego częstotliwości. Bardzo częste u dzieci podczas suchego kaszlu są wymioty. Zdarza się tak często w przebiegu krztuśca. 

Lekiem, w postaci syropu, o działaniu przeciwkaszlowym, zmniejszającym nieproduktywny kaszel jest lewodropropizyna np. Levopront, Adrimax czy Solvetusan. Działa ona obwodowo, jej punkty uchwytu znajdują się w oskrzelach i tchawicy. Nie wywołuje ona działania ośrodkowego. Nie jest wskazana u dzieci poniżej drugiego roku życia. Dawkowanie u dzieci  to od 3 do 5 ml do trzech razy na dobę, między posiłkami. 

Levoprontsyrop, 60 mg/10 ml

Lek dostępny bez recepty

O leku

• lek na suchy kaszel, który hamuje odruch kaszlu;
• działa przeciwkaszlowo, ale nie zaburza oczyszczania śluzu z dróg oddechowych;
• wskazany dla dorosłych i dzieci powyżej 2 lat;
• wiśniowy smak;
• nie wchodzi w interakcje z wieloma innymi lekami stosowanymi w leczeniu chorób układu oddechowego;
• po otwarciu zużyć w ciągu dwóch lat.

Wskazania

Produkt zalecany jest w przypadku , , krztuśćca, kaszlu oraz ostrego zapalenia krtani.

Skład

Produkt złożony jest z lewodropropizyny.

Dawkowanie

Zalecane dawkowanie u dorosłych to 10 ml syropu 3 razy na dobę. Dzieci o wadze 10-20 kg powinny przyjmować 3 ml syropu 3 razy na dobę, natomiast u dzieci o wadze 20-30kg zalecana dawka to 5 ml również 3 razy na dobę. Lek powinien być stosowany w 6 godzinnych odstępach niezależnie od wagi i wieku pacjentów. Do leku dołączona jest miarka.

To jest lek. Dla bezpieczeństwa stosuj go zgodnie z ulotką dołączoną do opakowania. Nie przekraczaj maksymalnej dawki leku. W przypadku wątpliwości skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.

Jakie są przeciwwskazania do stosowania lewodropropizyny na kaszel u dzieci?

Należy zachować ostrożność przy równoczesnym stosowaniu leków uspokajających. Może dojść do nasilenia depresyjnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy (senność, zaburzenia koncentracji, zwolnienie oddechu).

Lewodropropizyna jest lekiem bezpiecznym i dającym małą częstotliwość działań niepożądanych.  Mogą wystąpić wysypki i alergie skórne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, apatia i senność, zawroty i bóle głowy, drżenia mięśniowe. Mają one na ogół charakter przemijający.

Podsumowanie

W celu wdrożenia odpowiedniego leczenia suchego kaszlu, potrzebna jest właściwa diagnoza i stwierdzenie przyczyny. Pomocna może być spirometria oraz saturacja krwi, zmierzona za pomocą pulsoksymetru.

Jeśli podczas kaszlu występuje duszność i utrudnione oddychanie należy szybko zasięgnąć opinii lekarza. Również gdy kaszel trwa dłużej niż kilka dni i nasila się, powodując dodatkowe objawy, należy skonsultować się z lekarzem.