Data publikacji:
Ostatnia aktualizacja:
Artykuł zawiera lokowanie produktu
Dobry lek na zgagę bez recepty – ranking, wskazówki i porady
Czy pieczenie w przełyku to zgaga?
Tak naprawdę pieczenie w przełyku może być czymś jednorazowym i przemijającym, ale może dawać sygnał do występowania znacznie bardziej skomplikowanej choroby. Popularnie określana zgaga, czyli pieczenie w przełyku może być objawem choroby refluksowej. Choroba refluksowa to przewlekła dolegliwość objawiająca się właśnie zgagą i zarzucaniem treści pokarmowej do przełyku, czyli uczuciem powracających płynów lub pożywienia, np. po “odbiciu się”. Często pacjentom ze zgagą towarzyszą też takie objawy jak kaszel, chrypka, podrażnienie gardła i częste pochrząkowanie. Pojawia się pytanie – skąd mogę wiedzieć, czy cierpię na chorobę refluksową, czy tylko zgagę, która może pojawić się, np. po zjedzeniu obfitego i ciężkiego posiłku, która szybko przeminie [1]?
Choroba refluksowa to przewlekła dolegliwość, której objawy pojawiają się u pacjenta 2 lub więcej razy w tygodniu i towarzyszą mu dłuższy czas. Do potwierdzenia choroby refluksowej często niezbędne są inne badania, które wykażą, np. podrażnienie i nadżerki w przełyku bądź obecność zmian przednowotworowych. Choroba refluksowa najczęściej dotyka ludzi starszych, otyłych i kobiet w ciąży (ale pamiętajmy, że może pojawić się także u innych). Pieczenie w przełyku, czyli zgaga jest dolegliwością, która pojawia się tylko czasami i nie powoduje poważnych komplikacji. Natomiast pamiętajmy o tym, że zgaga może być objawem choroby refluksowej, dlatego nawet jeśli doświadczamy pieczenia w przełyku tylko czasami, to lepiej udać się na konsultację lekarską. Natomiast pojawia się pytanie – od czego ta zgaga się bierze? Wyjaśniamy to poniżej [1].

Jakie są przyczyny zgagi?
Poza chorobą refluksową przełyku, o której wspomniano powyżej, zgaga może mieć również inne przyczyny, w tym:
- spowolnienie opróżniania żołądka;
- palenie papierosów;
- nadużywanie alkoholu;
- spożywanie dużych posiłków;
- spożywanie ostrych potraw;
- przeciążenie emocjonalne;
- otyłość;
- ciąża;
- stosowanie niektórych leków;
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego czy zapalenie trzustki.
Co jest najlepsze na zgagę i pieczenie w przełyku?
Zawsze jeśli jakaś dolegliwość towarzyszy nam dłużej i nas niepokoi powinniśmy udać się do lekarza. Na początku lekarz najpewniej przepisze nam popularne leki na zgagę, które dokładniej omawiamy w dalszej części tekstu. Mogą być to inhibitory pompy protonowej bez recepty lub na receptę, ale także inne grupy leków, np. antagoniści receptorów H2, leki zobojętniające kwas żołądowy oraz preparaty, które wspomagają gojenie śluzówki i tworzą barierę ochronną na powierzchni śluzówki przełyku.
Tabletki i syropy na zgagę o działaniu ochronnym
Jeśli chodzi o ranking preparatów na zgagę, to warto zacząć od preparatów o działaniu ochronnym na śluzówkę przełyku. Będą to leki bez recepty lub wyroby medyczne. Przykładowy preparat to Esoxx® One. Zawiera on trzy składniki aktywne, z których każdy pełni określoną funkcję: siarczan chondroityny wspomaga proces gojenia śluzówki, kwas hialuronowy tworzy barierę ochronną na powierzchni śluzówki przełyku, a poloxamer 407 utrzymuje na niej aktywny kompleks, zapewniając dłuższe działanie. Dzięki takiej kompozycji składników preparat łagodzi objawy refluksu – co potwierdzają liczne badania kliniczne dotyczące skuteczności tego typu połączeń.
Esoxx Onesaszetki
- wyrób medyczny przeznaczony do łagodzenia objawów refluksu żołądkowo-przełykowego;
- zawiera kwas hialuronowy i siarczan chondroityny, które chronią śluzówkę. Siarczan chondroityny ma również działanie wspomagające w procesie gojenia błony śluzowej przełyku.;
- nośnik termoadhezyjny (poloxamer 407) umożliwia przyleganie substancji do śluzówki i utrzymanie warstwy ochronnej w przełyku;
- tworzy mechaniczną barierę chroniącą przed działaniem kwasu solnego i cofającej się treści żołądkowej;
- działa miejscowo w przełyku;
- szybko zmniejsza objawy zgagi i refluksu (u około 60% pacjentów w ciągu 30 minut);*
- może być stosowany doraźnie lub jako uzupełnienie standardowego leczenia;
- pomocny także przy objawach pozaprzełykowych, takich jak chrypka czy kaszel związany z refluksem;
- przeznaczony dla młodzieży powyżej 12. roku życia i dorosłych;
- dostępny w opakowaniach po 14 i 20 saszetek;
- podmiot prowadzący reklamę i dystrybutor: Alfasigma Polska Sp. z o.o. Wytwórca: Biofarma, Włochy.
*1. Palmieri B et al., Eur Rev Med Pharmacol 2013;17:3272-78, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24379055.
2. Di Simone MP et al. Clin Expt Gastroenterol 2012;5:103-107, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3387832.
3. Savarino et all Aliment Pharmacol Ther. 2017 Mar;45(5):631-642, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdfdirect/10.1111/apt.13914.
To jest lek. Dla bezpieczeństwa stosuj go zgodnie z ulotką dołączoną do opakowania. Nie przekraczaj maksymalnej dawki leku. W przypadku wątpliwości skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Inne syropy na zgagę o podobnym działaniu, to np. Gastrotuss lub Avilin Gastro. W tej grupie dobrych leków na zgagę bez recepty warto wymienić jeszcze Gaviscon w formie tabletek do rozgryzania lub żucia oraz syropu na zgagę. On tworzy warstwę alginianowego żelu o prawie obojętnym pH, która utrzymuje się na powierzchni treści żołądkowej skutecznie hamując refluks żołądkowo-przełykowy. Takie grupy produktów są bezpieczne dla zdrowia, praktycznie nie mają skutków ubocznych i można je bez obawy stosować często. Trzeba pamiętać, aby po zażyciu produktu nie jeść przez 2-3 godziny, aby utrzymać efekt. Jakie jeszcze inne, popularne leki na zgagę mamy?
Gastrotuss, syrop
O produkcie
- wyrób medyczny;
- łagodzi objawy refluksu żołądkowo-przełykowego;
- tworzy barierę, która osłania śluzówkę przełyku przed kwasem z żołądka;
- bezglutenowy i bezlaktozowy;
- do stosowania od 12. roku życia;
- posiada miarkę, która ułatwia dawkowanie;
- występuje też w wersji Gastrotuss Light oraz Gastrotuss Baby dla dzieci, a także jako tabletki do rozgryzania i żucia.
Avilin Gastro, płyn
O produkcie
- wyrób medyczny;
- tworzy warstwę ochronną na błonie śluzowej przełyku – coś w rodzaju opatrunku;
- redukuje objawy refluksu żołądkowo-przełykowego;
- do stosowania od 12. roku życia.
Gaviscon, tabletki do rozgryzania i żucia
O produkcie
- lek dostepny bez recepty;
- redukuje objawy refluksu żołądkowo-jelitowego, np. zgagę i zarzucanie treści pokarmowej;
- tworzy warstwę ochronną na powierzchni treści żołądkowej, co zapobiega jej cofaniu się do przełyku;
- nie zawiera cukru, glutenu ani laktozy;
- do stosowania od 12. roku życia.
Co wziąć na zgagę? Leki zobojętniające kwas żołądkowy
Kolejna omawiana grupa leków to te, które zobojętniają kwas żołądkowy (antacida). Tabletki na zgagę bez recepty oraz zawiesiny doustne działają one szybko, ale i krótko. Nie stosuje się ich do leczenia refluksu jako osobną grupę leków. Natomiast można je używać, jeśli cierpimy na pieczenie w przełyku tylko czasami i nieregularnie bądź jako doraźna interwencja przy standardowym leczeniu refluksu. Za działanie neutralizujące kwas żołądkowy odpowiadają sole magnezu, wapnia (Rennie, Ranigast S-O-S), glinu (Maalox, Manti, Alugastrin, Gelatum Aluminii Phosphorici), sodu lub alginiany. W aptekach wszystkie dostępne preparaty są bez recepty [3,5].
Rennie, tabletki do ssania
O produkcie
- lek dostępny bez recepty;
- nie zawiera laktozy;
- występuje w dwóch smakach (miętowy i owocowy);
- występuje w opakowaniach o dwóch wielkościach;
- dobry do doraźnej i szybkiej neutralizacji zgagi.
Maalox, tabletki do ssania i żucia
O produkcie
- duże opakowanie;
- łatwe do podania;
- może wchodzić w liczne interakcje;
- lek dostępny bez recepty;
- dobry do doraźnej i szybkiej neutralizacji zgagi;
- nie może być stosowany przez kobiety w ciąży i karmiące piersią;
- zawiera związki glinu.
- ma miętowy smak;
- nie zawiera laktozy.
Leki z grupy antacida są stosunkowo bezpieczne. Mogą być stosowane nawet w trakcie ciąży lub karmienia piersią w najmniejszej działającej dawce i przez jak najkrótszy czas. Należy natomiast uważać, aby stosując je nie doprowadzić do nadmiernego spożycia magnezu lub wapnia. Omawiane leki zobojętniają kwas żołądkowy. Może to wpłynąć na słabsze wchłanianie, a więc i działanie famotydyny. Jeśli stosujemy leki antacida podczas terapii famotydyną, to należy je przyjmować minimum 2 godziny po zażyciu famotydyny. W przypadku przedawkowania leków zobojętniających kwas żołądkowy najczęstszymi działaniami niepożądanymi są zaburzenia żołądkowo-jelitowe, np.: nudności i wymioty, biegunki lub zaparcia, wzdęcia [4,6,7].
Dobre leki na zgagę bez recepty – IPP
Kolejne dobre leki na zgagę bez recepty to IPP. Inhibitory pompy protonowej zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego wydzielanego podstawowo jak i poposiłkowo. W aptece dostępne są różne leki z grupy IPP: lanzoprazol (Lanzul, Lanzul S, Zalanzo), dekslanzoprazol (Dexilant), omeprazol (np. Bioprazol, Goprazol, Goprazol Max, Helicid, Helicid Control, Ortanol Max, Polprazol Max), esomeprazol (Emanera, Helides, Mesopral), pantoprazol (Anesteloc, Anesteloc Max, Contix, Contix ZRD, Controloc, Controloc Control, IPP), rabeprazol (Zulbex). Inhibitory pompy protonowe bez recepty dostępny to omeprazol, esomeprazol i pantoprazol [2].
Goprazol Max, kapsułki dojelitowe
O produkcie
- lek dostępny bez recepty;
- bez konsultacji lekarskiej leczenie nie powinno trwać dłużej niż 14 dni;
- lek zawiera omeprazol, czyli substancję z grupy inhibitorów pompy protonowej (IPP). Całkowita siła działania leku zostaje osiągnięta najczęściej 2 do 3 dni po rozpoczęciu leczenia;
- podczas długiego stosowania leku (np. 3 miesiące) może wystąpić hipomagnezemia. U pacjentów cierpiących na niedobór magnezu można rozważyć suplementację magnezem;
- lek może powodować zmniejszenie stężenia witaminy B12 podczas długiego stosowania.
Anesteloc Max, kapsułki dojelitowe
O produkcie
- lek dostępny bez recepty;
- nie zawiera laktozy;
- jeden z tańszych względem liderów rynku.
Jak stosować inhibitory pompy protonowe bez recepty?
IPP – niezależnie czy są dostępne na receptę czy bez – stosuje się zwykle raz lub dwa razy na dobę. Przy stosowaniu raz na dobę zaleca się przyjąć lek na czczo 30 do 60 minut przed posiłkiem. Jeśli wymagana jest druga dawka, to powinno się ją zażyć 30 do 60 minut przed ostatnim posiłkiem. Takie dawkowanie wynika z mechanizmu działania leków. Blokują one tylko aktywne pompy protonowe. Ich działanie stymulowane jest poprzez np. przyjmowanie posiłku. Nie zaleca się przyjmowania IPP przed snem. Inhibitory pompy protonowej powinny być lekami I rzutu w terapii choroby refluksowej. Standardowo przyjmuje się je przez 8 tygodni. Jeśli objawy takie jak pieczenie przełyku ustąpią po takiej kuracji, zaleca się zwykle jej przerwanie. Oczywiście to tylko zalecenia i każdy przypadek jest inny, dlatego pojawiają się różne warianty terapii. Czasami zasadna może być dłuższa terapia. U niektórych pacjentów w dalszym etapie choroby może wystarczyć również doraźnie przyjmowane leku [3].
Należy też pamiętać o tym, że IPP to dobre tabletki na zgagę bez recepty, ale należy uważać przy ich stosowaniu. Nadużywanie i zbyt długie stosowanie bez wskazań lekarskich może prowadzić do obniżenia poziomu witaminy B12 lub żelaza, co jest niebezpieczne dla zdrowia. Zbyt małe wydzielanie kwasu żołądkowego, co czasami jest porządanym efektem tych leków, może zaburzyć mikrobiotę jelit i zwiększyć ryzyko rozwoju niekorzystnych bakterii. W efekcie będziemy bardziej narażeni na problemy trawienie, zespół jelita drażliwe lub SIBO. Jeśli nie masz typowych wskazań medycznych do stosowania inhibitorów pompy protonowej bez recepty, to lepiej wybrać syropy na zgagę, np. omawiane wcześniej Esoxx® One, Avilin Gastro, neoBianacid lub Gastrotuss, które szybko przynoszą ulgę i bezpiecznie można stosować je przez dłuższy czas. A który IPP będzie najlepszym lekiem na zgagę? Czy są różnice pomiędzy konkretnymi substancjami?
Który IPP wybrać?
Czy któreś IPP lepiej łagodzi objaw pieczenia w przełyku? Według badań IPP stosowane w dawkach standardowych mają podobne efekty terapeutyczne. W jednej metaanalizie na prowadzenie wysuwa się esomeprazol, który osiągał nieznacznie lepsze wyniki leczenia, jednak były to różnice bez znaczenia klinicznego [3].
Antagoniści receptorów H2 – popularne leki na zgagę
Ostatnia grupa leków najczęściej stosowana do leczenia refluksu i łagodzenia zgagi to antagoniści receptorów H2. Leki te podobnie jak IPP hamują wydzielanie kwasu żołądkowego jednak na drodze innego mechanizmu. Działają na receptory H2 zlokalizowane w komórkach okładzinowych żołądka. W aptece dostępne są jedynie leki z famotydyną, takie jak Famogast, Ulfamid – kategoria Rp oraz tabletki na zgagę bez recepty Famotydyna Ranigast [4].
Famotydyna Ranigast, tabletki powlekane
O produkcie
- lek dostępny bez recepty;
- bez konsultacji lekarskiej leczenie nie powinno trwać dłużej niż 14 dni. Po ustąpieniu objawów leczenie należy zakończyć. Jeśli nie ma poprawy po 14 dniach stosowania leku, to należy skontaktować się z lekarzem;
- jeśli pacjent cierpi na zaburzenia czynności nerek, to należy skonsultować się z lekarzem i rozważyć decyzję o zmniejszeniu dawki leku lub wydłużeniu odstępów pomiędzy stosowaniem;
- lek nie powinien być stosowany podczas ciąży i karmienia piersią;
- pełne działanie leku osiągane jest szybciej niż podczas stosowania IPP. Famotydyna to antagonista receptorów H2. Lek działa przez około 10 do 12 godzin po podaniu.
Leki ziołowe na zgagę
Jasne — krótki akapit do artykułu:
W łagodnych dolegliwościach związanych ze zgagą i dyskomfortem trawiennym pomocne mogą być także niektóre leki roślinne. Przykładem jest Iberogast, czyli złożony preparat z wyciągami ziołowymi, który wspiera pracę przewodu pokarmowego, działa rozkurczowo i może łagodzić objawy takie jak uczucie pełności, ból brzucha czy wzdęcia. W przypadku zgagi utrzymującej się przez dłuższy czas, nasilającej się lub nawracającej, warto skonsultować się z lekarzem.
Który lek lepszy na zgagę i pieczenie w przełyku?
Który lek lepiej wybrać, jeśli cierpimy na chorobę refluksową lub chcemy pozbyć się pieczenia w przełyku? Według wytycznych lekiem pierwszego wyboru powinien być IPP. Jednak w niektórych sytuacjach klinicznych zasadne jest wdrożenie terapii famotydyną. Można tak zrobić w przypadku, np. nietolerancji pacjenta na IPP. Famotydyna zmniejsza nocne wydzielanie kwasu żołądkowego, więc czasami można zmodyfikować terapią poprzez przyjmowanie rano IPP a przed snem blokera H2. Natomiast porównując mechanizmy działania famotydyny i leków z grupy IPP, wydaje się zasadne stosowanie famotydyny przy doraźnym leczeniu pieczenia w przełyku. Famotydyna zaczyna działać już po około godzinie i jej aktywność utrzymuje się do 12 godzin. Leki z grupy IPP natomiast swoją całkowitą aktywność osiągają dopiero po kilku dniach stosowania. Jednak jeśli stosujemy je dłuższy czas, to silniej działają IPP. Warto wspomnieć również o złożonych lekach roślinnych, takich jak Iberogast. Nie jest to preparat typowo ukierunkowany wyłącznie na szybkie zniesienie pieczenia w przełyku, ale może być pomocny, gdy zgadze lub refluksowi towarzyszą objawy dyspeptyczne, takie jak uczucie pełności, ból brzucha, skurcze czy wzdęcia. [3-4].
Co wziąć na zgagę, jeśli nie chcemy przyjmować leków bez recepty takich jak IPP lub antagoniści receptorów H2? W takiej sytuacji preparatami pierwszego wyboru wydają sie być syropy na zgagę, np. Esoxx One, Avilin Gastro lub Gastrotuss. Zawarte w nich składniki tworzą barierę ochronną na błonie śluzowej przełyku, co zmniejsza kontakt z kwasem solnym z żołądka. Poloksamer 407, kwas hialuronowy i siarczan chondroityny wspierają regenerację podrażnionej śluzówki. Takie preparaty można stosowac przez dłuższy czas, co będzie korzystne dla ludzi z, np. przepukliną przełyku, którzy są szczególnie narażeni na cofanie się treści z żołądka do przełyku.
Jakie są domowe sposoby na zgagę?
Oprócz stosowania dobrych leków na zgagę bez recepty istnieje kilka domowych sposobów, które mogą pomóc złagodzić zgagę. Warto włączyć je do codziennego życia, aby poprawić komfort i zredukować negatywne objawy refluksu żołądkowo-przełykowego. Oto niektóre z nich:
- soda oczyszczona – rozpuszczenie jednej łyżeczki sody oczyszczonej w szklance wody i jej wypicie może pomóc zneutralizować kwas żołądkowy, ale należy stosować to tylko okazjonalnie, ponieważ soda oczyszczona może zakłócać naturalne pH organizmu.
- imbir – spożywanie imbiru, np. w postaci herbaty imbirowej, może przynieść ulgę w zgadze.
- herbata rumiankowa – picie herbaty rumiankowej może pomóc zmniejszyć objawy zgagi.
- sok z aloesu – wypicie małej ilości soku z aloesu może pomóc złagodzić ból przełyku i zmniejszyć objawy zgagi.
Czy nasz styl życia wpływa na występowanie zgagi i pieczenia w przełyku? Zmiana stylu życia może odgrywać istotną rolę w leczeniu zgagi. Oto, jakie kroki można podjąć w celu złagodzenia objawów zgagi:
- zmiana diety – unikaj jedzenia dużych posiłków i spożywania ostrych, tłustych, pikantnych potraw. Staraj się jeść mniejsze posiłki, które są lekkostrawne. Zaleca się unikanie używania kofeiny, alkoholu, czekolady oraz napojów gazowanych;
- unikanie późnego spożycia posiłków przed snem – najlepiej zjadać ostatni posiłek co najmniej 2-3 godziny przed pójściem spać. Unikaj jedzenia tuż przed snem, aby zapobiec cofaniu się kwasów żołądkowych do przełyku;
- unikanie palenia papierosów i nadużywania alkoholu – palenie i nadużywanie alkoholu mogą przyczyniać się do zmniejszenia działania dolnego zwieracza przełyku, co zwiększa ryzyko wystąpienia zgagi;
- unikanie wysiłku fizycznego tuż po jedzeniu – poczekaj przynajmniej 1-2 godziny po jedzeniu, zanim podejmiesz aktywność fizyczną. Wysiłek fizyczny tuż po posiłku może powodować cofanie się treści żołądkowej i nasilać objawy zgagi;
- utrzymywanie zdrowej wagi – nadwaga może zwiększać ciśnienie na dolny zwieracz przełyku i sprzyjać refluksem żołądkowym. Regularna aktywność fizyczna i zdrowa dieta mogą pomóc w utrzymaniu odpowiedniej wagi;
- redukowanie stresu – stres i emocje mogą wpływać na objawy zgagi. Warto zastosować techniki relaksacyjne, takie jak medytacja, joga, czy oddychanie głębokie, aby zmniejszyć napięcie i stres.
Kiedy pójść do lekarza ze zgagą?
Pamiętaj o tym, że objawy takie jak częste odbijanie i zarzucanie treści pokarmowej do przełyku, kaszel, chrypka, chrząkanie, uczucie pieczenia w przełyku, wrażenie guli w gardle to nie są normalne sytuacje i nie powinny się u nas pojawiać. Warto skonsultować się z lekarzem w przypadku zgagi w następujących sytuacjach:
- jeśli zgaga występuje często, przynajmniej 2 razy w tygodniu, przez dłuższy czas;
- jeśli objawy zgagi utrzymują się pomimo wprowadzenia zmian w stylu życia i diety;
- jeśli zgaga towarzyszy innym niepokojącym objawom, takim jak trudności z przełykaniem, ból w klatce piersiowej, trwałe chrypka, utrata masy ciała, czy obecność krwi w wymiocinach lub stolcu;
- jeśli masz historię chorób żołądka, przełyku lub inne poważne schorzenia [8].
Podsumowanie
Zgaga, czyli pieczenie w przełyku, to dolegliwość, która może występować sporadycznie lub być objawem choroby refluksowej. Jeśli zastanawiasz się, co wziąć na zgagę, warto sięgnąć po tabletki na zgagę bez recepty, takie jak inhibitory pompy protonowej (np. omeprazol, pantoprazol) lub leki zobojętniające kwas żołądkowy (np. Gaviscon, Rennie). Bardzo skuteczne są również preparaty ochronne, takie jak Esoxx® One, który tworzy barierę ochronną na błonie śluzowej przełyku, łagodząc pieczenie i wspierając regenerację śluzówki. Alternatywą może być syrop na zgagę, który działa szybko i łagodzi objawy refluksu. Warto także wprowadzić zmiany w diecie i stylu życia, aby ograniczyć występowanie zgagi. Jeśli dolegliwości utrzymują się dłużej niż dwa tygodnie, należy skonsultować się z lekarzem, który dobierze najlepszy lek na zgagę dostosowany do Twoich potrzeb.
Bibliografia
- „Acid Reflux”, American College of Gastroenterology. https://gi.org/topics/acid-reflux/ (dostęp 23 styczeń 2022).
- Helicid 20 – Charakterystyka Produktu Leczniczego.
- P. O. Katz, K. B. Dunbar, F. H. Schnoll-Sussman, K. B. Greer, R. Yadlapati, i S. J. Spechler, „ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease”, Off. J. Am. Coll. Gastroenterol. ACG, t. 117, nr 1, s. 27–56, sty. 2022, doi: 10.14309/ajg.0000000000001538.
- Famogast – Charakterystyka Produktu Leczniczego.
- World Gastroenterology Organisation Global Guidelines; GERD Global Perspective on Gastroesophageal Reflux Disease.
- Rennie – Charakterystyka Produktu Leczniczego.
- Gaviscon – Charakterystyka Produktu Leczniczego.
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn/in-depth/heartburn-gerd/art-20046483(dostęp 23 styczeń 2022).
Omawiane substancje
Omawiane schorzenia
Autor poradnika:
Autor ostatniej modyfikacji:












Dodaj komentarz