aleric

Aleric deslo USP

floradix

Floradix Żelazo i witaminy

nisita

Nisita

Biotilac Biotic

hascovir

Hascovir Control Max

kerabione

Kerabione

raphaholin C

Raphacholin C

ecomer

Ecomer Odporność + witamina E

chitosan

Olimp Chitosan+chrom

, , ,

Leki osłonowe na żołądek. Który jest najlepszy?

Anesteloc, Ortanol czy Controloc — leki osłonowe na żołądek bez recepty

Uczucie pieczenia w przełyku po spożyciu niektórych pokarmów to objaw, który dotyka sporą grupę pacjentów. W aptece dostępne są środki bez recepty, tzw. inhibitory pompy protonowej, które skutecznie redukują nieprzyjemne objawy. Jednak który lek wybrać i jak go poprawnie stosować? Na te pytania znajdziecie odpowiedź w poniższym artykule.

Inhibitory pompy protonowej — co to za leki?

Inhibitory pompy protonowej (IPP; PPI – Proton Pump Inhibitors) to grupa leków stosowana w leczeniu choroby refluksowej przełyku (GERD). Często substancje te używane są również do łagodzenia objawów zgagi i nadkwaśności żołądkowej. Mechanizm działania IPP polega na blokowaniu wydzielania kwasu solnego w żołądku, co w efekcie redukuje wspomniane wcześniej objawy. To zablokowanie produkcji kwasu żołądkowego pomaga zmniejszyć podrażnienie i uszkodzenia wywołane przez nadmiar kwasu w żołądku i przełyku. Dzięki temu zapewniają ulgę dla pacjentów z problemami żołądkowymi związanymi z nadmierną kwasowością [1-3].

Oprócz powyższych FDA zaleca stosowanie IPP także w przypadku:

  • Leczenia nadżerkowego zapalenia przełyku i dalszej terapii po wyleczeniu.
  • Redukcji ryzyka wystąpienia lub zaostrzenia wrzodów żołądka podczas terapii NLPZ.
  • Podczas eradykacji H. pylori, aby zmniejszyć ryzyko pojawienia się wrzodów dwunastnicy.
  • Krótkoterminowe leczenie wrzodów dwunastnicy [4].

Jakie są niekorzystne efekty działania IPP?

Inhibitory pompy protonowej mogą powodować działania niepożądane. Należą do nich bóle głowy, nudności, wymioty, wzdęcia, zaparcia, bóle brzucha. Podczas długotrwałej terapii IPP wzrasta ryzyko złamań kości biodrowej, kości nadgarstka i kręgosłupa, nawet o 10-40%. Zmiana pH żołądka ma wpływ na wchłanianie witamin. Prowadzi to do niedoboru witaminy B12. Kolejnym składnikiem, którego niedobory grożą osobom stosującym IPP jest magnez. Osobom stosującym przewlekle IPP zaleca się suplementację magnezem i witaminą B12. Kolejnym zagrożeniem związanym ze stosowaniem inhibitorów pompy protonowej są ich interakcje z innymi lekami, związane z ich metabolizmem przez cytochrom P-450. Ich stosowanie wypiera inne leki z połączeń z białkami, co nasila działania toksyczne leków.

Jakie są zalety inhibitorów pompy protonowej?

Skoro już znamy wady, to jakie są zalety inhibitorów pompy protonowej? Przede wszystkim działają bardzo skutecznie. Stosowanie jest łatwe, wymaga podania tylko raz dziennie, a efekt utrzymuje się przez całą dobę. Są też stosunkowo niedrogie. Zmniejszają pH żołądka bez względu na przyczynę.

Jakie są leki osłonowe dostępne bez recepty?

IPP są jednymi z najczęściej przepisywanych leków na refluks żołądkowo-jelitowy. W tej grupie znajduje się kilka substancji chemicznych, które działają podobnie, jednak w niektórych aspektach nieco różnią się od siebie. Co ciekawe, te same związki chemiczne są dostępne z przepisu lekarza, jak i w formie preparatów OTC – dostępnych bez recepty [5].

Do grupy inhibitorów pompy protonowej możemy zaliczyć substancje, takie jak:

  • omeprazol,
  • pantoprazol,
  • lanzoprazol,
  • dekslanzoprazol,
  • esomeprazol,
  • rabeprazol.

Bez recepty dostępne są tylko dwie substancje chemiczne: omeprazol i pantoprazol.

Omeprazol i pantoprazol – te same substancje a różne oblicza

Na półkach aptecznych znajdziemy wiele leków OTC, które zawierają wspomniane wyżej związki chemiczne. Czy warto zastanawiać się, który preparat wybrać, skoro w gruncie rzeczy są to praktycznie te same leki? Poniższa tabela przedstawia charakterystykę wybranych leków OTC, zawierających pantoprazol lub omeprazol.

Tabela 1. Porównanie leków dostępnych bez recepty z omeprazolem lub pantoprazolem.

Nazwa handlowaSubstancja chemicznaPostać lekuIlośćDawka [mg]
Bioprazol Bio MAXomeprazolkapsułki dojelitowe, twarde7, 10, 1420
Goprazol MAXomeprazolkapsułki dojelitowe, twarde7, 1420
Helicid Controlomeprazolkapsułki dojelitowe, twarde14,  2810
Ortanol MAXomeprazolkapsułki dojelitowe, twarde7, 1420
Polprazol Acidcontrolomeprazolkapsułki dojelitowe, twarde7, 14, 2810
Polprazol MAXomeprazolkapsułki dojelitowe, twarde5, 7, 1420
Piastprazolomeprazolkapsułki dojelitowe, twarde1420
Anesteloc MAXpantoprazoltabletki dojelitowe7, 1420
Contix ZRDpantoprazoltabletki dojelitowe7, 10, 1420
CONTROLOC Controlpantoprazoltabletki dojelitowe7, 1420
Nolpaza Controlpantoprazoltabletki dojelitowe7, 1420
Pantoprazol Tevapantoprazoltabletki dojelitowe7, 14, 2820
Panzol Propantoprazoltabletki dojelitowe7, 1420

Bioprazol Bio Max, kapsułki dojelitowe, twarde, lek bez recepty

Bioprazol Bio Max, kapsułki dojelitowe twarde, 20 mg

Famotydyna Ranigast, tabletki dojelitowe, lek bez recepty

Famotydyna Ranigast, tabletki powlekane, 20 mg

Ortanol Max, kapsułki dojelitowe, twarde, lek bez recepty

Ortanol Max, kapsułki dojelitowe, 20 mg

Helicid Control, kapsułki dojelitowe, twarde, lek bez recepty

Helicid Control, kapsułki, 10 mg

Omeprazol i pantoprazol – jak dawkować?

Leki z pantoprazolem i omeprazolem dostępne bez recepty występują głównie w dawce 20 mg, ale zdarzają się też preparaty z 10 mg substancji czynnej. Jak powinniśmy je przyjmować?

Tabela 2. Dawkowanie IPP u dorosłych podczas terapii refluksu żołądkowo-przełykowego wg. NICE [1].

Substancja chemicznaDawka standardowaDawka wysokaDawka w terapii doraźnej
Omeprazol20 mg raz dziennie40 mg raz dziennie10 mg raz dziennie
Pantoprazol40 mg raz dziennie40 mg dwa razy dziennie20 mg raz dziennie

Tabela 3. Dawkowanie IPP u dorosłych podczas terapii przewlekłego zapalenia przełyku wg. NICE [1].

Substancja chemicznaDawka standardowaDawka wysokaDawka w terapii doraźnej
Omeprazol40 mg raz dziennie40 mg dwa raz dziennie20 mg raz dziennie
Pantoprazol40 mg raz dziennie40 mg dwa razy dziennie20 mg raz dziennie

Powyższe dawkowanie stosuje się w stwierdzonych i poważnych dolegliwościach z przepisu lekarza. W innych przypadkach zaleca się stosować 20 mg omeprazolu lub pantoprazolu, raz dziennie. Leki najlepiej zażywać minimum pół godziny przed posiłkiem.

Który lek osłonowy wybrać? Co na ból żołądka?

Ciężko wybrać zwycięzcę w tym pojedynku. Pod względem efektywności klinicznej, omeprazol i pantoprazol wypadają podobnie. Niektóre wytyczne zalecają wdrożenie omeprazolu, jako lek pierwszego wyboru, jednak często podyktowane jest to względami ekonomicznymi [1,8].

W przypadku leków OTC można kierować się preferencjami pacjenta ze względu na postać leku. Możemy tu wybrać pomiędzy tabletką dojelitową (np. Anesteloc MAX, Nolpaza Control) lub kapsułką dojelitową (np. Ortanol MAX lub Polprazol MAX).

W większości przypadków pacjent powinien przyjmować 20 mg omeprazolu lub pantoprazolu. Jeśli terapia wymaga dawki 10 mg, to dobrym rozwiązaniem będzie Helicid Control lub Polprazol Acidcontrol, które w jednej kapsułce zawierają 10 mg omeprazolu.

Jak długo można stosować IPP?

Bez konsultacji z lekarzem nie powinniśmy stosować inhibitorów pompy protonowej dłużej niż 4 tygodnie. Co więcej, jeśli nie obserwujemy poprawy po tygodniu, to powinniśmy skonsultować się z lekarzem, gdyż brak redukcji objawów w tym okresie może wskazywać na poważniejszy problem [2-3].

Według wytycznych NICE, leczenie krótkoterminowe powinno trwać od 4 do 8 tygodni [8-9].

Jakie są skutki długorwałego stosowania inhibitorów pompy protonowej?

Długotrwałe stosowanie inhibitorów pompy protonowej może wiązać się z pewnymi skutkami ubocznymi. Należy jednak pamiętać, że skutki te mogą występować tylko u niektórych pacjentów, a nie u wszystkich. Warto skonsultować się z lekarzem, który będzie monitorować i oceniać indywidualne korzyści i ryzyko terapii.

Długotrwałe stosowanie IPP może zwiększać ryzyko wystąpienia niektórych powikłań, w tym:

  1. Zwiększone ryzyko złamań kości, zwłaszcza u osób starszych, co może prowadzić do osteoporozy.
  2. Zwiększone ryzyko infekcji przewodu pokarmowego, w tym zakażeń przypisywanych bakterii C. difficile.
  3. Zwiększone ryzyko innych infekcji, takich jak zapalenie płuc.
  4. Niedokrwistość z niedoboru żelaza z powodu zaburzeń wchłaniania żelaza w przewodzie pokarmowym.
  5. Przewlekła choroba nerek, szczególnie u osób z istniejącymi czynnikami ryzyka [10].

Jak bezpiecznie stosować leki osłonowe na żołądek?

Oto kilka wskazówek dotyczących bezpiecznego korzystania z inhibitorów pompy protonowej:

  1. Przed rozpoczęciem stosowania IPP, skonsultuj się z lekarzem. Ważne jest, aby lekarz ocenił twoje objawy i zdiagnozował odpowiednią chorobę przed przepisaniem leków.
  2. Przestrzegaj zaleceń dotyczących dawkowania i czasu trwania leczenia ustalonych przez lekarza. Nie przekraczaj dawki ani czasu stosowania, chyba że lekarz zaleci inaczej.
  3. Nie przerywaj stosowania IPP bez konsultacji z lekarzem. Nagłe odstawienie leków może prowadzić do nasilenia objawów lub nawrotu choroby.
  4. Bądź świadomy potencjalnych działań niepożądanych IPP i zgłoś jakiekolwiek nieprawidłowe objawy lekarzowi. Mogą to być między innymi bóle brzucha, nudności, biegunka, bóle mięśniowe, zawroty głowy.
  5. Monitoruj swoje samopoczucie i objawy. Jeśli zauważysz jakiekolwiek nowe lub nasilające się objawy, poinformuj o tym swojego lekarza.
  6. Jeśli będziesz przyjmować inne leki, poinformuj o tym lekarza lub farmaceutę. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z IPP i zmieniać ich działanie.
  7. Unikaj nadużywania lub niekontrolowanego stosowania leków IPP. Staraj się ograniczać stosowanie do zaleconej dawki i czasu trwania leczenia.
  8. Zwróć uwagę na czynniki ryzyka, takie jak nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu i otyłość. Te czynniki mogą wpływać na skuteczność terapii IPP i nasilenie objawów.
  9. Regularnie konsultuj się ze swoim lekarzem w celu monitorowania postępu leczenia i ewentualnej konieczności dostosowania dawkowania lub sposobu podawania leków.

Bibliografia

  1. Preferred PPI for the treatment of GORD. Medicines Management Programme. Prof. Michael Barry, Clinical Lead, Medicines Management. 2019.
  2. Bioprazol Bio MAX – Charakterystyka Produktu Leczniczego.
  3. Anesteloc MAX – Charakterystyka Produktu Leczniczego.
  4. „Proton Pump Inhibitors: Use in Adults”, Proton Pump Inhib., s. 7.
  5. D. S. Sandhu i R. Fass, „Current Trends in the Management of Gastroesophageal Reflux Disease”, Gut Liver, t. 12, nr 1, s. 7–16, sty. 2018, doi: 10.5009/gnl16615.
  6. „Omeprazole”. https://go.drugbank.com/drugs/DB00338 (dostęp paź. 27, 2021).
  7. „Pantoprazole”. https://go.drugbank.com/drugs/DB00213 (dostęp sie. 10, 2021).
  8. Guidance for Safe and Effective use of Proton Pump Inhibitors. 2018
  9. B. Farrell i in., „Deprescribing proton pump inhibitors”, Can. Fam. Physician, t. 63, nr 5, s. 354–364, maj 2017.
  10. https://www.mp.pl/gastrologia/ekspert/236437,dlugotrwale-stosowanie-inhibitorow-pompy-protonowej

Omawiane substancje

  • Dekslanzoprazol

    Dekslanzoprazol to lek stosowany w leczeniu chorób żołądka i jelit. Substancja ta hamuje wydzielanie kwasu solnego w żołądku, co przyczynia się do zmniejszenia objawów chorób układu pokarmowego.
    Substancje Syntetyczne i Biologiczne
  • Esomeprazol

    Esomeprazol jest lekiem stosowanym w leczeniu chorób żołądka i przełyku. Substancja ta działa poprzez zmniejszenie ilości kwasu solnego w żołądku.
    Substancje Syntetyczne i Biologiczne
  • Omeprazol

    Omeprazol jest lekiem stosowanym w leczeniu chorób żołądka i dwunastnicy. Substancja ta hamuje wydzielanie kwasu solnego w żołądku.
    Substancje Syntetyczne i Biologiczne
  • Pantoprazol

    Pantoprazol jest lekiem stosowanym w leczeniu chorób żołądka i dwunastnicy. Substancja ta hamuje wydzielanie kwasu solnego w żołądku, co przyczynia się do zmniejszenia objawów chorób układu pokarmowego.
    Substancje Syntetyczne i Biologiczne
  • Rabeprazol

    Rabeprazol jest lekiem stosowanym w leczeniu chorób żołądka i dwunastnicy. Substancja ta hamuje wydzielanie kwasu solnego w żołądku.
    Substancje Syntetyczne i Biologiczne

Omawiane schorzenia

  • Refluks żołądkowo-przełykowy

    Refluks żołądkowo-przełykowy to choroba, która polega na cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Objawia się m.in. zgagą, bólem w klatce piersiowej i trudnościami w połykaniu.
  • Zakażenie Helicobacter pylori

    Zakażenie Helicobacter pylori jest jednym z najczęstszych schorzeń układu pokarmowego, które może prowadzić do chorób wrzodowych i raka żołądka. Wczesne wykrycie i leczenie zakażenia jest kluczowe dla zapobiegania poważnym powikłaniom.
  • Zgaga

    Schorzenie zgagi polega na odczuwaniu pieczenia i dyskomfortu w okolicy przełyku i żołądka. Może być spowodowane przez nieprawidłową dietę, stres, palenie papierosów oraz niektóre leki.

Więcej poradników

Wyświetlane poradniki pochodzą z kategorii czytanego artykułu: , , , .