Czas alergii może być trudny dla każdej mamy, a szczególnie dla tych, które karmią piersią i muszą zachować ostrożność w doborze leków. Wiele kobiet obawia się, że stosowanie leków przeciwalergicznych wpłynie na ich dziecko, dlatego warto wiedzieć, które substancje są bezpieczne, a których należy unikać.

Co stosować na katar alergiczny lub zapalenie spojówek w trakcie karmienia piersią?

Do leczenia kataru alergicznego w trakcie karmienia piersią stosuje się kilka bezpiecznych metod. W pełni bezpieczne jest, dla mamy i dziecka, stosowanie:

• płukania nosa roztworem soli fizjologicznej i hipertonicznej (w przypadku gęstego kataru i zatkanego nosa);
• płukanie oczu jałowym roztworem soli izotonicznej;
• nebulizacja solą fizjologiczną lub hipertoniczną (w zależności od rodzaju kataru).

Krople do oczu i nosa bezpieczne w trakcie laktacji

Spośród miejscowo stosowanych preparatów na alergiczne zapalenie śluzówek oka lub nieżyt nosa, najbardziej bezpieczne dla matki karmiącej i dziecka są:

• preparaty z kromoglikanem sodu – Polcrom, Cromohexal – aerozole do nosa lub krople do oczu. UWAGA! Produkty z kromoglikanem sodu najlepszy efekt terapeutyczny osiągają, gdy ich stosowanie rozpocznie się przed wystąpieniem objawów alergii!

Ostrożność należy zachować w przypadku kropli do nosa i oczu z azelastyną (Azelastin Comod, Azelastin POS, Allergodil), ponieważ ta substancja zaklasyfikowana jest do kategorii L3 (leki prawdopodobnie bezpieczne). Unikałabym również olopatadyny w kroplach ocznych (Oftahist, Starazolin Allergy), ponieważ klasyfikuje się ją w kategorii L2 (leki prawdopodobnie zgodne z laktacją i bezpieczne w czasie laktacji). Dla obu tych leków istotne jest jednak to, że prawidłowo podane, w bardzo małym stopniu wchłaniają się do krwiobiegu, tym samym nie mogą wpłynąć na pokarm matki karmiącej.

Jakie doustne leki na alergię można stosować przy karmieniu piersią?

Warto wiedzieć, że spośród leków na alergię dostępnych bez recepty, loratadyna jest najbardziej bezpieczna i zgodna z karmieniem piersią (wg aktualnie obowiązującej klasyfikacji leków Prof. Hale’a). Loratadyna jest zaliczana do leków z kategorii L1.

Loratadyna a karmienie piersią

Loratadynę znajdziemy w takich lekach (wszystkie dostępne są bez recepty) – Claritine Allergy, Flonidan Control, Loratadyna Pylox, Loratan Pro. Wystarczy jedna tabletka dziennie, najlepiej zaraz po zakończonym wieczornym karmieniu (czyli przed najdłuższą przerwą w karmieniu).

Czy inne leki dostępne bez recepty są dobre dla mam karmiących?

Wśród leków przeciwalergicznych bez recepty znajdują się również leki należące wg = klasyfikacji Hale’a do kategorii L2. Leki z tej grupy są określane lekami bezpiecznymi, które są prawdopodobnie kompatybilne z karmieniem piersią. Dla tych substancji ryzyko szkodliwego wpływu na dziecko karmiące jest mało prawdopodobne.

Do leków przeciwalergicznych z grupy L2 należą:

• cetyryzyna (Zyrtec UCB, Allertec, Amertil Bio);
• feksofenadyna (Allegra, Allertec Fexo);
• desloratadyna (Aleric Deslo Active, Hitaxa Fast, Alergo Teva);
• lewocetyryzyna (Zyx Bio, Lirra Gem, Contrahist Allergy).

Spośród najczęstszych działań niepożądanych, które mogą się pojawić u dziecka karmionego piersią, którego mama zażywać będzie powyższe leki, należą:

• apatia, nadmierna senność;
• suchość śluzówek.

Zyrtec, a karmienie piersią

Zyrtec zawiera substancje należąca do II generacji leków przeciwhistaminowych. Wg klasyfikacji Hale’a należy do grupy L2, czyli leków prawdopodobnie kompatybilnych z karmieniem piersią. Jednak wg producenta cetyryzyna jest substancją, która przenika do mleka kobiecego, więc stosowanie jej w czasie alergii jest wskazane tylko jeśli zachodzi taka konieczność. Stosowanie małych dawek przez krótki okres czasu, nie powinno być niebezpieczne dla dziecka. Długotrwała kuracja może skutkować sennością dziecka oraz ograniczeniem laktacji matki [1].

Clatra, a karmienie piersią

Clatra zawiera bilastynę. Wg badań przeprowadzonych na zwierzętach substancja przenika do mleka. Obecnie nieznany jest wpływ na dziecko. Ze względu na profil bezpieczeństwa u dorosłych można wnioskować, że nie spowoduje poważnych działań niepożądanych u dziecka. Jednak nadal ze względu na brak danych, zaleca się bezpieczniejsze środki [2].

Allertec, a karmienie piersią

Allertec posiada w składzie cetyryzynę, w związku z tym profil bezpieczeństwa stosowania u kobiet karmiących będzie taki sam jak w przypadku leku Zyrtec [1].

Zasady bezpiecznego przyjmowania leków podczas karmienia piersią

Przyjmujemy, że wszystkie leki zażywane przez mamę karmiącą, w jakimś stopniu przenikają do mleka. Jednak w zdecydowanej większości, osiągane stężenie w mleku jest zbyt niskie, aby miało to istotny wpływ na dziecko. Lek, który ma przeniknąć do mleka, najpierw musi znaleźć się w krwiobiegu matki. Oznacza to, że produkty stosowane miejscowo, które nie wchłaniają się do krwi, będą bezpieczne.

Poznaj podstawowe zasady przyjmowania leków podczas karmienia piersią:

• starajmy się wybierać leki, które są stosowane również u dzieci;
• wybieramy leki, które na rynku są od lat, ponieważ będą one najlepiej przebadane, nie eksperymentujmy z nowościami;
• dla większości leków, najbezpieczniejszym momentem na zażycie tabletki, jest chwila tuż po zakończonym karmieniu, a najlepiej przed najdłuższą przerwą w karmieniu (na ogół jest to ostatnie karmienie dzienne, tuż przed snem i nocną przerwą w karmieniu);
• stosujemy najmniejszą skuteczną dawkę leku.

jeśli u malucha zauważymy jakiekolwiek zmiany w zachowaniu – np. rozdrażnienie, płaczliwość, wzmożona senność, wysypka – należy zastanowić się nad zmianą leczenia

Nie wiesz skąd czerpać wiedzę o lekach, które można stosować w czasie laktacji? Ja opieram się na tych dwóch bazach i w razie wątpliwości, zawsze sprawdzam co tam jest napisane:

• e-lactancia.org (anglojęzyczna)
• Centrum Nauki o Laktacji (http://cnol.kobiety.med.pl/pl/)

Podsumowanie

Karmienie piersią nie wyklucza skutecznego leczenia alergii, jednak wymaga świadomego wyboru bezpiecznych metod i leków. Najlepiej zacząć od unikania alergenów oraz stosowania metod niefarmakologicznych, takich jak płukanie nosa i oczu solą fizjologiczną. W przypadku potrzeby farmakoterapii, najbezpieczniejszą opcją jest loratadyna, a także inne leki z kategorii L1 i L2, stosowane w najmniejszych skutecznych dawkach. Ważne jest również monitorowanie reakcji dziecka oraz konsultacja z lekarzem w razie wątpliwości.