REKLAMA

Ogólne zasady dawkowania fluoresceiny

Fluoresceina stosowana jest wyłącznie w celach diagnostycznych, przede wszystkim do angiografii fluoresceinowej dna oka oraz unaczynienia tęczówki12. Podawana jest w postaci roztworu do wstrzykiwań, najczęściej dożylnie, przy użyciu odpowiedniej techniki i pod ścisłą kontrolą personelu medycznego34.

Standardowa dawka dla dorosłych

  • Typowa jednorazowa dawka dla osoby dorosłej to 500 mg (co odpowiada 5 ml roztworu o stężeniu 100 mg/ml)34.
  • Roztwór podaje się szybko dożylnie, najlepiej do żyły w obrębie dołu łokciowego, z zachowaniem ostrożności, aby nie doszło do wynaczynienia56.
  • W przypadku stosowania urządzeń obrazujących o dużej czułości (np. skaningowego oftalmoskopu laserowego), dawka może zostać zmniejszona do 2 ml4.
  • Nie należy mieszać fluoresceiny z innymi lekami podczas podawania5.

Częstotliwość podawania i czas trwania terapii

Fluoresceina podawana jest jednorazowo, bez konieczności powtarzania dawek w krótkim odstępie czasu. Wskazania do ponownego podania ustala lekarz na podstawie potrzeb diagnostycznych oraz indywidualnej sytuacji pacjenta34.

Ważne informacje dotyczące bezpieczeństwa podawania fluoresceiny:

  • Podanie powinno odbywać się w obecności personelu przeszkolonego w zakresie resuscytacji oraz z dostępem do odpowiedniego sprzętu ratunkowego78.
  • Pacjent powinien być monitorowany przez co najmniej 30 minut po badaniu angiograficznym78.
  • Ryzyko reakcji alergicznych i nietolerancji jest obecne, zwłaszcza u osób z alergiami lub astmą w wywiadzie910.
  • Należy unikać podania roztworu poza naczynie krwionośne, ponieważ może to prowadzić do poważnych powikłań, takich jak martwica skóry11.

Dawkowanie fluoresceiny w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

  • Nie zaleca się stosowania fluoresceiny dożylnie u osób poniżej 18. roku życia z powodu braku danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa34.

Pacjenci w podeszłym wieku

  • Doświadczenia kliniczne nie wskazują na konieczność zmiany dawki u osób starszych34.
  • Stosuje się standardową dawkę, jak u dorosłych34.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

  • Dostępne dane wskazują, że zwykle nie jest konieczna modyfikacja dawki, choć czas wydalania substancji może się wydłużyć312.
  • U pacjentów dializowanych zaleca się zmniejszenie dawki do 2,5 ml (połowa fiolki)12.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

  • Fluoresceina przenika przez barierę łożyskową i może pojawiać się w płynie owodniowym oraz tkankach płodu13.
  • Nie wykazano działania teratogennego u zwierząt, ale decyzję o zastosowaniu fluoresceiny u kobiet w ciąży lub karmiących piersią powinien podjąć lekarz po rozważeniu korzyści i ryzyka13.
O czym pamiętać przed i po podaniu fluoresceiny?

  • Przed badaniem konieczny jest dokładny wywiad dotyczący alergii, chorób serca i stosowanych leków (zwłaszcza beta-adrenolityków)91415.
  • Premedykacja (leki przeciwhistaminowe i steroidy) może być rozważana u osób z grupy ryzyka, ale nie eliminuje ona całkowicie ryzyka reakcji niepożądanych168.
  • W przypadku wystąpienia poważnych działań niepożądanych po pierwszym badaniu, należy dokładnie ocenić korzyści z ewentualnego powtórzenia angiografii10.

Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania

  • Standardowa dawka jednorazowa (500 mg) jest bezpieczna dla większości dorosłych pacjentów34.
  • Nie opisano przypadków toksycznego przedawkowania fluoresceiny w dawkach stosowanych diagnostycznie1718.

Tabela podsumowująca dawkowanie fluoresceiny

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli 500 mg (5 ml roztworu 100 mg/ml) dożylnie, jednorazowo34
Dorośli – angiografia z użyciem urządzeń o dużej czułości 2 ml roztworu 100 mg/ml dożylnie4
Dzieci i młodzież (<18 lat) Nie zaleca się stosowania34
Pacjenci w podeszłym wieku Jak u dorosłych – brak konieczności modyfikacji dawki34
Pacjenci z niewydolnością nerek Zwykle bez modyfikacji; u pacjentów dializowanych 2,5 ml (połowa fiolki)312
Pacjenci z niewydolnością wątroby Brak danych sugerujących konieczność modyfikacji dawki3
Kobiety w ciąży i karmiące piersią Decyzja lekarza po rozważeniu korzyści i ryzyka13

Fluoresceina – bezpieczne i skuteczne dawkowanie w diagnostyce

Fluoresceina to substancja stosowana wyłącznie do celów diagnostycznych, przede wszystkim w angiografii dna oka. Schemat dawkowania jest jasny – standardowo u dorosłych stosuje się jednorazowo 500 mg dożylnie, a w przypadku szczególnych potrzeb, takich jak stosowanie zaawansowanych urządzeń diagnostycznych, dawka może być odpowiednio zmniejszona. U pacjentów z niewydolnością nerek zwykle nie jest konieczna zmiana dawki, z wyjątkiem osób dializowanych, u których dawkę należy zredukować. Dzieci i młodzież nie powinny otrzymywać fluoresceiny dożylnie ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. Decyzję o zastosowaniu fluoresceiny u kobiet w ciąży lub karmiących piersią zawsze podejmuje lekarz. Ważne jest, aby podanie leku odbywało się w odpowiednich warunkach, z zachowaniem zasad bezpieczeństwa oraz pod ścisłym nadzorem personelu medycznego.

Pytania i odpowiedzi

Jak podaje się fluoresceinę do diagnostyki oka?

Fluoresceina podawana jest dożylnie w jednorazowej dawce, najczęściej do żyły w obrębie dołu łokciowego34.

Czy dzieci mogą otrzymać fluoresceinę dożylnie?

Nie, nie zaleca się podawania fluoresceiny dzieciom i młodzieży poniżej 18. roku życia34.

Jaką dawkę fluoresceiny stosuje się u pacjentów z niewydolnością nerek?

Zwykle nie ma potrzeby zmiany dawki, ale u pacjentów dializowanych zaleca się 2,5 ml roztworu12.

Czy podanie fluoresceiny wymaga specjalnych środków ostrożności?

Tak, lek podaje się pod nadzorem przeszkolonego personelu, z dostępem do sprzętu ratunkowego i monitorowaniem pacjenta78.

REKLAMA