Czym jest zapalenie pęcherza? 

Zapalenie pęcherza moczowego jest najczęściej wywołane infekcją bakteryjną. Kobiety są częściej na nie narażone, ze względu na krótszą cewkę moczową, sąsiadującą z odbytem. Z odbytu, w którym jest wiele bakterii, mogą się one łatwo przedostać do pochwy, a następnie do układu moczowego. W wielu przypadkach zapalenie pęcherza może przejść samoistnie, nie należy go jednak lekceważyć, szczególnie jeżeli regularnie powraca. W takich sytuacjach konieczna może być wizyta u lekarza, który przepisze odpowiednie leki na zapalenie pęcherza, takie jak trimesan czy furagina. Czekanie, aż zapalenie pęcherza samo minie, nie jest dobrym pomysłem. Nieleczone, po kilku dniach może nawet doprowadzić do zapalenia nerek (gorączka, silny ból okolicy nerki, nudności i wymioty). Często na zapalenie pęcherza stosuje się dwa leki: Trimesan lub Furaginę. Na co jest furagina i jak działa furagina? Czy furagina jest na receptę? Kiedy stosować Trimesan? To wszystko wyjaśniamy w artykule [1,2].

Trimesan czy furagina – jak działają te leki na zapalenie pęcherza?

Czy furagina jest na receptę? Od dłuższego czasu tabletki z furaginą na zapalenie pęcherza są dostępne bez recepty, chociaż nie zawsze tak było. A jak działa furagina? Po jakim czasie działa furagina i na jakie bakterie jest pomocna? Furagina (furazydyna) działa bakteriostatycznie na wiele szczepów bakterii. Jej działanie polega na hamowaniu syntezy białek bakteryjnych i uszkadzaniu bakteryjnego DNA. W rezultacie namnażanie się bakterii jest zahamowane, co sprawia, że pacjent zaczyna czuć się lepiej. Zazwyczaj pierwsze efekty działania furaginy można zauważyć już po 24-48 godzinach od rozpoczęcia terapii, choć pełna poprawa następuje po kilku dniach regularnego stosowania leku. Co zamiast furaginy można stosować na zapalenie pęcherza? Popularnym zamiennikiem furaginy jest Trimesan [3].

Jak to wygląda w przypadku trimesanu? Trimesan również jest lekiem przeciwbakteryjnym stosowanym w leczeniu zapalenia pęcherza, ale dostępnym wyłącznie na receptę. Zawiera inną substancję czynną (trimetoprim), która jest pochodną diaminopirymidyny o działaniu hamującym reduktazę kwasu dihydrofoliowego. Jest to enzym uczestniczący w przekształcaniu kwasu dihydrofoliowego w kwas tetrahydrofoliowy (kluczowy w syntezie bakteryjnych kwasów nukleinowych i białek). Podobnie jak w przypadku furazydyny, tak samo i tutaj, dzięki hamowaniu namnażania się bakterii, pacjent powinien poczuć się lepiej. Wybór między trimesan a furagina zależy od rodzaju infekcji oraz dostępności leku. Czy te leki mają jakieś skutki uboczne, na które musimy zwrócić uwagę [4]?

Jakie skutki uboczne ma furagina i trimesan?

Porównując działania niepożądane furaginy i trimesanu, można zauważyć zarówno podobieństwa, jak i różnice. Obydwa leki mogą wywoływać objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności czy bóle brzucha. Jednakże, w przypadku stosowania furaginy częściej może dochodzić do objawów skórnych, takich jak wysypka i zapalenie skóry, a podczas używania trimesanu częściej spotykane są poważne skutki uboczne, takie jak trombocytopenia czy neutropenia. Ponieważ obydwa leki mogą powodować szereg działań niepożądanych, warto przed ich użyciem przeczytać dokładnie ulotkę. Wiedza o możliwych skutkach ubocznych pomoże w podjęciu świadomej decyzji, czy wybrać trimesan czy furaginę jako lek na zapalenie pęcherza [3,4].

Kiedy stosuje się leki na zapalenie pęcherza – trimesan i furaginę?

Najczęstszym wskazaniem do stosowania furaginy jest leczenie zakażeń dolnych dróg moczowych wywołanych pałeczką okrężnicy (Escherichia coli). Furagina działa także na bakterie Gram-dodatnie, takie jak Staphylococcus aureus czy Enterococcus faecalis oraz Gram-ujemne, takie jak Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella czy Enterobacter. W aptece można znaleźć bardzo dużo preparatów z furaginą różnych producentów, w dawkach 50 mg lub 100 mg np. Urofuraginum, NeoFuragina Max, Furaginum Hasco czy DaFurag Max. Czy najlepsza jest furagina bez recepty, czy na receptę? Tutaj nie ma różnicy, bo oba preparaty to leki. Wersja na receptę będzie tańsza, natomiast preparaty bez recepty są łatwiej dostępne.

Z kolei trimesan jest stosowany głównie w przypadku zakażenia dróg moczowych spowodowanych przez wrażliwe szczepy bakterii, takich jak Escherichia coli, Proteus mirabilis, Enterobacter spp. czy Staphylococcus saprophyticus. Może być również stosowany w zakażeniach górnych dróg oddechowych czy zakażeniach przewodu pokarmowego wywołanych przez szczepy wrażliwe (potwierdzone testem in vitro). Należy zaznaczyć, że w przeciwieństwie do furaginy, trimesan jest obecnie dostępny wyłącznie z przepisu lekarza, co może być istotne przy wyborze między tymi dwoma lekami na zapalenie pęcherza [2].

Po jakim czasie działa furagina i jak ją dawkować?

W przypadku furaginy przyjmuje się ok. 5–7 mg na kg masy ciała dziecka w wieku od 2. do 14. lat w 2–3 dawkach podzielonych. Co ważne, w przypadku małych dzieci, tabletkę można rozkruszyć i wymieszać z mlekiem. W przypadku osób dorosłych w pierwszym dniu należy zażyć 4 tabletki 100 mg, a w kolejnym zmniejszyć częstotliwość do 3 razy na dobę. Po jakim czasie działa furagina? Zazwyczaj pierwsze efekty można zaobserwować już po 24-48 godzinach od rozpoczęcia kuracji, choć pełna poprawa stanu zdrowia następuje po kilku dniach regularnego stosowania. Ważne jest, aby nie przerywać leczenia przedwcześnie, nawet jeśli objawy ustąpią wcześniej [1,3].

Należy pamiętać, że trimesan jest dostępny jedynie na receptę, dlatego dawkowanie powinno być zawsze zgodne z zaleceniami lekarza. Dawkowanie różni się także w zależności od wskazań. Niemniej jednak standardowo przyjmuje się 2-4 mg/kg mc. w przypadku dzieci od 6 do 12 lat, a u starszych i osób dorosłych 100-200 mg co 12 godzin. Decyzja, czy zastosować trimesan czy furaginę, powinna być podjęta po konsultacji z lekarzem [2,4].

Czy trimesan i furagina są bezpieczne?

Zarówno trimesan, jak i furagina, mają pewne ograniczenia w stosowaniu. Wyniki badań przedklinicznych trimesanu wykazały możliwość wystąpienia zaburzeń rozwojowych płodu. Z tego względu nie należy go stosować w czasie ciąży. Co więcej, przenika on do mleka kobiecego, dlatego jest także odradzany podczas karmienia piersią. Te ograniczenia są istotne przy wyborze odpowiedniego leku na zapalenie pęcherza u kobiet w ciąży lub karmiących [3].

W przypadku furaginy jest ona bezwzględnie przeciwwskazana w I trymestrze ciąży. Jeżeli lekarz stwierdził konieczność przyjmowania preparatu w III trymestrze, to może on być zażywany pod jego nadzorem, z zachowaniem szczególnej ostrożności. Podobnie jak w przypadku trimesanu, również preparatów z furazydyną nie należy stosować podczas karmienia piersią. Dlatego kobiety w ciąży lub karmiące powinny szczególnie uważnie rozważyć, co zamiast furaginy mogą bezpiecznie stosować [4].

Zarówno w przypadku trimesanu, jak i furaginy, nie ma doniesień mówiących o ich negatywnym wpływie na zdolność do prowadzenia pojazdów. Jednakże trzeba pamiętać, że mogą one powodować działania niepożądane, takie jak osłabienie czy bóle głowy, które mogą mieć realny wpływ na prowadzenie pojazdów [3,4].

Jeśli chodzi o łączenie z alkoholem, to brak jest danych wskazujących na interakcje z trimesanem. Pod żadnym pozorem za to nie wolno łączyć z alkoholem furaginy, zachodzi bowiem poważna interakcja, polegająca na zahamowaniu metabolizmu alkoholu. Jest to tzw. efekt disulfiramowy, polegający na gromadzeniu się w organizmie toksycznego aldehydu octowego. Może to prowadzić do nieprzyjemnych działań niepożądanych, takich jak silne bóle brzucha, wymioty, nudności, uczucia gorąca oraz uczucia silnego kaca [3,4].

Brak jest danych na temat innego stosowania tych leków u pacjentów w podeszłym wieku. Można u nich, po konsultacji z lekarzem, rozważyć zmniejszenie dawki. W ich przypadku trzeba brać pod uwagę możliwość pojawienia się zaburzeń czynności nerek. Ciężka niewydolność nerek jest przeciwwskazaniem do stosowania trimesanu oraz furaginy. Problemy z funkcjonowaniem wątroby nie są przeciwwskazaniami do zastosowania furaginy. W przypadku trimesanu niewydolność wątroby obliguje pacjenta do ostrożnego stosowania tego leku [3,4].

Jaki zamiennik furaginy wybrać? Preparaty z furaginą dostępne w aptekach

Na rynku występuje wiele preparatów w tabletkach mających w swoim składzie 50 lub 100 mg furazydyny. Czy furagina jest na receptę? Okazuje się, że są one dostępne zarówno bez recepty (np. Furagina Apteo Med, Furaginum Hasco Max, Furaginum SEMA czy Furaginum US Pharmacia), jak i na receptę (np. Furaginum Adamed, Furaginum Teva czy Furazek). Co ciekawe, zarówno preparaty dostępne na receptę z furazydyną, jak i te bez recepty, mogą mieć dawki 50 lub 100 mg. Główną różnicą pomiędzy nimi pozostaje więc cena. Jeśli szukasz zamiennika furaginy, warto rozważyć również inne leki na zapalenie pęcherza dostępne w aptekach, takie jak preparaty z żurawiną (np. Cystalia, Urosept) czy D-mannozą (np. Femannose N), które mogą wspierać leczenie infekcji dróg moczowych [1,3].

Co zamiast furaginy? Jakie są zamienniki trimesanu?

W Polsce, oprócz trimesanu, zarejestrowane są jeszcze jedne tabletki z trimetoprimem pod nazwą handlową Urotrim. Co ciekawe, trimesan występuje tylko w dawce 100 mg, a Urotrim w dwóch dawkach, 100 i 200 mg. Należy pamiętać, że oba te preparaty są dostępne tylko i wyłącznie na receptę. Jeśli zastanawiasz się, co zamiast furaginy można stosować na receptę, trimesan lub Urotrim mogą być dobrą alternatywą, szczególnie w przypadku opornych infekcji dróg moczowych. Decyzję o wyborze odpowiedniego leku na zapalenie pęcherza powinien jednak podjąć lekarz na podstawie wyników badań i stanu zdrowia pacjenta [2,4].

Czy można łączyć trimesan z furaginą w leczeniu zapalenia pęcherza?

W chwili obecnej nie występują żadne znane interakcje pomiędzy tymi dwoma lekami. Nie ma więc przeciwwskazań do ich jednoczesnego stosowania, jednakże ze względu na fakt, że trimesan jest dostępny na receptę, a furagina może być również na receptę, nie powinno się samemu łączyć tych leków. Najlepiej poradzić się lekarza i łączyć je dopiero wtedy, gdy stwierdzi on, że jest to konieczne w farmakoterapii. Należy pamiętać, że w przypadku stosowania furaginy nie wolno spożywać alkoholu. Pytanie “Trimesan czy furagina?” powinno być zawsze konsultowane z lekarzem, który dobierze najlepszy lek na zapalenie pęcherza w danej sytuacji klinicznej [3,5].

Podsumowanie

Trimesan jest dostępny tylko i wyłącznie na receptę, nie każdy pacjent może go zastosować tak łatwo, jak furaginę. Z kolei furagina jest łatwo dostępna bez recepty w każdej aptece, co czyni ją popularnym wyborem jako lek na zapalenie pęcherza. Furagina jest lekiem o wysokiej skuteczności działania w przypadku zakażenia pęcherza moczowego. Hamuje ona namnażanie się bakterii w układzie moczowym, a po jakim czasie działa furagina? Zazwyczaj pierwsze efekty można zauważyć już po 24-48 godzinach od rozpoczęcia kuracji. Trzeba jedynie pamiętać, że furagina nie będzie skuteczna wtedy, kiedy zapalenie pęcherza moczowego będzie wywołane przez pałeczkę ropy błękitnej. W tym przypadku skuteczniejszy może okazać się trimesan, ale zależy to od oporności szczepu, który wywołał infekcję. Wybierając między trimesanem a furaginą, warto skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą, który pomoże dobrać najlepszy zamiennik furaginy lub inny odpowiedni lek na zapalenie pęcherza w zależności od indywidualnej sytuacji pacjenta.