Cyzapryd – przeciwwskazania

Cyzapryd – charakterystyka i ogólne informacje o przeciwwskazaniach

Cyzapryd to lek z grupy środków pobudzających perystaltykę przewodu pokarmowego, stosowany głównie u dorosłych z ciężkim, przewlekłym opóźnieniem opróżniania żołądka, zwłaszcza gdy inne metody leczenia zawiodły¹². Substancja ta działa poprzez pobudzanie naturalnej aktywności mięśni przewodu pokarmowego, co pomaga w przesuwaniu treści pokarmowej³⁴. Jednak nie każdy pacjent może bezpiecznie stosować cyzapryd. W niektórych przypadkach lek jest całkowicie przeciwwskazany, w innych jego stosowanie wymaga wyjątkowej ostrożności lub szczególnego monitorowania⁵⁶⁷⁸.

Przeciwwskazania bezwzględne – kiedy nie wolno stosować cyzaprydu?

• Nadwrażliwość na cyzapryd lub składniki pomocnicze – stosowanie leku może wywołać poważne reakcje alergiczne, które zagrażają zdrowiu lub życiu⁵⁷.
• Jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów cytochromu P450 3A4 (np. leki przeciwgrzybicze z grupy azoli, antybiotyki makrolidowe, inhibitory proteaz HIV, nefazodon) – zwiększa to ryzyko wystąpienia groźnych zaburzeń rytmu serca, takich jak „torsade de pointes”⁵⁷.
• Stosowanie leków wydłużających odstęp QT lub wywołujących częstoskurcz komorowy – równoczesne przyjmowanie tych leków z cyzaprydem może prowadzić do zagrażających życiu arytmii⁵⁷.
• Hipokaliemia lub hipomagnezemia (niedobór potasu lub magnezu) – te zaburzenia zwiększają ryzyko poważnych zaburzeń rytmu serca podczas stosowania cyzaprydu⁵⁷.
• Klinicznie istotna bradykardia (znacznie zwolniona akcja serca) – może nasilać niebezpieczeństwo groźnych arytmii⁵⁷.
• Inne poważne zaburzenia rytmu serca – cyzapryd może nasilić objawy i prowadzić do zagrożenia życia⁵⁷.
• Niewyrównana niewydolność krążenia – stosowanie cyzaprydu w tej sytuacji może pogorszyć stan pacjenta i prowadzić do poważnych komplikacji⁵⁷.
• Wrodzone wydłużenie odstępu QT lub takie przypadki w rodzinie – obecność tego zaburzenia predysponuje do groźnych arytmii przy stosowaniu cyzaprydu⁵⁷.
• Nietolerancja fruktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedobór sacharazy-izomaltazy – lek zawiera składniki, które mogą być szkodliwe dla tych pacjentów⁵⁹⁷¹⁰.
• Organiczne niedrożności przewodu pokarmowego – pobudzenie motoryki jelit przez cyzapryd może być niebezpieczne i prowadzić do powikłań, takich jak perforacja lub nasilenie objawów niedrożności⁵⁷.

Przeciwwskazania względne – kiedy stosować cyzapryd tylko w wyjątkowych sytuacjach?

W niektórych przypadkach cyzapryd może być używany wyłącznie po bardzo dokładnej ocenie ryzyka i korzyści przez lekarza. Sytuacje te obejmują przede wszystkim osoby, u których występują czynniki zwiększające ryzyko zaburzeń rytmu serca lub inne poważne schorzenia. Oto przykłady:

• Choroby serca w wywiadzie, takie jak: komorowe zaburzenia rytmu, blok przedsionkowo-komorowy drugiego lub trzeciego stopnia, zaburzenia czynności węzła zatokowego, choroba niedokrwienna serca, niewydolność krążenia⁶⁸.
• Przypadki nagłej śmierci sercowej w rodzinie⁶⁸.
• Niewydolność nerek lub ciężkie choroby płuc, niewydolność oddechowa⁶⁸.
• Stany predysponujące do zaburzeń elektrolitowych, w tym stosowanie leków moczopędnych powodujących hipokaliemię lub leczenie insuliną w trybie nagłym⁶⁸.
• Wymioty i/lub przewlekła biegunka – mogą prowadzić do zaburzeń elektrolitowych, zwiększając ryzyko powikłań⁶⁸.

Kiedy należy zachować szczególną ostrożność?

Stosowanie cyzaprydu wymaga wzmożonej uwagi w określonych grupach pacjentów oraz w szczególnych sytuacjach klinicznych. Do tych sytuacji należą:

• Pacjenci z niewydolnością wątroby lub nerek – konieczne jest zmniejszenie dawki dobowej cyzaprydu o połowę, ponieważ organizm wolniej usuwa lek, co może prowadzić do zwiększenia jego stężenia we krwi i ryzyka działań niepożądanych¹¹¹².
• Osoby przyjmujące doustne leki przeciwzakrzepowe – możliwe są interakcje, które wymagają szczególnego monitorowania i konsultacji z lekarzem¹¹¹².
• Pacjenci z zaburzeniami elektrolitowymi – przed rozpoczęciem leczenia oraz w jego trakcie należy regularnie kontrolować wyniki badań biochemicznych i zapis EKG¹¹¹².
• Pacjenci z dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy – lek zawiera laktozę, która może być szkodliwa dla tych osób⁹¹⁰.

Tabela podsumowująca przeciwwskazania

Cyzapryd – bezpieczeństwo przede wszystkim

Cyzapryd jest lekiem, który może skutecznie poprawić motorykę przewodu pokarmowego u pacjentów z poważnymi problemami z opróżnianiem żołądka, jednak jego stosowanie wiąże się z szeregiem istotnych przeciwwskazań i wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń lekarskich^56119781210. Lista sytuacji, w których cyzapryd jest bezwzględnie przeciwwskazany, jest długa, a w wielu innych przypadkach stosowanie leku wymaga dużej ostrożności i regularnego monitorowania. Jeśli masz choroby serca, zaburzenia elektrolitowe, schorzenia wątroby lub nerek, lub przyjmujesz inne leki, poinformuj o tym swojego lekarza przed rozpoczęciem terapii cyzaprydem.