Jak prawidłowo dawkować lek Methotrexate EVER Pharma?

Methotrexate EVER Pharma to lek stosowany w leczeniu różnych chorób zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów oraz łuszczyca. Prawidłowe dawkowanie tego leku jest kluczowe dla jego skuteczności i bezpieczeństwa. W tym artykule szczegółowo omówimy, jak i kiedy dawkować Methotrexate EVER Pharma, bazując na informacjach zawartych w dokumentach “Charakterystyka produktu leczniczego” oraz “Ulotka leku”.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Środki ostrożności
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania

Methotrexate EVER Pharma jest wskazany do leczenia:

• Ciężkiej postaci czynnego reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych pacjentów^[1].
• Wielostawowej postaci ciężkiego, czynnego młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów, jeżeli odpowiedź na niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) jest niewystarczająca^[1].
• Ciężkiej, opornej na leczenie łuszczycy, w której nie uzyskano zadowalającej odpowiedzi po zastosowaniu innych metod leczenia oraz łuszczycowego zapalenia stawów u dorosłych pacjentów^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Methotrexate EVER Pharma powinien być przepisywany wyłącznie przez lekarzy z doświadczeniem w jego stosowaniu i pełną świadomością ryzyka związanego z leczeniem metotreksatem^[1]. Ważne jest, aby lek był stosowany wyłącznie raz na tydzień, co jest kluczowe dla uniknięcia ciężkich działań niepożądanych, w tym zgonu^[2].

Dawkowanie u dorosłych pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Zalecana dawka początkowa wynosi 7,5 mg raz na tydzień. W zależności od zaawansowania choroby i indywidualnej tolerancji leczenia, dawkę można stopniowo zwiększać o 2,5 mg na tydzień, do maksymalnej dawki 20 mg na tydzień. Dawki większe niż 20 mg tygodniowo powodują istotne zwiększenie działań toksycznych, w szczególności zahamowanie czynności szpiku kostnego^[1]. Odpowiedzi na leczenie można spodziewać się po około 4-8 tygodniach^[1].

Dawkowanie u pacjentów z łuszczycą i łuszczycowym zapaleniem stawów

Zaleca się, by na tydzień przed rozpoczęciem leczenia podać próbną dawkę metotreksatu, wynoszącą 2,5-5 mg, w celu oceny działania toksycznego. Zalecana dawka początkowa wynosi 7,5 mg raz na tydzień. Dawkę można stopniowo zwiększać o 5-7,5 mg na tydzień, kontrolując parametry laboratoryjne. Nie należy przekraczać dawki 25 mg metotreksatu tygodniowo^[1]. Odpowiedzi na leczenie można spodziewać się na ogół po około 2-6 tygodniach^[1].

Dawkowanie u dzieci i młodzieży z postacią wielostawową młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów

Zalecana dawka wynosi 10-15 mg/m² powierzchni ciała, raz na tydzień. W leczeniu przypadków nie poddających się terapii, dawka tygodniowa może zostać zwiększona do 20-30 mg/m² powierzchni ciała raz na tydzień. Podawanie pozajelitowe powinno odbywać się wyłącznie podskórnie^[1].

Osoby w podeszłym wieku

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania metotreksatu u pacjentów w podeszłym wieku. Zaleca się zmniejszenie dawki ze względu na związane z wiekiem zmniejszenie czynności wątroby i nerek oraz zmniejszenie ogólnoustrojowych zasobów kwasu foliowego^[1].

Zaburzenie czynności nerek

Należy zachować ostrożność podczas stosowania metotreksatu u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek. Dawkę należy modyfikować w zależności od klirensu kreatyniny^[1]:

• ≥ 60 mL/min: 100% dawki
• 30 – 59 mL/min: 50% dawki
• < 30 mL/min: nie stosować metotreksatu

Przeciwwskazania

Methotrexate EVER Pharma nie powinien być stosowany w następujących przypadkach^[1]:

• Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą
• Ciężkie i/lub czynne zakażenia
• Zapalenie jamy ustnej, choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy
• Ciężkie zaburzenie czynności nerek
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby
• Istniejące wcześniej zaburzenia układu krwiotwórczego
• Niedobory odporności
• Nadużywanie alkoholu, alkoholowa choroba wątroby lub inna przewlekła choroba wątroby
• Ciąża i karmienie piersią
• Jednoczesne szczepienie żywymi szczepionkami

Środki ostrożności

Podczas leczenia metotreksatem należy nadzorować stan pacjentów, aby jak najszybciej wykryć i ocenić ewentualne objawy toksyczne lub działania niepożądane. Stosowanie metotreksatu powinno być rozpoczęte i prowadzone pod nadzorem lekarza dysponującego wiedzą i doświadczeniem w zakresie stosowania leków przeciwmetabolicznych^[1].

Słownik pojęć

• Reumatoidalne zapalenie stawów – Przewlekła choroba zapalna, która atakuje stawy, powodując ból, obrzęk i sztywność.
• Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów – Choroba zapalna stawów występująca u dzieci i młodzieży, charakteryzująca się bólem, obrzękiem i ograniczeniem ruchomości stawów.
• Łuszczyca – Przewlekła choroba skóry, objawiająca się czerwonymi, łuszczącymi się plamami na skórze.
• Metotreksat – Lek stosowany w leczeniu różnych chorób zapalnych i nowotworowych, działający poprzez hamowanie syntezy DNA.
• Klirens kreatyniny – Wskaźnik oceniający funkcję nerek, mierzący zdolność nerek do filtrowania kreatyniny z krwi.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku