Jak prawidłowo dawkować lek Fraxiparine?

Fraxiparine to lek przeciwzakrzepowy stosowany w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku Fraxiparine, w tym sposób podawania, zalecane dawki oraz specjalne wskazówki dotyczące różnych grup pacjentów.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Specjalne grupy pacjentów
• Możliwe działania niepożądane
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania

Fraxiparine jest stosowany w różnych sytuacjach klinicznych, w tym:

• Profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w chirurgii i chirurgii ortopedycznej^[1].
• Profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów unieruchomionych z przyczyn innych niż zabieg chirurgiczny^[1].
• Zapobieganie wykrzepianiu w układzie krążenia pozaustrojowego podczas hemodializy^[1].
• Leczenie zakrzepicy żył głębokich z towarzyszącą zatorowością płucną lub bez zatorowości^[1].
• Leczenie niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Fraxiparine jest podawany podskórnie lub dożylnie. Ampułko-strzykawki z podziałką ułatwiają podawanie odpowiednich dawek, jeżeli konieczne jest dostosowanie dawki do masy ciała pacjenta^[1]. Poniżej przedstawiamy szczegółowe dawkowanie w zależności od wskazania:

Profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Zabieg chirurgiczny: Fraxiparine należy podawać podskórnie, raz na dobę w dawce 0,3 ml (2 850 j.m. anty-Xa), przez co najmniej 7 dni. Pierwszą dawkę należy podać od 2 do 4 godzin przed zabiegiem^[1].

Ortopedyczny zabieg chirurgiczny: Fraxiparine należy podawać podskórnie. Pierwszą dawkę podaje się 12 godzin przed zabiegiem, drugą 12 godzin po jego zakończeniu. Dawkowanie zależy od masy ciała pacjenta^[1]:

• < 50 kg: 0,2 ml (1 900 j.m. anty-Xa)
• 50-69 kg: 0,3 ml (2 850 j.m. anty-Xa)
• > 70 kg: 0,4 ml (3 800 j.m. anty-Xa)

Pacjenci nie poddawani zabiegom chirurgicznym

W przypadku wysokiego ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych, Fraxiparine należy podawać podskórnie. Dawkowanie zależy od masy ciała pacjenta^[1]:

• < 70 kg: 0,4 ml (3 800 j.m. anty-Xa)
• > 70 kg: 0,6 ml (5 700 j.m. anty-Xa)

Zapobieganie wykrzepianiu podczas hemodializy

Dawkę należy ustalać indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem warunków technicznych hemodializy. Fraxiparine podaje się zazwyczaj w jednorazowej dawce do linii tętniczej zestawu hemodializacyjnego na początku zabiegu^[1]. Dawkowanie zależy od masy ciała pacjenta:

• < 50 kg: 0,3 ml (2 850 j.m. anty-Xa)
• 50-69 kg: 0,4 ml (3 800 j.m. anty-Xa)
• > 70 kg: 0,6 ml (5 700 j.m. anty-Xa)

Leczenie zakrzepicy żył głębokich

Fraxiparine należy podawać podskórnie, dwa razy na dobę (co 12 godzin), zazwyczaj przez okres 10 dni. Dawkowanie zależy od masy ciała pacjenta^[1]:

• < 50 kg: 0,4 ml (3 800 j.m. anty-Xa)
• 50-59 kg: 0,5 ml (4 750 j.m. anty-Xa)
• 60-69 kg: 0,6 ml (5 700 j.m. anty-Xa)
• 70-79 kg: 0,7 ml (6 650 j.m. anty-Xa)
• 80-89 kg: 0,8 ml (7 600 j.m. anty-Xa)
• > 90 kg: 0,9 ml (8 550 j.m. anty-Xa)

Leczenie niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q

Fraxiparine należy podawać podskórnie, 2 razy na dobę (co 12 godzin), w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym, stosowanym w dawce do 325 mg na dobę. Zwykle leczenie trwa 6 dni^[1]. Dawkowanie zależy od masy ciała pacjenta:

• < 50 kg: 0,4 ml
• 50-59 kg: 0,5 ml
• 60-69 kg: 0,6 ml
• 70-79 kg: 0,7 ml
• 80-89 kg: 0,8 ml
• 90-99 kg: 0,9 ml
• > 100 kg: 1,0 ml

Specjalne grupy pacjentów

Dzieci i młodzież: Nie określono dotychczas bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności nadroparyny wapniowej u dzieci i młodzieży^[1].

Pacjenci w podeszłym wieku: U pacjentów w podeszłym wieku należy uwzględnić możliwość zaburzenia czynności nerek. Należy ocenić czynność nerek przed rozpoczęciem leczenia i odpowiednio dostosować dawkę^[1].

Zaburzenie czynności nerek: U pacjentów z łagodnym zaburzeniem czynności nerek nie jest wymagane zmniejszenie dawki. W przypadku umiarkowanego i ciężkiego zaburzenia czynności nerek, dawkę należy zmniejszyć o 25 do 33%^[1].

Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, Fraxiparine może powodować działania niepożądane. Najczęściej występujące to krwawienia o różnej lokalizacji oraz małe krwiaki w miejscu wstrzyknięcia^[2]. W razie wystąpienia jakichkolwiek objawów niepożądanych, należy skontaktować się z lekarzem.

Słownik pojęć

• Profilaktyka – Działania mające na celu zapobieganie wystąpieniu choroby.
• Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa – Stan, w którym w żyłach tworzą się zakrzepy, mogące prowadzić do zatorów.
• Hemodializa – Proces oczyszczania krwi z toksyn za pomocą specjalnego urządzenia, stosowany u pacjentów z niewydolnością nerek.
• Dławica piersiowa – Ból w klatce piersiowej spowodowany niedostatecznym dopływem krwi do serca.
• Zawał mięśnia sercowego – Martwica części mięśnia sercowego spowodowana niedokrwieniem.
• Anty-Xa – Aktywność przeciwko czynnikowi Xa, kluczowemu enzymowi w procesie krzepnięcia krwi.

Wskazanie	Dawkowanie	Uwagi
Profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej	0,3 ml (2 850 j.m. anty-Xa) raz na dobę	Przez co najmniej 7 dni
Ortopedyczny zabieg chirurgiczny	0,2-0,6 ml w zależności od masy ciała	Przez co najmniej 10 dni
Pacjenci nie poddawani zabiegom chirurgicznym	0,4-0,6 ml w zależności od masy ciała	Wysokie ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych
Zapobieganie wykrzepianiu podczas hemodializy	0,3-0,6 ml w zależności od masy ciała	Indywidualne dostosowanie dawki
Leczenie zakrzepicy żył głębokich	0,4-0,9 ml co 12 godzin	Przez około 10 dni
Leczenie niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q	0,4-1,0 ml co 12 godzin	W połączeniu z kwasem acetylosalicylowym

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku