Bezpieczeństwo stosowania fluoksetyny przez kobiety w ciąży i karmiące piersią oraz alternatywne leki

Fluoksetyna, znana również jako Fluoxetin Polpharma, jest lekiem przeciwdepresyjnym z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Jest stosowana w leczeniu depresji, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych oraz bulimii. Jednakże, jej stosowanie przez kobiety w ciąży i karmiące piersią budzi pewne obawy. W artykule omówimy bezpieczeństwo stosowania fluoksetyny w tych grupach pacjentek oraz przedstawimy alternatywne leki, które mogą być bezpieczniejsze dla matki i dziecka.

Spis treści

• Bezpieczeństwo stosowania fluoksetyny w ciąży
• Bezpieczeństwo stosowania fluoksetyny podczas karmienia piersią
• Alternatywne leki dla kobiet w ciąży i karmiących piersią
• Słownik pojęć

Bezpieczeństwo stosowania fluoksetyny w ciąży

Stosowanie fluoksetyny w ciąży może wiązać się z pewnym ryzykiem. Badania epidemiologiczne sugerują, że przyjmowanie fluoksetyny w pierwszym trymestrze ciąży może zwiększać ryzyko wad serca u noworodków^[1]. W populacji ogólnej około 1 na 100 dzieci rodzi się z wadami serca, natomiast u dzieci, których matki stosowały fluoksetynę, wskaźnik ten wzrasta do około 2 na 100^[2].

Przyjmowanie fluoksetyny w trzecim trymestrze ciąży może zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN), który objawia się przyspieszonym oddechem i sinicą^[2]. Objawy te pojawiają się zwykle w pierwszej dobie po porodzie. Ponadto, u noworodków, których matki stosowały fluoksetynę w ostatnich trzech miesiącach ciąży, zgłaszano objawy takie jak drażliwość, drżenie, osłabienie mięśni, nieustanny płacz, problemy ze ssaniem lub ze snem^[2].

Bezpieczeństwo stosowania fluoksetyny podczas karmienia piersią

Fluoksetyna i jej metabolit norfluoksetyna są wydzielane do mleka kobiecego, co może wywołać u dziecka działania niepożądane^[2]. Dlatego podczas leczenia fluoksetyną karmienie piersią jest zalecane jedynie w razie zdecydowanej konieczności. Kobietom karmiącym piersią może być zalecane stosowanie fluoksetyny w mniejszej dawce^[2].

Alternatywne leki dla kobiet w ciąży i karmiących piersią

Istnieją inne leki przeciwdepresyjne, które mogą być bezpieczniejsze dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. Oto kilka z nich:

• Sertralina – Jest to SSRI, który jest często zalecany jako alternatywa dla fluoksetyny. Badania sugerują, że sertralina ma mniejsze ryzyko wywołania wad wrodzonych u noworodków^[1].
• Citalopram – Kolejny SSRI, który jest uważany za bezpieczniejszy w ciąży i podczas karmienia piersią. Citalopram ma podobny profil skuteczności do fluoksetyny, ale z mniejszym ryzykiem działań niepożądanych^[1].
• Escitalopram – Jest to enancjomer citalopramu, który również jest uważany za bezpieczniejszy dla kobiet w ciąży i karmiących piersią^[1].
• Bupropion – Jest to lek przeciwdepresyjny z innej grupy, który może być stosowany jako alternatywa dla SSRI. Bupropion jest uważany za bezpieczniejszy w ciąży, ale jego stosowanie podczas karmienia piersią wymaga ostrożności^[1].

Słownik pojęć

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – Grupa leków przeciwdepresyjnych, które zwiększają poziom serotoniny w mózgu, co pomaga w leczeniu depresji i innych zaburzeń psychicznych.
• Zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN) – Stan, w którym krążenie krwi u noworodka nie przestawia się prawidłowo po porodzie, co prowadzi do problemów z oddychaniem.
• Norfluoksetyna – Aktywny metabolit fluoksetyny, który również działa jako inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny.

Materiały źródłowe

• [1]: https://leki.pl/chpl/100196721
• [2]: https://ulotka.pl/pdf/100196721