Jak prawidłowo dawkować lek Arduan?

Arduan to lek stosowany w anestezjologii, który działa jako niedepolaryzujący środek zwiotczający mięśnie. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku Arduan, w tym jak i kiedy go stosować, na podstawie dostępnych dokumentów.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Środki ostrożności
• Interakcje z innymi lekami
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wskazania do stosowania

Arduan jest wskazany do:

• Intubacji tchawicy i zwiotczenia mięśni szkieletowych podczas znieczulenia ogólnego. Może być stosowany podczas różnych operacji, w których wymagane jest zwiotczenie mięśni trwające dłużej niż 20-30 minut^[1].
• Jako element sztucznej wentylacji płuc^[2].

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie leku Arduan powinno być indywidualnie dostosowane dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę sposób znieczulenia, przewidywany czas trwania zabiegu, możliwe interakcje z innymi lekami, choroby towarzyszące oraz aktualny stan chorego^[1]. Zaleca się stosowanie stymulatora nerwów obwodowych w celu monitorowania blokady nerwowo-mięśniowej^[2].

Dorośli:

• Dawki początkowe umożliwiające intubację i rozpoczęcie zabiegu chirurgicznego: Zalecane dawki wynoszą od 0,06 do 0,10 mg/kg masy ciała. Po zastosowaniu tych dawek doskonałe warunki do intubacji stwierdza się w ciągu 150 do 180 sekund, a zwiotczenie mięśni trwa około 60 do 90 minut^[1].
• Dawki początkowe do zwiotczenia mięśni po intubacji przeprowadzonej po sukcynylocholinie: Zalecane dawki wynoszą 0,05 mg/kg masy ciała. Przy użyciu tych dawek zwiotczenie mięśni utrzymuje się przez 30-60 minut^[1].
• Dawki podtrzymujące zwiotczenie mięśni: Zalecane dawki wynoszą od 0,01 do 0,02 mg/kg masy ciała. Powyższe dawki podtrzymujące zapewniają zwiotczenie mięśni odpowiednie do przeprowadzenia operacji trwającej około 30 do 60 minut^[1].

Zaburzenia czynności nerek: W celu zwiotczenia mięśni u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, nie zaleca się przekraczania dawki 0,04 mg/kg masy ciała ze względu na przedłużenie działania zwiotczającego^[1].

Odwracanie efektu: Blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego wywołana podaniem leku Arduan zwykle ustępuje spontanicznie. W razie konieczności można odwrócić działanie zwiotczające mięśni podając dożylnie leki antycholinergiczne: 0,5 mg do 2 mg metylosiarczanu neostygminy i 0,6 mg do 1,20 mg siarczanu atropiny (w oddzielnych strzykawkach)^[1].

Przeciwwskazania

Arduan nie powinien być stosowany w przypadku:

• Miastenii^[1].
• Nadwrażliwości na bromek pipekuronium lub którykolwiek z pozostałych składników leku^[2].

Środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Arduan należy omówić to z lekarzem lub farmaceutą. Ze względu na wpływ leku Arduan na mięśnie oddechowe, może być on podawany tylko w obecności osoby wyspecjalizowanej w przeprowadzaniu sztucznego oddychania^[2]. Należy również rozważyć podawanie leków wagolitycznych jako premedykacji oraz ich dawki^[1].

Interakcje z innymi lekami

Na działanie leku Arduan mogą mieć wpływ inne leki przyjmowane przed operacją lub podawane podczas jej trwania. Poniższe leki mogą wpływać na działanie leku Arduan:

• Nasilenie i/lub wydłużenie działania: anestetyki wziewne, anestetyki dożylne, duże dawki anestetyków miejscowych, niektóre antybiotyki i chemioterapeutyki, leki moczopędne, leki blokujące receptory beta, tiamina, inhibitory MAO, guanidyna, protamina, fenytoina, leki blokujące receptory alfa, antagoniści wapnia, sole magnezu^[2].
• Osłabienie działania: długotrwałe podawanie kortykosteroidów, neostygminy, edrofonu, pirydostygminy, noradrenaliny, azatiopryny, teofiliny, KCl, NaCl, CaCl^[2].
• Zwiększenie lub zmniejszenie działania: wcześniejsze podanie depolaryzujących środków zwiotczających^[2].

Słownik pojęć

• Intubacja tchawicy – Wprowadzenie rurki intubacyjnej do tchawicy w celu zapewnienia drożności dróg oddechowych.
• Sztuczna wentylacja płuc – Mechaniczne wspomaganie lub zastępowanie naturalnego oddychania.
• Miastenia – Choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się osłabieniem i zmęczeniem mięśni szkieletowych.
• Antycholinergiczne – Leki blokujące działanie acetylocholiny w układzie nerwowym.
• Stymulator nerwów obwodowych – Urządzenie używane do monitorowania funkcji nerwowo-mięśniowych.

Podsumowanie

Arduan jest niedepolaryzującym lekiem zwiotczającym mięśnie, stosowanym głównie do intubacji tchawicy i zwiotczenia mięśni szkieletowych podczas znieczulenia ogólnego oraz jako element sztucznej wentylacji płuc. Dawkowanie leku powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta, a jego podawanie powinno odbywać się pod nadzorem doświadczonego lekarza. Ważne jest również monitorowanie interakcji z innymi lekami oraz przestrzeganie przeciwwskazań i środków ostrożności.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku