Co oznacza ból pięty?

Ból pięty pojawiający się przy chodzeniu może być spowodowany wieloma czynnikami. Może to być oznaka zmęczenia, kontuzji i toczącego się stanu zapalnego lub choroby. Duży odsetek wizyt w gabinetach lekarskich oraz fizjoterapeutycznych wynika z odczuwania bólu w obrębie pięty i stopy. Ból pięty, kłucie pięty czy pieczenie pięty nie zawsze musi oznaczać poważną chorobę, ale co w przypadku kiedy faktycznie mamy do czynienia z chorobą?

Jakie są choroby, przy których bolą pięty?

Najczęściej występującymi chorobami, które objawiają się między innymi bólem pięty czy całej stopy są:

• Ostroga piętowa – to proces zapalny nazywany zapaleniem rozcięgna podeszwowego co prowadzi do koślawości pięty. Jedną z przyczyn powstawania ostrogi piętowej jest źle dobrane obuwie (zbyt duże, zbyt luźne obuwie). Innymi czynnikami, które mogą prowadzić do powstania ostrogi piętowej, są: wiek, wykonywanie pracy stojącej, płaskostopie, nadwaga. Ból pięty może pojawiać się zarówno w spoczynku, jak i podczas chodzenia [1].

Ryc. 1. Przebieg rozcięgna podeszwowego z zaznaczonym miejscem największej bolesności podczas zapalenia [1].

• Jałowa martwica kości piętowej (choroba Haglunda / pięta Haglunda) – dotyczy najczęściej dzieci w okresie pokwitania i objawia się bólem obu pięt, a przyczyną powstawania tego schorzenia są: zwapnienia (efekt przewlekłego zapalenia ścięgien Achillesa), przeciążenia, noszenie butów ze zbyt wąskim zapiętkiem lub nieprawidłowa budowa kości piętowej [1].
• Dna moczanowa (podagra) – choroba reumatyczna spowodowania zbyt wysokim stężenia kwasu moczowego we krwi, a w efekcie odkładaniem się kryształów moczanu sodu w płynie stawowym i okolicznych tkankach, a także w tkance podskórnej. Poza charakterystycznym dla tej choroby zapaleniem stawów istotne są również zmiany dotyczące układu sercowo-naczyniowego oraz nerek [2].
• Złamanie zmęczeniowe w obrębie kości stopy – dolegliwości bólowe pojawiają się początkowo po bieganiu, a w późniejszym czasie także podczas chodzenia, jak i w spoczynku [1].

Co na ból pięty?

Sposób postępowania uzależniony jest od tego, z czym tak naprawdę mamy do czynienia – czyli odpowiedzią na pytanie: dlaczego boli? Na przykład, w leczeniu ostrogi piętowej skuteczna okazuje się kinezyterapia (gimnastyka lecznicza), fizykoterapia (pole magnetyczne, światło) oraz stosowanie odpowiedniego obuwia i wkładek ortopedycznych.

W ostrodze piętowej jak i w pozostałych schorzeniach zapalnych pomocne są maści na ból pięty, żele oraz kremy o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym dostępne bez recepty: Traumon żel, Voltaren max, OSTROGOżel, Dikloziaja, Difortan żel, Ibalgin Sport, Olfen żel, DIP Rilif żel, DIP HOT rozgrzewający krem, Naproxen EMO, a także leki przeciwbólowe i przeciwzapalne z grupy NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych), w postaci tabletek czy kapsułek, również dostępnych bez recepty: Ketonal, Ibuprom, Nurofen, Metafen, Dexak.

Leczenie dny moczanowej polega przede wszystkim na normalizacji stężenia kwasu moczowego przy użyciu leków dostępnych na receptę: Milurit, Allupol, Argadopin, a w uśmierzaniu towarzyszącego bólu zaleca się stosowanie NLPZ. U pacjentów z dną moczanową nie wolno stosować kwasu acetylosalicylowego, ponieważ podnosi on stężenie kwasu moczowego w surowicy. Oprócz stosowania leków przeciwbólowych oraz przeciwzapalnych warto zadbać o noszenie odpowiednio dobranego obuwia, oraz dobrze wyprofilowanych wkładek. W stanach przewlekłych ulgę może przynieść naprzemienne polewanie ciepłą i zimną wodą bolącego miejsca.