Jak podaje się technet (99mTc)?

Technet (99mTc) stosowany jest wyłącznie w diagnostyce medycznej i podawany w postaci jednorazowego wstrzyknięcia dożylnego. Preparaty zawierające tę substancję przygotowuje się tuż przed badaniem, a dawkę dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj badania, wskazania kliniczne oraz wiek i masę ciała pacjenta123.

Wszystkie preparaty z technetem (99mTc) są przeznaczone do stosowania wyłącznie w szpitalach lub pracowniach medycyny nuklearnej przez wyspecjalizowany personel. Nie należy stosować tych preparatów samodzielnie w warunkach domowych123.

Dawkowanie u dorosłych

  • Dawkowanie technetu (99mTc) różni się w zależności od typu badania i preparatu:
  • Do diagnostyki wątroby i dróg żółciowych (np. 99mTc-MBrIDA): zwykle stosuje się dawkę od 111 do 185 MBq. W przypadku podwyższonego poziomu bilirubiny lekarz może zdecydować o podaniu wyższej dawki4.
  • W diagnostyce guzów neuroendokrynnych (np. 99mTc-Tektrotyd): dawka wynosi od 370 do 925 MBq na jedno badanie5.
  • W scyntygrafii nerek (99mTc-DTPA): dawka mieści się w zakresie od 74 do 370 MBq, do pomiaru GFR 1,8-3,7 MBq, a w badaniach mózgu i angioscyntygrafii od 370 do 555 MBq6.

456

Ważne: Dawki radiofarmaceutyków z technetem (99mTc) są zawsze dobierane indywidualnie przez personel medyczny. W przypadku dzieci i osób starszych szczególnie ważne jest precyzyjne obliczenie dawki, by zapewnić skuteczność badania przy jednoczesnym ograniczeniu narażenia na promieniowanie. Wskazane jest także odpowiednie przygotowanie pacjenta przed badaniem, na przykład pozostanie na czczo lub zastosowanie leków przeczyszczających, jeśli wymaga tego procedura diagnostyczna789.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

  • Podanie radiofarmaceutyków z technetem (99mTc) u dzieci wymaga szczególnej ostrożności. Dawka jest zawsze niższa niż u dorosłych i wyliczana na podstawie masy ciała lub powierzchni ciała dziecka46.
  • Najczęściej stosuje się przeliczniki podane w specjalnych tabelach – na przykład dziecko o masie 10 kg powinno otrzymać 27% dawki osoby dorosłej, a o masie 20 kg – 46% tej dawki46.
  • U bardzo małych dzieci (do 1 roku życia) konieczne jest podanie dawki co najmniej 20 MBq, by uzyskać odpowiednią jakość obrazów diagnostycznych46.
  • Niektóre preparaty, jak 99mTc-Tektrotyd, nie są zalecane u dzieci poniżej 18. roku życia ze względu na brak danych o bezpieczeństwie i skuteczności w tej grupie wiekowej5.

465

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

W większości przypadków nie ma konieczności zmiany dawkowania technetu (99mTc) u osób starszych. Jednak zawsze należy uwzględnić ogólny stan zdrowia pacjenta, szczególnie w przypadku chorób nerek lub wątroby, które mogą wpływać na wydalanie radiofarmaceutyku45.

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby

  • Niewydolność nerek: Dawka technetu (99mTc) zwykle nie wymaga modyfikacji, jednak lekarz powinien rozważyć potencjalnie zwiększoną ekspozycję na promieniowanie, ponieważ wydalanie substancji jest wolniejsze510.
  • Niewydolność wątroby: Szczególna ostrożność zalecana jest w przypadku znacznych zaburzeń funkcji wątroby. Wskazane jest indywidualne dostosowanie dawki i nadzór podczas badania11.

51011

Stosowanie u kobiet w ciąży i karmiących piersią

Podanie technetu (99mTc) kobietom w ciąży nie jest zalecane, a w przypadku konieczności wykonania badania decyzja musi być bardzo dokładnie przemyślana przez lekarza. W okresie karmienia piersią również należy zachować szczególną ostrożność, a w niektórych przypadkach zaleca się czasowe przerwanie karmienia po podaniu radiofarmaceutyku127.

Zmiany dawkowania w zależności od wskazania

  • Diagnostyka wątroby i dróg żółciowych: 111–185 MBq, możliwe zwiększenie dawki przy podwyższonej bilirubinie4.
  • Scyntygrafia nerek: 74–370 MBq; do pomiaru GFR 1,8–3,7 MBq6.
  • Angioscyntygrafia i scyntygrafia mózgu: 370–555 MBq6.
  • Diagnostyka guzów neuroendokrynnych (Tektrotyd): 370–925 MBq5.

465

Uwaga: W przypadku przedawkowania technetu (99mTc) ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków jest niewielkie, jednak zaleca się podjęcie działań przyspieszających wydalanie radionuklidu z organizmu, takich jak nawodnienie, stosowanie leków przeczyszczających czy wymuszona diureza. Przed każdym podaniem dawki radiofarmaceutyku należy dokładnie rozważyć wskazania kliniczne i spodziewane korzyści diagnostyczne131415.

Technet (99mTc) – elastyczność dawkowania i bezpieczeństwo diagnostyki

Dawkowanie technetu (99mTc) jest ściśle dostosowywane do indywidualnych potrzeb pacjenta, rodzaju badania oraz wskazania klinicznego. W poniższej tabeli zebrano najważniejsze schematy dawkowania dla różnych grup pacjentów i zastosowań.

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli 111–185 MBq (wątroba/dr. żółciowe), 370–925 MBq (guzy neuroendokrynne), 74–370 MBq (nerki), 370–555 MBq (mózg/angioscyntygrafia); dawka dobierana indywidualnie do wskazania
Dzieci i młodzież Dawka obliczana na podstawie masy ciała wg tabeli (np. 0,27 dawki dorosłego dla 10 kg), min. 20 MBq u niemowląt; nie zaleca się 99mTc-Tektrotyd poniżej 18 r.ż.
Pacjenci w podeszłym wieku Jak u dorosłych, zwykle bez konieczności zmiany dawki, ostrożność w chorobach nerek/wątroby
Niewydolność nerek Rozważyć zmniejszenie dawki, monitorować wydalanie i ekspozycję na promieniowanie
Niewydolność wątroby Indywidualne dostosowanie dawki i ścisły nadzór
Kobiety w ciąży/karmiące piersią Stosowanie niezalecane; decyzja wyłącznie po rozważeniu korzyści i ryzyka

Pytania i odpowiedzi

JSON ERROR: Syntax error

Brak pytań i odpowiedzi