Jak podaje się technet (99mTc)?
Technet (99mTc) stosowany jest wyłącznie w diagnostyce medycznej i podawany w postaci jednorazowego wstrzyknięcia dożylnego. Preparaty zawierające tę substancję przygotowuje się tuż przed badaniem, a dawkę dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj badania, wskazania kliniczne oraz wiek i masę ciała pacjenta123.
Wszystkie preparaty z technetem (99mTc) są przeznaczone do stosowania wyłącznie w szpitalach lub pracowniach medycyny nuklearnej przez wyspecjalizowany personel. Nie należy stosować tych preparatów samodzielnie w warunkach domowych123.
Dawkowanie u dorosłych
- Dawkowanie technetu (99mTc) różni się w zależności od typu badania i preparatu:
- Do diagnostyki wątroby i dróg żółciowych (np. 99mTc-MBrIDA): zwykle stosuje się dawkę od 111 do 185 MBq. W przypadku podwyższonego poziomu bilirubiny lekarz może zdecydować o podaniu wyższej dawki4.
- W diagnostyce guzów neuroendokrynnych (np. 99mTc-Tektrotyd): dawka wynosi od 370 do 925 MBq na jedno badanie5.
- W scyntygrafii nerek (99mTc-DTPA): dawka mieści się w zakresie od 74 do 370 MBq, do pomiaru GFR 1,8-3,7 MBq, a w badaniach mózgu i angioscyntygrafii od 370 do 555 MBq6.
Dawkowanie u dzieci i młodzieży
- Podanie radiofarmaceutyków z technetem (99mTc) u dzieci wymaga szczególnej ostrożności. Dawka jest zawsze niższa niż u dorosłych i wyliczana na podstawie masy ciała lub powierzchni ciała dziecka46.
- Najczęściej stosuje się przeliczniki podane w specjalnych tabelach – na przykład dziecko o masie 10 kg powinno otrzymać 27% dawki osoby dorosłej, a o masie 20 kg – 46% tej dawki46.
- U bardzo małych dzieci (do 1 roku życia) konieczne jest podanie dawki co najmniej 20 MBq, by uzyskać odpowiednią jakość obrazów diagnostycznych46.
- Niektóre preparaty, jak 99mTc-Tektrotyd, nie są zalecane u dzieci poniżej 18. roku życia ze względu na brak danych o bezpieczeństwie i skuteczności w tej grupie wiekowej5.
Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku
W większości przypadków nie ma konieczności zmiany dawkowania technetu (99mTc) u osób starszych. Jednak zawsze należy uwzględnić ogólny stan zdrowia pacjenta, szczególnie w przypadku chorób nerek lub wątroby, które mogą wpływać na wydalanie radiofarmaceutyku45.
Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby
- Niewydolność nerek: Dawka technetu (99mTc) zwykle nie wymaga modyfikacji, jednak lekarz powinien rozważyć potencjalnie zwiększoną ekspozycję na promieniowanie, ponieważ wydalanie substancji jest wolniejsze510.
- Niewydolność wątroby: Szczególna ostrożność zalecana jest w przypadku znacznych zaburzeń funkcji wątroby. Wskazane jest indywidualne dostosowanie dawki i nadzór podczas badania11.
Stosowanie u kobiet w ciąży i karmiących piersią
Podanie technetu (99mTc) kobietom w ciąży nie jest zalecane, a w przypadku konieczności wykonania badania decyzja musi być bardzo dokładnie przemyślana przez lekarza. W okresie karmienia piersią również należy zachować szczególną ostrożność, a w niektórych przypadkach zaleca się czasowe przerwanie karmienia po podaniu radiofarmaceutyku127.
Zmiany dawkowania w zależności od wskazania
- Diagnostyka wątroby i dróg żółciowych: 111–185 MBq, możliwe zwiększenie dawki przy podwyższonej bilirubinie4.
- Scyntygrafia nerek: 74–370 MBq; do pomiaru GFR 1,8–3,7 MBq6.
- Angioscyntygrafia i scyntygrafia mózgu: 370–555 MBq6.
- Diagnostyka guzów neuroendokrynnych (Tektrotyd): 370–925 MBq5.
Technet (99mTc) – elastyczność dawkowania i bezpieczeństwo diagnostyki
Dawkowanie technetu (99mTc) jest ściśle dostosowywane do indywidualnych potrzeb pacjenta, rodzaju badania oraz wskazania klinicznego. W poniższej tabeli zebrano najważniejsze schematy dawkowania dla różnych grup pacjentów i zastosowań.
| Grupa pacjentów | Schemat dawkowania |
|---|---|
| Dorośli | 111–185 MBq (wątroba/dr. żółciowe), 370–925 MBq (guzy neuroendokrynne), 74–370 MBq (nerki), 370–555 MBq (mózg/angioscyntygrafia); dawka dobierana indywidualnie do wskazania |
| Dzieci i młodzież | Dawka obliczana na podstawie masy ciała wg tabeli (np. 0,27 dawki dorosłego dla 10 kg), min. 20 MBq u niemowląt; nie zaleca się 99mTc-Tektrotyd poniżej 18 r.ż. |
| Pacjenci w podeszłym wieku | Jak u dorosłych, zwykle bez konieczności zmiany dawki, ostrożność w chorobach nerek/wątroby |
| Niewydolność nerek | Rozważyć zmniejszenie dawki, monitorować wydalanie i ekspozycję na promieniowanie |
| Niewydolność wątroby | Indywidualne dostosowanie dawki i ścisły nadzór |
| Kobiety w ciąży/karmiące piersią | Stosowanie niezalecane; decyzja wyłącznie po rozważeniu korzyści i ryzyka |


















