Jak działa Rad-223?
Rad-223, znany również jako dichlorek radu-223, to radiofarmaceutyk wykorzystywany w leczeniu nowotworów. Substancja ta naśladuje wapń i wybiórczo gromadzi się w kościach, szczególnie w miejscach, gdzie znajdują się przerzuty nowotworowe. Emituje cząstki alfa, które oddziałują głównie na komórki nowotworowe, niszcząc ich materiał genetyczny i prowadząc do ich śmierci. Działanie Rad-223 jest ukierunkowane, dzięki czemu uszkodzenia zdrowych tkanek są minimalne12.
Wskazania do stosowania Rad-223
Wskazania u dorosłych
Rad-223 jest stosowany u dorosłych pacjentów w bardzo konkretnych przypadkach raka gruczołu krokowego. Lek podaje się osobom, u których rak jest oporny na kastrację (czyli nie reaguje już na leczenie hormonalne), a choroba rozprzestrzeniła się na kości, powodując objawy bólowe lub inne dolegliwości. Wskazania obejmują sytuacje, gdy pacjent przeszedł już co najmniej dwie linie leczenia systemowego (innego niż analogi LHRH) lub nie kwalifikuje się do żadnego z dostępnych obecnie leczeń systemowych. Rad-223 można stosować samodzielnie lub w połączeniu z analogiem hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH)3.
- Leczenie dorosłych pacjentów z przerzutowym, opornym na kastrację rakiem gruczołu krokowego, gdy występują objawowe przerzuty do kości, ale nie ma przerzutów do narządów wewnętrznych3.
- Stosowanie u pacjentów po wcześniejszym zastosowaniu przynajmniej dwóch rodzajów leczenia systemowego (z wyłączeniem analogów LHRH) lub u osób, które nie kwalifikują się do żadnej dostępnej terapii systemowej3.
- Możliwość stosowania w monoterapii lub w połączeniu z analogiem LHRH3.
- Rad-223 nie jest przeznaczony do leczenia raka gruczołu krokowego z przerzutami do narządów wewnętrznych (np. wątroby, płuc).
- Nie należy stosować Rad-223 u pacjentów z jedynie bezobjawowymi przerzutami do kości lub z bardzo małą liczbą przerzutów kostnych, ponieważ korzyści z leczenia mogą być ograniczone45.
- Lek nie powinien być stosowany w skojarzeniu z niektórymi innymi lekami przeciwnowotworowymi, jak octan abirateronu i prednizon/prednizolon, ze względu na zwiększone ryzyko złamań i zgonów6.
- Rad-223 nie jest wskazany dla osób z chorobami zapalnymi jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy)7.
Wskazania u dzieci i młodzieży
Rad-223 nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci ani młodzieży. Nie prowadzono badań dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności tej substancji w tej grupie wiekowej, a jej użycie u osób niepełnoletnich jest niewskazane8.
Połączenia z innymi substancjami czynnymi
Rad-223 może być podawany samodzielnie lub razem z analogiem hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH), jednak nie należy go stosować równocześnie z niektórymi innymi lekami przeciwnowotworowymi (takimi jak abirateron z prednizonem/prednizolonem), ponieważ zwiększa to ryzyko poważnych powikłań, w tym złamań kości i zgonów69.
Stosowanie Rad-223 w szczególnych grupach pacjentów
Rad-223 jest przeznaczony wyłącznie dla dorosłych. U osób starszych nie ma przeciwwskazań do stosowania, jeśli nie występują inne poważne schorzenia, które mogłyby wpłynąć na bezpieczeństwo terapii. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z aktywnymi chorobami zapalnymi jelit oraz u tych, którzy mają bardzo małą liczbę przerzutów do kości. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności szpiku kostnego lub po wcześniejszym leczeniu cytotoksycznym510.
- Lek jest stosowany wyłącznie pod ścisłą kontrolą medyczną, po dokładnej ocenie stanu zdrowia pacjenta.
- Przed rozpoczęciem leczenia konieczna jest ocena parametrów krwi oraz stanu kości (np. badanie gęstości mineralnej kości, scyntygrafia).
- W trakcie terapii należy monitorować ryzyko złamań i stosować środki zapobiegawcze, takie jak bisfosfoniany lub denozumab, szczególnie u pacjentów z osteoporozą lub dużym ryzykiem złamań11.
- Rad-223 nie jest zalecany u pacjentów z bardzo małą liczbą przerzutów do kości lub z niską aktywnością fosfatazy zasadowej5.
Podsumowanie: Rad-223 w leczeniu raka gruczołu krokowego z przerzutami do kości
Rad-223 jest nowoczesnym i skutecznym rozwiązaniem w leczeniu dorosłych pacjentów z rakiem gruczołu krokowego, u których doszło do objawowych przerzutów do kości. Działa selektywnie w miejscach zmian kostnych, co pozwala na efektywne zwalczanie objawów choroby i wydłużenie życia pacjentów. Lek ten nie jest stosowany u dzieci ani młodzieży i wymaga ścisłego monitorowania oraz indywidualnej oceny przed rozpoczęciem terapii. Rad-223 stanowi ważną opcję terapeutyczną dla pacjentów, którzy wyczerpali inne możliwości leczenia systemowego i nie mają przerzutów do narządów wewnętrznych312.
Podsumowująca tabela stosowania Rad-223
| Wskazanie | Dorośli | Dzieci > 12 lat | Dzieci < 12 lat | Osoby starsze | Pacjenci z niewydolnością nerek |
|---|---|---|---|---|---|
| Przerzutowy, oporny na kastrację rak gruczołu krokowego z objawowymi przerzutami do kości (bez przerzutów trzewnych) | Tak | Nie | Nie | Tak | Brak danych |


















