REKLAMA

Ogólne zasady dawkowania mirtazapiny

Mirtazapina jest dostępna w formie tabletek powlekanych oraz tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, w dawkach 15 mg, 30 mg i 45 mg. Podstawowa dawka dla osób dorosłych zwykle wynosi od 15 mg do 45 mg na dobę. Leczenie zazwyczaj rozpoczyna się od 15 mg lub 30 mg na dobę, a następnie dawka może być stopniowo zwiększana w zależności od reakcji pacjenta na leczenie1234567.

  • Leczenie zaczyna się od dawki 15 mg lub 30 mg na dobę123.
  • Dawkę można zwiększać do 45 mg na dobę, jeśli reakcja na leczenie jest niewystarczająca123.
  • Efekty terapeutyczne pojawiają się zazwyczaj po 1-2 tygodniach stosowania12.
  • Leczenie powinno być kontynuowane przez co najmniej 6 miesięcy, aż do ustąpienia objawów depresji123.
  • Po zakończeniu leczenia zaleca się stopniowe odstawianie leku, aby uniknąć objawów odstawienia123.

Sposób podawania

Mirtazapinę można przyjmować w jednej dawce wieczornej lub podzielić na dwie dawki (jedna rano, druga – większa – wieczorem). Lek przyjmuje się doustnie, popijając wodą. W przypadku tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, tabletkę można połknąć bez popijania wodą8910.

Ważne dla pacjentów przyjmujących mirtazapinę:

  • Pierwsze efekty działania mogą pojawić się po 1-2 tygodniach, ale pełny efekt często następuje po 2-4 tygodniach12.
  • W przypadku braku poprawy po 2-4 tygodniach leczenia odpowiednią dawką, lekarz może zwiększyć dawkę lub rozważyć zakończenie terapii12.
  • Leczenie nie powinno być przerywane nagle – zakończenie terapii musi być stopniowe12.
  • Nie należy żuć tabletek powlekanych11.

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

Mirtazapina nie jest zalecana do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia. Badania kliniczne nie wykazały skuteczności w tej grupie wiekowej, a ponadto istnieją obawy dotyczące bezpieczeństwa jej stosowania, takie jak zwiększone ryzyko myśli i prób samobójczych oraz wrogości1213314.

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku zwykle stosuje się takie same dawki, jak u dorosłych. Jednak zwiększanie dawki powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarza, aby zapewnić bezpieczeństwo i skuteczność leczenia12131514.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U osób z umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 40 ml/min) wydalanie mirtazapiny może być spowolnione, co skutkuje większym stężeniem leku we krwi. Należy to uwzględnić podczas ustalania dawki, a w razie potrzeby dawkę można zmniejszyć. U pacjentów z łagodnymi zaburzeniami czynności nerek zwykle nie są potrzebne zmiany dawkowania12131514.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby (szczególnie z ciężkimi zaburzeniami, które nie były badane) metabolizm mirtazapiny jest wolniejszy, co prowadzi do wyższego stężenia leku w organizmie. W takich przypadkach lekarz może zalecić niższą dawkę początkową i ostrożne jej zwiększanie12131514.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

Dane z badań przedklinicznych nie wykazały działania teratogennego, ale zawsze należy rozważyć stosunek korzyści do ryzyka w tej grupie pacjentek. W razie potrzeby decyzję o stosowaniu mirtazapiny podejmuje lekarz16171819.

Najważniejsze informacje dla pacjentów z chorobami nerek i wątroby:

  • W umiarkowanych do ciężkich zaburzeniach nerek i wątroby lek wydala się wolniej, co może prowadzić do zwiększonego stężenia mirtazapiny w organizmie1213.
  • Lekarz może zalecić mniejszą dawkę początkową i ostrożniejsze zwiększanie dawki.
  • Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami wątroby nie byli badani, dlatego lek należy stosować szczególnie ostrożnie lub unikać w tej grupie.
  • W łagodnych zaburzeniach nerek nie są wymagane zmiany dawkowania1514.

Zmiany dawkowania w zależności od wskazania

Mirtazapina jest stosowana wyłącznie w leczeniu epizodów dużej depresji u dorosłych, dlatego dawkowanie nie zależy od innych wskazań20212223.

Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania

Maksymalna dawka mirtazapiny wynosi 45 mg na dobę, niezależnie od postaci i drogi podania123. Przedawkowanie mirtazapiny rzadko prowadzi do poważnych objawów, ale w bardzo dużych dawkach, zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami, mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak zaburzenia rytmu serca24252627.

  • Objawy przedawkowania to: uspokojenie, dezorientacja, tachykardia, łagodne nadciśnienie lub niedociśnienie24.
  • W przypadku znacznego przekroczenia dawki – możliwe są poważniejsze powikłania, np. zaburzenia rytmu serca24.

Podsumowanie – mirtazapina w różnych grupach pacjentów

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli 15–45 mg na dobę, początkowo 15 mg lub 30 mg, dawka może być zwiększana1234
Dzieci i młodzież poniżej 18 lat Nie zaleca się stosowania (przeciwwskazane)1213
Osoby starsze Jak u dorosłych, ale ostrożne zwiększanie dawki pod kontrolą lekarza1213
Pacjenci z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek Może być konieczne zmniejszenie dawki; zalecana ostrożność121315
Pacjenci z niewydolnością wątroby Może być konieczne zmniejszenie dawki; zalecana ostrożność, zwłaszcza w ciężkich przypadkach1213
Kobiety w ciąży i karmiące piersią Stosowanie wyłącznie po ocenie lekarza, brak dowodów na działanie teratogenne16

Pytania i odpowiedzi

Jaką dawkę mirtazapiny stosuje się na początku leczenia?

Leczenie zwykle zaczyna się od 15 mg lub 30 mg na dobę, w jednej lub dwóch dawkach podzielonych.12

Czy mirtazapina jest odpowiednia dla dzieci i młodzieży?

Nie zaleca się stosowania mirtazapiny u osób poniżej 18. roku życia.1213

Czy w chorobach nerek lub wątroby trzeba zmienić dawkowanie mirtazapiny?

Tak, w umiarkowanych i ciężkich zaburzeniach nerek lub wątroby lekarz może zalecić niższą dawkę.1213

Jaka jest maksymalna dawka mirtazapiny na dobę?

Maksymalna dawka dobowa mirtazapiny wynosi 45 mg.12

Czy mirtazapinę można przyjmować z jedzeniem?

Tak, mirtazapinę można przyjmować niezależnie od posiłków.11

REKLAMA