Marawirok – kiedy należy zachować ostrożność?
Marawirok może wymagać szczególnej ostrożności u osób z zaburzeniami czynności wątroby, nerek, u osób starszych, a także u pacjentów przyjmujących inne leki wpływające na jego metabolizm123.
Bezpieczeństwo u kobiet w ciąży i matek karmiących piersią
- Dane na temat bezpieczeństwa stosowania marawiroku w ciąży są ograniczone. Lek można stosować w ciąży tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko dla dziecka4.
- Nie wiadomo, czy marawirok przenika do mleka kobiecego. U zwierząt wykazano, że może się on przedostawać do mleka, dlatego nie można wykluczyć ryzyka dla noworodków i niemowląt4.
- Kobietom zakażonym HIV zaleca się unikanie karmienia piersią, by nie przenieść wirusa na dziecko4.
Wpływ na prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn
- Marawirok może powodować zawroty głowy, dlatego pacjenci powinni zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn5.
- Ogólnie wpływ marawiroku na zdolność prowadzenia pojazdów oceniany jest jako niewielki5.
- Niektóre grupy pacjentów, takie jak osoby z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby, wymagają szczególnej ostrożności podczas stosowania marawiroku123.
- W przypadku jednoczesnego stosowania marawiroku z lekami, które silnie wpływają na enzymy wątrobowe, może być konieczna zmiana dawki16.
- U pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi oraz osób starszych należy zachować dodatkową ostrożność, ponieważ mogą być bardziej podatni na działania niepożądane71.
- W przypadku wystąpienia objawów takich jak wysypka, świąd, gorączka lub bóle stawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem8.
Interakcje z alkoholem
- Brak jest szczegółowych danych dotyczących interakcji marawiroku z alkoholem w dostępnych źródłach6.
- Zaleca się jednak ostrożność, ponieważ marawirok może wpływać na czynność wątroby, a alkohol dodatkowo ją obciąża3.
Stosowanie u osób z niewydolnością nerek
- U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek zazwyczaj nie jest konieczna modyfikacja dawki, jeśli nie stosują jednocześnie silnych inhibitorów CYP3A419.
- W przypadku ciężkiej niewydolności nerek oraz stosowania marawiroku z silnymi inhibitorami CYP3A4 należy zmniejszyć dawkę i zachować szczególną ostrożność z powodu ryzyka niedociśnienia ortostatycznego1109.
- Nie ma wystarczających danych, aby określić zalecenia dotyczące dawkowania u dzieci i młodzieży z zaburzeniami czynności nerek, dlatego w tej grupie wiekowej lek należy stosować z ostrożnością2.
Stosowanie u osób z niewydolnością wątroby
- U osób dorosłych z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby marawirok może być stosowany ostrożnie, jednak dane na temat bezpieczeństwa są ograniczone2311.
- Nie prowadzono badań u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, dlatego stosowanie w tej grupie nie jest zalecane211.
- U dzieci i młodzieży brak jest danych pozwalających na sformułowanie zaleceń dotyczących dawkowania w przypadku zaburzeń czynności wątroby2.
- Marawirok może rzadko powodować uszkodzenie wątroby, dlatego u osób z wcześniejszymi chorobami wątroby zaleca się regularne monitorowanie parametrów wątrobowych3.
Stosowanie marawiroku u seniorów
- Doświadczenie w stosowaniu marawiroku u osób powyżej 65. roku życia jest ograniczone1.
- Ze względu na większe ryzyko chorób współistniejących i przyjmowanie wielu leków, u seniorów należy zachować ostrożność1.
- Marawirok może powodować reakcje nadwrażliwości, w tym poważne wysypki, gorączkę i objawy ze strony wątroby. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast przerwać stosowanie leku8.
- Pacjenci z chorobami serca lub układu krążenia powinni być leczeni szczególnie ostrożnie, ponieważ istnieje ryzyko niedociśnienia ortostatycznego oraz innych działań niepożądanych ze strony serca7.
- Osoby z czynnikami ryzyka, takimi jak stosowanie leków obniżających ciśnienie krwi, ciężka niewydolność nerek czy choroby serca, mogą być bardziej narażone na działania niepożądane10.
- W przypadku jednoczesnego stosowania marawiroku z niektórymi lekami (np. niektórymi antybiotykami, lekami przeciwgrzybiczymi, lekami przeciwdrgawkowymi) konieczna może być zmiana dawki marawiroku6.
- Marawirok nie jest zalecany u dzieci poniżej 2 lat oraz u osób z nadwrażliwością na orzeszki ziemne, soję lub inne składniki pomocnicze leku12.
Inne grupy pacjentów wymagające szczególnej ostrożności
- Pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi – marawirok może zwiększać ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej oraz niedociśnienia ortostatycznego, szczególnie u osób starszych i z chorobami układu krążenia w wywiadzie710.
- Pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi mogą doświadczyć reaktywacji choroby w trakcie leczenia marawirokiem13.
- Pacjenci przyjmujący inne leki przeciwretrowirusowe lub leki wpływające na metabolizm wątroby powinni mieć indywidualnie dostosowaną dawkę marawiroku6.
- Nie należy stosować marawiroku jednocześnie z preparatami z dziurawca zwyczajnego, ponieważ może to znacznie zmniejszyć skuteczność leku14.
Podsumowanie bezpieczeństwa marawiroku w różnych grupach pacjentów
| Grupa pacjentów | Możliwość stosowania | Uwagi |
|---|---|---|
| Kobiety w ciąży | Ostrożnie | Stosować tylko, jeśli korzyści przewyższają ryzyko |
| Karmiące piersią | Nie zalecane | Ryzyko przeniesienia HIV i brak danych o bezpieczeństwie |
| Prowadzenie pojazdów | Zachować ostrożność | Może powodować zawroty głowy |
| Osoby starsze | Zachować ostrożność | Ograniczone dane, większe ryzyko działań niepożądanych |
| Niewydolność nerek | Zachować ostrożność | Konieczność modyfikacji dawki w przypadku stosowania z inhibitorami CYP3A4 |
| Niewydolność wątroby | Zachować ostrożność | Ograniczone dane, nie stosować w ciężkich zaburzeniach |
| Dzieci i młodzież | Można stosować od 2 lat i 10 kg | Brak danych dla młodszych dzieci |
| Alkohol | Zachować ostrożność | Może nasilać działania niepożądane ze strony wątroby |
| Inne leki | Zachować ostrożność | Konieczna modyfikacja dawki z niektórymi lekami |


















