REKLAMA

Ebastyna, azelastyna i bilastyna to nowoczesne leki przeciwhistaminowe stosowane w leczeniu alergii, różniące się wskazaniami, postaciami i bezpieczeństwem u dzieci.

Porównanie substancji czynnych: ebastyna, azelastyna i bilastyna

Ebastyna, azelastyna oraz bilastyna należą do grupy nowoczesnych leków przeciwhistaminowych, które są wykorzystywane w leczeniu różnych postaci alergii. Wszystkie te substancje blokują działanie histaminy, czyli związku odpowiedzialnego za typowe objawy alergii, takie jak katar, swędzenie czy łzawienie oczu123. Ich wspólną cechą jest selektywne działanie na receptory H1, dzięki czemu skutecznie łagodzą objawy alergiczne i mają ograniczony wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, co oznacza niskie ryzyko senności.

  • Ebastyna – stosowana doustnie, dostępna głównie w tabletkach, działa długo i nie wywołuje senności w zalecanych dawkach1.
  • Azelastyna – występuje w aerozolach do nosa i kroplach do oczu, a także w połączeniu z innymi substancjami (np. z flutykazonem). Działa miejscowo, szybko łagodzi objawy alergii2.
  • Bilastyna – podawana doustnie, zarówno w tabletkach, jak i roztworze doustnym, przeznaczona do leczenia różnych postaci alergii u dzieci i dorosłych3.

Wszystkie te substancje mają długi czas działania i nie wpływają znacząco na prowadzenie pojazdów w zalecanych dawkach.

Wskazania do stosowania – kiedy się je wykorzystuje?

Choć ebastyna, azelastyna i bilastyna mają podobne zastosowanie, istnieją między nimi istotne różnice dotyczące wskazań oraz form podania.

  • Ebastyna jest stosowana głównie w leczeniu sezonowego i całorocznego alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa oraz zapalenia spojówek. Dodatkowo, w niższych dawkach (10 mg), może być stosowana u dorosłych w leczeniu pokrzywki4.
  • Azelastyna występuje w postaci aerozolu do nosa oraz kropli do oczu. Aerozol do nosa jest przeznaczony do leczenia sezonowego i całorocznego alergicznego nieżytu nosa, a krople do oczu – do leczenia i profilaktyki alergicznego zapalenia spojówek56. Azelastyna w połączeniu z flutykazonem jest wskazana w leczeniu cięższych postaci alergicznego nieżytu nosa u dorosłych7.
  • Bilastyna jest przeznaczona do objawowego leczenia uczuleniowego zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek oraz pokrzywki, zarówno sezonowej, jak i całorocznej. Może być stosowana u dorosłych, młodzieży i dzieci od 6. roku życia (w odpowiedniej postaci i dawce)89.

Warto zaznaczyć, że azelastyna jest dostępna w formie leków miejscowych (do nosa i do oczu), co pozwala na szybkie łagodzenie objawów bez ogólnoustrojowego działania. Ebastyna i bilastyna są natomiast podawane doustnie, dzięki czemu działają na objawy alergii w całym organizmie.

Ważne: Wybór odpowiedniej substancji czynnej i jej formy zależy od rodzaju oraz nasilenia objawów alergii, a także wieku pacjenta. Azelastyna, dostępna w formie aerozolu do nosa i kropli do oczu, umożliwia szybkie i miejscowe działanie, natomiast ebastyna i bilastyna, stosowane doustnie, zapewniają ogólne złagodzenie objawów. U dzieci i młodzieży należy zwracać szczególną uwagę na dopuszczalny wiek stosowania danej substancji.

Mechanizm działania i właściwości farmakokinetyczne

Wszystkie porównywane substancje są antagonistami receptorów H1, co oznacza, że blokują działanie histaminy odpowiedzialnej za objawy alergii123. Jednak różnią się one szybkością początku działania, czasem trwania efektu oraz miejscem działania:

  • Ebastyna po podaniu doustnym jest szybko przekształcana w aktywny metabolit, cerebastynę. Działa długotrwale (ponad 24 godziny), a jej efekty utrzymują się nawet po zakończeniu kuracji. Nie przenika w znacznym stopniu do mózgu, co minimalizuje ryzyko senności1.
  • Azelastyna działa bardzo szybko po zastosowaniu miejscowym – początek działania obserwuje się już po 15 minutach od podania do nosa lub do oczu. Działa miejscowo, co ogranicza ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych. W formie doustnej jest obecnie rzadziej stosowana1011.
  • Bilastyna charakteryzuje się szybkim wchłanianiem po podaniu doustnym, a jej efekt utrzymuje się przez 24 godziny. Substancja ta nie jest metabolizowana w organizmie i jest wydalana w niezmienionej formie, co ogranicza ryzyko interakcji z innymi lekami3.

Wszystkie te leki mają liniową farmakokinetykę i nie wymagają częstej zmiany dawkowania, jednak azelastyna – ze względu na formę miejscową – może być wybierana, gdy potrzebna jest szybka ulga w objawach.

Przeciwwskazania i środki ostrożności – różnice i podobieństwa

Wszystkie opisane substancje są przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na daną substancję czynną lub składniki pomocnicze121314. Istnieją jednak pewne szczególne różnice:

  • Ebastyna – ostrożność należy zachować u pacjentów z wydłużonym odstępem QTc, hipokaliemią oraz przy jednoczesnym stosowaniu niektórych antybiotyków i leków przeciwgrzybiczych15.
  • Azelastyna – nie powinna być stosowana u dzieci poniżej 6. roku życia (aerozol do nosa) lub poniżej 4. roku życia (krople do oczu). Dodatkowo, należy zachować ostrożność u osób noszących soczewki kontaktowe (krople do oczu) oraz u pacjentów z chorobami wątroby i nerek16.
  • Bilastyna – nie powinna być stosowana u dzieci poniżej 6. roku życia oraz u osób z ciężką niewydolnością nerek, zwłaszcza w połączeniu z niektórymi lekami (inhibitory P-glikoproteiny, np. ketokonazol, erytromycyna). Nie ma istotnych przeciwwskazań związanych z wątrobą, gdyż bilastyna nie jest metabolizowana17.

Warto także pamiętać, że azelastyna w postaci aerozolu do nosa i kropli do oczu działa miejscowo, więc jej ogólnoustrojowe działania niepożądane są rzadsze niż przy lekach doustnych.

Bezpieczeństwo stosowania u dzieci, kobiet w ciąży i innych szczególnych grup pacjentów

Stosowanie ebastyny, azelastyny i bilastyny u dzieci, kobiet w ciąży oraz osób z zaburzeniami nerek i wątroby różni się w zależności od substancji i postaci leku:

  • Ebastyna – nie jest zalecana u dzieci poniżej 12. roku życia. W przypadku ciąży i karmienia piersią zaleca się unikanie stosowania, gdyż nie ma wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa18. U pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami nerek i wątroby nie wymaga dostosowania dawki, ale przy ciężkich zaburzeniach wątroby należy stosować ostrożnie19.
  • Azelastyna – aerozol do nosa nie jest przeznaczony dla dzieci poniżej 6 lat, a krople do oczu – poniżej 4 lat. W ciąży i okresie karmienia piersią stosowanie jest przeciwwskazane lub niezalecane ze względu na brak wystarczających danych2021. Brak szczególnych zaleceń dotyczących stosowania u osób starszych, ale u osób z chorobami wątroby lub nerek należy zachować ostrożność.
  • Bilastyna – w postaci odpowiedniej dla dzieci może być stosowana od 6. roku życia i masy ciała co najmniej 20 kg9. W ciąży i podczas karmienia piersią nie zaleca się stosowania, a u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek należy unikać podawania razem z inhibitorami P-glikoproteiny17. Brak konieczności modyfikacji dawki u osób z zaburzeniami wątroby, ponieważ bilastyna nie jest metabolizowana w organizmie.

W przypadku wszystkich tych leków w zalecanych dawkach nie zaobserwowano wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów, jednak indywidualna reakcja może być różna, szczególnie u osób wrażliwych222324.

Warto wiedzieć:

  • Bilastyna może być stosowana u młodszych dzieci niż ebastyna i azelastyna (od 6. roku życia i przy odpowiedniej masie ciała), co jest ważne dla rodziców szukających bezpiecznych leków przeciwhistaminowych dla swoich pociech.
  • Azelastyna dzięki miejscowemu działaniu szybciej łagodzi objawy, ale nie jest przeznaczona dla najmłodszych dzieci.
  • Ebastyna i bilastyna wykazują bardzo niski potencjał wywoływania senności i nie zaburzają codziennego funkcjonowania.
  • Wszystkie te leki mają korzystny profil bezpieczeństwa, jednak wybór odpowiedniej substancji zależy od wieku pacjenta, rodzaju objawów i indywidualnych przeciwwskazań.

Tabela porównawcza – najważniejsze cechy substancji czynnych

Substancja czynna Najważniejsze wskazania Stosowanie u dzieci Stosowanie w ciąży Stosowanie u kierowców
Ebastyna Alergiczny nieżyt nosa, zapalenie spojówek, pokrzywka Powyżej 12 lat Nie zaleca się Brak przeciwwskazań (zalecana ostrożność)
Azelastyna Alergiczny nieżyt nosa (aerozol), alergiczne zapalenie spojówek (krople do oczu) Aerozol: od 6 lat; krople: od 4 lat Nie zaleca się Możliwe przemijające objawy, zalecana ostrożność
Bilastyna Alergiczny nieżyt nosa, zapalenie spojówek, pokrzywka Od 6 lat (przy masie ciała ≥20 kg) Nie zaleca się Brak przeciwwskazań (zalecana ostrożność)

Ebastyna, azelastyna i bilastyna – wybór nowoczesnego leku przeciwalergicznego

Ebastyna, azelastyna i bilastyna to skuteczne i nowoczesne leki przeciwhistaminowe, które różnią się między sobą przede wszystkim wskazaniami, formą podania oraz możliwością stosowania w różnych grupach wiekowych. Wybierając odpowiednią substancję, warto zwrócić uwagę na rodzaj objawów alergii, wiek pacjenta, możliwość wystąpienia działań niepożądanych oraz preferowaną formę leku. Każda z tych substancji może być bezpiecznie stosowana u dorosłych, a bilastyna i azelastyna (w odpowiednich postaciach) także u dzieci. Przy wyborze leku zawsze warto zwrócić uwagę na indywidualne przeciwwskazania i zalecenia dotyczące szczególnych grup pacjentów, takich jak kobiety w ciąży czy osoby z chorobami nerek i wątroby.

Pytania i odpowiedzi

Czy ebastyna, azelastyna i bilastyna mają podobne wskazania?

Tak, wszystkie są stosowane w leczeniu alergicznego nieżytu nosa i zapalenia spojówek, a ebastyna i bilastyna także w pokrzywce48.

Który z tych leków można podać najmłodszym dzieciom?

Bilastyna w odpowiedniej postaci może być stosowana już od 6. roku życia (przy masie ciała ≥20 kg), azelastyna od 4 lub 6 lat w zależności od postaci, a ebastyna od 12 lat91331.

Czy te leki można stosować w ciąży?

Nie zaleca się stosowania ebastyny, azelastyny ani bilastyny w ciąży ze względu na brak wystarczających danych o bezpieczeństwie182032.

Czy leki te wpływają na prowadzenie pojazdów?

W zalecanych dawkach nie wpływają na zdolność prowadzenia pojazdów, ale u osób wrażliwych mogą wystąpić przemijające objawy jak senność czy zawroty głowy222324.

REKLAMA