REKLAMA

Jak dawkować ceftarolinę?

Ceftarolina jest antybiotykiem stosowanym w leczeniu powikłanych zakażeń skóry i tkanek miękkich (cSSTI) oraz pozaszpitalnego zapalenia płuc (CAP). Lek podaje się wyłącznie dożylnie w postaci infuzji. Schemat dawkowania różni się w zależności od wieku, masy ciała, czynności nerek oraz rodzaju zakażenia12.

Standardowa dawka dla dorosłych

  • Standardowa dawka dla dorosłych z prawidłową czynnością nerek to 600 mg co 12 godzin, w infuzji trwającej od 5 do 60 minut3.
  • W niektórych przypadkach, np. zakażenia wywołane przez niektóre szczepy S. aureus, może być konieczne zwiększenie dawki do 1200 mg (w dwóch dawkach po 600 mg co 8 godzin), podawanych w dłuższej infuzji (120 minut)3.
  • Czas leczenia zależy od typu zakażenia:
    • powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich: od 5 do 14 dni,
    • pozaszpitalne zapalenie płuc: od 5 do 7 dni14.

Droga podania i postać leku

Ceftarolina dostępna jest jako proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, który podaje się wyłącznie dożylnie. Roztwór podaje się w infuzji trwającej od 5 do 60 minut przy dawce standardowej lub 120 minut przy dawce zwiększonej5.

Ważne informacje dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek:

  • U osób z obniżonym klirensem kreatyniny (CrCL ≤ 50 ml/min) konieczna jest modyfikacja dawki ceftaroliny6.
  • Dawkę należy dostosować zgodnie z poziomem wydolności nerek – szczegółowe schematy znajdują się w dalszej części opisu.
  • W przypadku hemodializy lek należy podać po jej zakończeniu7.
  • Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 2 lat z umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami czynności nerek ze względu na brak danych8.

Dawkowanie ceftaroliny w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

  • Młodzież 12–18 lat, masa ciała ≥ 33 kg: 600 mg co 12 godzin (standardowa dawka)2.
  • Młodzież 12–18 lat, masa ciała < 33 kg oraz dzieci 2–12 lat: 12 mg/kg do maksymalnie 400 mg co 8 godzin2.
  • Niemowlęta 2 miesiące–2 lata: 8 mg/kg co 8 godzin2.
  • Noworodki od urodzenia do 2 miesięcy: 6 mg/kg co 8 godzin2.
  • W przypadku konieczności podania dużej dawki (przy zakażeniach S. aureus o wyższej oporności), modyfikuje się schemat dawkowania i czas trwania infuzji2.

Pacjenci w podeszłym wieku

U osób starszych z prawidłową czynnością nerek (CrCL > 50 ml/min) nie ma konieczności modyfikacji dawki, stosuje się schemat jak u dorosłych6.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Jeżeli klirens kreatyniny wynosi ≤ 50 ml/min, dawkę ceftaroliny należy odpowiednio zmniejszyć. Przykładowe schematy:

  • CrCL > 30 do ≤ 50 ml/min: 400 mg co 12 godzin (dorośli)9.
  • CrCL ≥ 15 do ≤ 30 ml/min: 300 mg co 12 godzin (dorośli)9.
  • Schyłkowa niewydolność nerek (ESRD), w tym hemodializa: 200 mg co 12 godzin (dorośli); u dzieci i młodzieży dawka dostosowana do masy ciała910.
  • U dzieci poniżej 2 lat z umiarkowanymi do ciężkich zaburzeniami czynności nerek oraz u dzieci i młodzieży z ESRD – brak wystarczających danych do ustalenia bezpiecznej dawki8.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Nie jest konieczna modyfikacja dawki u osób z zaburzeniami czynności wątroby. Stosuje się standardowe schematy dawkowania11.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

Nie ma szczegółowych zaleceń dotyczących dawkowania u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Z badań przedklinicznych wynika, że nie obserwowano istotnego niekorzystnego wpływu na płodność czy rozwój potomstwa, jednak stosowanie w tych grupach powinno być szczególnie ostrożne12.

Dawkowanie ceftaroliny – o czym warto pamiętać:

  • Wybór dawki i częstotliwości podawania zależy od wieku, masy ciała, czynności nerek i rodzaju zakażenia.
  • Dawki u dzieci i młodzieży zawsze oblicza się na podstawie masy ciała.
  • W przypadku niektórych szczepów bakterii opornych może być konieczne zastosowanie wyższej dawki lub dłuższego czasu infuzji.
  • W razie wątpliwości dotyczących schematu dawkowania zawsze należy skonsultować się z personelem medycznym.

Dawkowanie ceftaroliny w zależności od wskazania

Standardowe schematy dawkowania stosuje się zarówno w powikłanych zakażeniach skóry i tkanek miękkich, jak i w pozaszpitalnym zapaleniu płuc. Wyjątek stanowią zakażenia wywołane przez niektóre szczepy S. aureus, dla których wskazane są wyższe dawki i dłuższy czas podania32.

Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania

Maksymalne dawki dobowej nie należy przekraczać – standardowo to 600 mg co 12 godzin u dorosłych z prawidłową czynnością nerek. U dzieci i młodzieży maksymalna pojedyncza dawka nie powinna przekraczać 400–600 mg (w zależności od masy ciała i wskazania). Przedawkowanie może prowadzić do działań niepożądanych, zwłaszcza u osób z zaburzeniami czynności nerek. W przypadku przedawkowania lek można usunąć z organizmu za pomocą hemodializy13.

Ceftarolina – dawkowanie podsumowanie

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli (CrCL > 50 ml/min) 600 mg co 12 godzin (infuzja 5–60 min); w niektórych przypadkach 600 mg co 8 godzin (infuzja 120 min)
Dorośli (CrCL 30–50 ml/min) 400 mg co 12 godzin
Dorośli (CrCL 15–30 ml/min) 300 mg co 12 godzin
Dorośli (schyłkowa niewydolność nerek, ESRD) 200 mg co 12 godzin, po hemodializie
Młodzież 12–18 lat, ≥ 33 kg (CrCL > 50 ml/min) 600 mg co 12 godzin
Młodzież 12–18 lat, < 33 kg oraz dzieci 2–12 lat (CrCL > 50 ml/min) 12 mg/kg do maks. 400 mg co 8 godzin
Niemowlęta 2 mies.–2 lata (CrCL > 50 ml/min) 8 mg/kg co 8 godzin
Noworodki 0–2 mies. (CrCL > 50 ml/min) 6 mg/kg co 8 godzin
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby Brak konieczności modyfikacji dawki
Kobiety w ciąży/karmiące piersią Stosować z ostrożnością, brak szczegółowych zaleceń

Pytania i odpowiedzi

Jak podaje się ceftarolinę?

Ceftarolina podawana jest wyłącznie dożylnie, w postaci infuzji trwającej od 5 do 60 minut, a przy większych dawkach – do 120 minut.

Jak długo trwa leczenie ceftaroliną?

Terapia trwa od 5 do 14 dni przy zakażeniach skóry i tkanek miękkich oraz 5–7 dni w pozaszpitalnym zapaleniu płuc.

Czy trzeba zmieniać dawkę ceftaroliny u osób z niewydolnością nerek?

Tak, dawkę należy zmniejszyć w zależności od stopnia niewydolności nerek. U osób dializowanych lek podaje się po dializie.

Jakie są dawki ceftaroliny dla dzieci?

U dzieci dawka zależy od wieku i masy ciała, np. 12 mg/kg do maks. 400 mg co 8 godzin dla dzieci 2–12 lat.

Czy osoby starsze wymagają innego dawkowania ceftaroliny?

U osób starszych z prawidłową czynnością nerek stosuje się takie same dawki jak u dorosłych.

REKLAMA