Jak prawidłowo dawkować lek Venofer?

Spis treści

• Wstęp
• Dawkowanie leku Venofer
• Sposoby podawania leku Venofer
• Przeciwwskazania
• Działania niepożądane
• Słownik pojęć
• Materiały źródłowe

Wstęp

Venofer to lek stosowany w leczeniu niedoboru żelaza, szczególnie w przypadkach, gdy konieczne jest szybkie uzupełnienie zapasów żelaza w organizmie, a także u pacjentów, którzy nie tolerują doustnych preparatów żelaza lub gdy takie preparaty są nieskuteczne^[1]. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku Venofer, sposoby jego podawania oraz przeciwwskazania i możliwe działania niepożądane.

Dawkowanie leku Venofer

Dawkowanie leku Venofer musi być dostosowane indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie masy ciała oraz stężenia hemoglobiny. Lekarz oblicza skumulowaną dawkę leku Venofer, która nie może zostać przekroczona^[1].

Obliczanie dawki

Całkowita dawka leku Venofer jest obliczana zgodnie ze wzorem Ganzoniego:

Całkowity niedobór żelaza [mg] = masa ciała [kg] x (docelowe stężenie hemoglobiny – obecne stężenie hemoglobiny) [g/dl] x 2,4 + tkankowy zapas żelaza [mg]

Przykładowo, dla pacjenta o masie ciała 60 kg z niedoborem hemoglobiny wynoszącym 1 g/dl, całkowity niedobór żelaza wynosi 150 mg, co odpowiada 7,5 ml leku Venofer^[2].

Normalne dawkowanie

• Dorośli: 5-10 ml leku Venofer (100-200 mg żelaza) od 1 do 3 razy w tygodniu^[1].
• Dzieci i młodzież: Zaleca się nie przekraczać dawki 0,15 ml leku Venofer (3 mg żelaza) na kilogram masy ciała, nie częściej niż 3 razy w tygodniu^[1].

Sposoby podawania leku Venofer

Lek Venofer może być podawany wyłącznie dożylnie, poprzez wlew kroplowy, powolne wstrzyknięcie lub bezpośrednio poprzez wstrzyknięcie do linii żylnej aparatu do dializy^[1].

Wlew kroplowy dożylny

Produkt Venofer musi zostać rozcieńczony w sterylnym roztworze 0,9% m/V sodu chlorku (NaCl). Przykładowe dawkowanie:

• 100 mg (5 ml) w 100 ml NaCl przez 15 minut
• 200 mg (10 ml) w 200 ml NaCl przez 30 minut
• 300 mg (15 ml) w 300 ml NaCl przez 1,5 godziny
• 400 mg (20 ml) w 400 ml NaCl przez 2,5 godziny
• 500 mg (25 ml) w 500 ml NaCl przez 3,5 godziny^[1]

Wstrzyknięcie dożylne

Produkt Venofer może być podawany poprzez powolne wstrzyknięcie dożylne z prędkością 1 ml nierozcieńczonego roztworu na minutę, nie przekraczając objętości 10 ml (200 mg żelaza) na wstrzyknięcie^[1].

Wstrzyknięcie do linii żylnej aparatu do dializy

Produkt Venofer może być podawany w czasie hemodializy bezpośrednio do linii żylnej aparatu do dializy, zgodnie z zaleceniami dla wstrzyknięcia dożylnego^[1].

Przeciwwskazania

Stosowanie leku Venofer jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na substancję czynną, produkt leczniczy Venofer lub na którąkolwiek substancję pomocniczą^[1].
• Znana, ciężka nadwrażliwość na produkty zawierające żelazo podawane drogą pozajelitową^[1].
• Niedokrwistość niespowodowana przez niedobór żelaza^[1].
• Objawy przeciążenia organizmu żelazem lub dziedziczne zaburzenia metabolizmu żelaza^[1].

Działania niepożądane

Jak każdy lek, Venofer może powodować działania niepożądane. Najczęściej opisywanymi działaniami niepożądanymi były zmiany smaku, takie jak metaliczny posmak, niskie lub wysokie ciśnienie krwi, reakcja w miejscu wstrzyknięcia/infuzji oraz nudności^[2].

Reakcje alergiczne

Reakcje alergiczne mogą obejmować niskie ciśnienie krwi, obrzęk twarzy, trudności z oddychaniem oraz ból w klatce piersiowej^[2]. W przypadku wystąpienia takich objawów należy natychmiast poinformować lekarza.

Inne działania niepożądane

• Często: zmiany smaku, niskie lub wysokie ciśnienie krwi, nudności, reakcje w miejscu wstrzyknięcia/infuzji^[2].
• Niezbyt często: ból głowy, zawroty głowy, ból brzucha, biegunka, wymioty, świszczący oddech, trudności w oddychaniu, świąd, wysypka, skurcze mięśni, uczucie mrowienia, osłabione odczuwanie dotyku, zapalenie żył, rumieniec, uczucie pieczenia, zaparcie, ból stawów, ból w kończynach, ból pleców, dreszcze, osłabienie, zmęczenie, opuchlizna dłoni i stóp, ból, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zwiększone stężenie ferrytyny w surowicy^[2].
• Rzadko: omdlenie, senność, kołatanie serca, zmiana koloru moczu, ból w klatce piersiowej, nadmierne pocenie się, gorączka, zwiększona aktywność dehydrogenazy mleczanowej we krwi^[2].

Słownik pojęć

• Hemoglobina (Hb) – Białko zawarte w czerwonych krwinkach, odpowiedzialne za transport tlenu z płuc do tkanek.
• Wlew kroplowy – Metoda podawania leku dożylnie za pomocą kroplówki.
• Wstrzyknięcie dożylne – Metoda podawania leku bezpośrednio do żyły za pomocą strzykawki.
• Reakcja nadwrażliwości – Niepożądana reakcja organizmu na substancję, która normalnie nie wywołuje takiej reakcji.
• Ferrytyna – Białko magazynujące żelazo w organizmie.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku

Wskazania	Leczenie niedoboru żelaza
Normalne dawkowanie	Dorośli: 5-10 ml od 1 do 3 razy w tygodniu; Dzieci: 0,15 ml/kg masy ciała, nie częściej niż 3 razy w tygodniu
Sposoby podawania	Wlew kroplowy, wstrzyknięcie dożylne, wstrzyknięcie do linii żylnej aparatu do dializy
Przeciwwskazania	Nadwrażliwość, ciężka nadwrażliwość na produkty zawierające żelazo, niedokrwistość niespowodowana przez niedobór żelaza, przeciążenie żelazem
Działania niepożądane	Zmiany smaku, niskie/wysokie ciśnienie krwi, reakcje w miejscu wstrzyknięcia, nudności