Jak prawidłowo dawkować lek Topamax?

Lek Topamax, zawierający substancję czynną topiramat, jest stosowany w leczeniu padaczki oraz w zapobieganiu migrenie. Prawidłowe dawkowanie tego leku jest kluczowe dla jego skuteczności i bezpieczeństwa. W artykule omówimy szczegółowo, jak i kiedy dawkować lek Topamax, bazując na informacjach zawartych w dokumentach “Charakterystyka produktu leczniczego” oraz “Ulotka leku”.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Ostrzeżenia i środki ostrożności
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wskazania do stosowania

Lek Topamax jest stosowany w leczeniu padaczki oraz w zapobieganiu migrenie. Może być stosowany jako monoterapia lub w terapii uzupełniającej:

• Monoterapia częściowych napadów padaczkowych, z wtórnym uogólnieniem lub bez oraz pierwotnie uogólnionych napadów kloniczno-tonicznych u osób dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku powyżej 6 lat^[1].
• Terapia uzupełniająca u dzieci (w wieku 2 lat i powyżej), młodzieży i osób dorosłych z częściowymi napadami padaczkowymi z wtórnym uogólnieniem lub bez albo z pierwotnie uogólnionymi napadami padaczkowymi toniczno-klonicznymi oraz leczenie napadów padaczkowych związanych z zespołem Lennoxa-Gastauta^[1].
• Zapobieganie migrenie u osób dorosłych po dokładnym rozważeniu innych alternatywnych metod leczenia^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie leku Topamax zależy od wieku pacjenta, rodzaju schorzenia oraz odpowiedzi klinicznej na leczenie. Poniżej przedstawiono szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania:

Monoterapia padaczki

Dorośli: Leczenie należy rozpocząć od dawki 25 mg na noc przez jeden tydzień. Następnie dawkę należy stopniowo zwiększać, w odstępach jedno- lub dwutygodniowych, o 25 mg lub 50 mg na dobę, podając lek w dwóch dawkach podzielonych. Zalecana początkowa dawka docelowa wynosi od 100 mg do 200 mg na dobę, w dwóch dawkach podzielonych. Maksymalna zalecana dawka dobowa wynosi 500 mg^[1].

Dzieci i młodzież (powyżej 6 lat): Leczenie należy rozpocząć od dawki 0,5 do 1 mg/kg masy ciała na noc przez pierwszy tydzień. Następnie dawkę należy stopniowo zwiększać o 0,5 do 1 mg/kg masy ciała na dobę, w odstępach jedno- lub dwutygodniowych, podając lek w dwóch dawkach podzielonych. Zalecana początkowa dawka docelowa wynosi 100 mg na dobę^[1].

Terapia uzupełniająca w leczeniu padaczki

Dorośli: Leczenie należy rozpocząć od dawki 25-50 mg na noc przez jeden tydzień. Następnie dawkę należy stopniowo zwiększać, w odstępach jedno- lub dwutygodniowych, o 25-50 mg na dobę, podając lek w dwóch dawkach podzielonych. Typowa dawka dobowa wynosi 200-400 mg, podawana w dwóch dawkach podzielonych^[1].

Dzieci i młodzież (powyżej 2 lat): Zalecana całkowita dawka dobowa wynosi około 5 do 9 mg/kg masy ciała na dobę, podawana w dwóch dawkach podzielonych. Stopniowe zwiększanie dawki należy rozpocząć od 25 mg (lub mniej – w zakresie od 1 do 3 mg/kg masy ciała na dobę), podawanych na noc przez pierwszy tydzień. Następnie dawkę należy stopniowo zwiększać w odstępach jedno- lub dwutygodniowych o 1 do 3 mg/kg masy ciała na dobę^[1].

Zapobieganie migrenie

Dorośli: Zalecana całkowita dawka dobowa wynosi 100 mg na dobę, podawana w dwóch dawkach podzielonych. Stopniowe zwiększanie dawki należy rozpocząć od dawki 25 mg, podawanej na noc przez pierwszy tydzień. Następnie dawkę można zwiększać o 25 mg na dobę, w odstępach jednotygodniowych^[1].

Przeciwwskazania

Leku Topamax nie wolno stosować w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na topiramat lub którykolwiek z pozostałych składników leku^[2].
• Zapobieganie migrenie w czasie ciąży^[2].
• Padaczka w ciąży, chyba że nie ma odpowiedniego leczenia alternatywnego^[2].
• Kobiety w wieku rozrodczym niestosujące wysoce skutecznej antykoncepcji^[2].

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Topamax należy omówić to z lekarzem, jeśli występują:

• Zaburzenia nerek, zwłaszcza kamienie nerkowe czy dializowanie^[2].
• Nieprawidłowości we krwi i płynach ustrojowych (kwasica metaboliczna)^[2].
• Zaburzenia wątroby^[2].
• Zaburzenia wzroku, zwłaszcza jaskra^[2].
• Zaburzenia wzrostu^[2].
• Stosowanie diety wysokotłuszczowej (dieta ketogenna)^[2].
• Kobiety w wieku rozrodczym, ponieważ lek Topamax przyjmowany podczas ciąży może zaszkodzić nienarodzonemu dziecku^[2].

Słownik pojęć

• Topiramat – Substancja czynna leku Topamax, stosowana w leczeniu padaczki i zapobieganiu migrenie.
• Monoterapia – Leczenie jednym lekiem, bez stosowania innych leków.
• Terapia uzupełniająca – Leczenie dodatkowe, stosowane obok głównego leczenia.
• Kwasica metaboliczna – Stan, w którym krew staje się zbyt kwaśna z powodu nagromadzenia kwasów lub utraty wodorowęglanów.
• Jaskra – Choroba oczu, charakteryzująca się zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, co może prowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego.
• Dieta ketogenna – Dieta wysokotłuszczowa, niskowęglowodanowa, stosowana m.in. w leczeniu padaczki.

Podsumowanie

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku