Jak prawidłowo dawkować lek Ranopril?

Ranopril to lek stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca oraz wczesnej fazy zawału mięśnia sercowego. W artykule szczegółowo omówimy, jak i kiedy dawkować ten lek, aby zapewnić jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania.

Spis treści

• Wstęp
• Nadciśnienie samoistne
• Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe
• Niewydolność serca
• Ostra faza zawału mięśnia sercowego
• Nefropatia cukrzycowa
• Niewydolność nerek
• Stosowanie u dzieci
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wstęp

Ranopril zawiera lizynopryl, który jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE). Lek ten jest stosowany w leczeniu różnych schorzeń związanych z układem krążenia, takich jak nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca oraz wczesna faza zawału mięśnia sercowego. Poniżej przedstawiamy szczegółowe informacje na temat dawkowania leku Ranopril w różnych wskazaniach.

Nadciśnienie samoistne

W przypadku nadciśnienia tętniczego samoistnego zazwyczaj zalecana dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę, a dawka podtrzymująca 20 mg na dobę. Maksymalna jednorazowa dawka dobowa wynosi 80 mg^[1]. U pacjentów leczonych lekami moczopędnymi lekarz zwykle zaleca odstawienie lub zmniejszenie dawki środka moczopędnego na 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia lekiem Ranopril. Zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg^[2].

Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe

U pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym, pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej nerki dawka początkowa wynosi od 2,5 mg do 5 mg na dobę. Lekarz może następnie zalecić większą dawkę leku^[3].

Niewydolność serca

W niewydolności serca dawka początkowa wynosi 2,5 mg na dobę, a dawka podtrzymująca od 5 mg do 20 mg na dobę. W przypadku, gdy nie można odstawić leków moczopędnych, u pacjentów odwodnionych, z niedoborem sodu, u pacjentów z niewydolnością nerek lekarz powinien zalecić mniejszą dawkę lizynoprylu dostosowując ją do nasilenia niewydolności nerek (klirensu kreatyniny)^[4].

Ostra faza zawału mięśnia sercowego

W ostrej fazie zawału mięśnia sercowego, u stabilnych hemodynamicznie pacjentów (u których nie wystąpił wstrząs pochodzenia sercowego), w ciągu 24 godzin od wystąpienia zawału lekarz powinien zalecić pierwszą dawkę leku wynoszącą 5 mg. Po kolejnych 24 godzinach należy przyjąć taką samą dawkę (5 mg), a po 48 godzinach od początku zawału dawkę 10 mg lizynoprylu. Następnie należy kontynuować przyjmowanie leku w jednorazowej dawce dobowej wynoszącej 10 mg przez 6 tygodni^[5]. Jeśli nie występują przeciwwskazania lekarz zaleci także przyjmowanie innych leków zwykle stosowanych w leczeniu zawału mięśnia sercowego (przeciwzakrzepowych, przeciwagregacyjnych i beta-adrenolitycznych). Pacjenci z niskim ciśnieniem skurczowym krwi (≤ 120 mmHg), na początku leczenia i przez trzy kolejne dni powinni przyjmować mniejszą dawkę – 2,5 mg lizynoprylu na dobę. W przypadku wystąpienia niedociśnienia (ciśnienie skurczowe poniżej 100 mmHg) lekarz może zalecić zmniejszenie dawki podtrzymującej do 5 mg lub 2,5 mg. Jeśli wystąpi długotrwałe niedociśnienie (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mmHg trwające dłużej niż 1 godzinę) lekarz powinien zalecić odstawienie leku Ranopril^[6].

Nefropatia cukrzycowa

U pacjentów z nadciśnieniem i cukrzycą insulinoniezależną (typu 2), zazwyczaj jednorazowa, początkowa dobowa dawka leku Ranopril wynosi 10 mg, natomiast wielkość podtrzymującej dawki dobowej należy tak ustalić, aby obniżyć rozkurczowe ciśnienie krwi w pozycji siedzącej do wartości zalecanych obecnie u tych pacjentów^[7].

Niewydolność nerek

U pacjentów z zaburzeniem czynności nerek dawkowanie należy dostosować do nasilenia zaburzeń na podstawie wartości klirensu kreatyniny korzystając z poniższej tabeli^[8]:

Następnie lekarz zwykle zaleca stopniowe zwiększenie dawki. Maksymalna jednorazowa dawka dobowa lizynoprylu wynosi 40 mg^[9].

Stosowanie u dzieci

Stosowanie leku Ranopril u dzieci w wieku od 6 do 16 lat z nadciśnieniem tętniczym jest możliwe, jednak dawkowanie zależy od masy ciała dziecka. Dla dzieci o masie ciała od 20 do < 50 kg zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg raz na dobę. Dla dzieci o masie ciała ≥50 kg zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę^[10].

Słownik pojęć

• Lizynopryl – substancja czynna leku Ranopril, inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE).
• Inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) – lek hamujący enzym przekształcający angiotensynę I w angiotensynę II, co prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi.
• Klirens kreatyniny – wskaźnik oceniający wydolność nerek, mierzący zdolność nerek do oczyszczania krwi z kreatyniny.
• Nadciśnienie tętnicze – stan, w którym ciśnienie krwi w tętnicach jest podwyższone.
• Niewydolność serca – stan, w którym serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu.
• Obrzęk naczynioruchowy – nagły obrzęk tkanki podskórnej, często w okolicy twarzy, warg, języka i gardła.

Podsumowanie

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [3]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [4]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [5]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [6]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [7]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [8]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [9]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [10]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [11]: Ulotka leku
• [12]: Ulotka leku
• [13]: Ulotka leku