Interakcje leku Cordarone z innymi substancjami

Lek Cordarone, zawierający substancję czynną amiodaron, jest silnym lekiem przeciwarytmicznym stosowanym w leczeniu niemiarowego bicia serca. W artykule omówimy interakcje Cordarone z innymi lekami, substancjami oraz alkoholem, bazując na informacjach zawartych w dokumentach “Charakterystyka produktu leczniczego” oraz “Ulotka leku”.

Spis treści

• Interakcje z innymi lekami
• Interakcje z innymi substancjami
• Interakcje z alkoholem
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Interakcje z innymi lekami

Amiodaron, substancja czynna leku Cordarone, może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, co może prowadzić do poważnych skutków ubocznych. Oto najważniejsze interakcje:

• Leki wywołujące zaburzenia rytmu serca typu torsade de pointes: Stosowanie amiodaronu z lekami takimi jak chinidyna, dyzopiramid, prokainamid, sotalol, bretylium, beprydyl, erytromycyna, kotrimoksazol, pentamidyna, chloropromazyna, tiorydazyna, flufenazyna, pimozyd, haloperydol, amisulpiryd, sertindol, preparaty litu, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, terfenadyna, astemizol, mizolastyna, chinina, chlorochina, meflochina, halofantryna, winkamina, cyzapryd, niektóre leki neuroleptyczne jest przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca^[1][2].
• Leki wydłużające odstęp QT: Jednoczesne podawanie amiodaronu z lekami o znanym działaniu wydłużającym odstęp QT musi być oparte na szczegółowej ocenie ryzyka i korzyści dla każdego pacjenta, ponieważ może wzrosnąć ryzyko zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes^[1].
• Leki zwalniające rytm pracy serca: Leki beta-adrenolityczne oraz antagoniści kanałów wapniowych (werapamil, diltiazem) mogą spowodować zaburzenia automatyzmu węzła (znaczna bradykardia) i zaburzenia przewodzenia^[1].
• Sofosbuwir: Jednoczesne stosowanie amiodaronu z sofosbuwirem może prowadzić do ciężkiej, objawowej bradykardii. Zaleca się monitorowanie pracy serca pacjenta^[1][2].
• Leki mogące wywołać hipokaliemię: Drażniące leki przeczyszczające, leki moczopędne, kortykosteroidy, tetrakozaktyd, amfoterycyna B mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca typu torsade de pointes^[1].
• Glikozydy naparstnicy: Stosowanie amiodaronu u pacjentów leczonych digoksyną może spowodować zwiększenie stężenia digoksyny we krwi i wywołać objawy jej przedawkowania^[1].
• Warfaryna: Skojarzenie warfaryny i amiodaronu może nasilać działanie doustnego leku przeciwzakrzepowego, stąd ryzyko krwawienia. Konieczne jest ścisłe monitorowanie czasu protrombinowego^[1].
• Fenytoina: Skojarzenie fenytoiny i amiodaronu może prowadzić do przedawkowania fenytoiny, wywołując objawy neurologiczne^[1].
• Cyklosporyna: Jednoczesne stosowanie z amiodaronem może powodować zwiększenie stężenia cyklosporyny w osoczu^[1].
• Statyny: Podczas jednoczesnego stosowania amiodaronu ze statynami metabolizowanymi przez CYP3A4, takimi jak symwastatyna, atorwastatyna i lowastatyna, występuje zwiększone ryzyko toksycznego wpływu na układ mięśniowy (np. rabdomioliza)^[1].

Interakcje z innymi substancjami

Amiodaron może również wchodzić w interakcje z innymi substancjami, co może wpływać na jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania:

• Alkohol benzylowy: Cordarone zawiera alkohol benzylowy, który może powodować reakcje alergiczne. Podawanie alkoholu benzylowego małym dzieciom wiąże się z ryzykiem ciężkich działań niepożądanych, w tym zaburzeń oddychania (tzw. “gasping syndrome”)^[1][2].
• DEHP: Stosowanie materiałów medycznych z plastiku zawierających DEHP (2-dwuetyloheksyloftalan) w obecności roztworu amiodaronu do podawania dożylnego może prowadzić do uwalniania DEHP. Zaleca się wykonanie końcowego rozcieńczenia amiodaronu przed infuzją i podawanie leku stosując zestawy niezawierające DEHP^[1].

Interakcje z alkoholem

W dokumentach nie ma bezpośrednich informacji na temat interakcji amiodaronu z alkoholem. Jednakże, ze względu na potencjalne ryzyko interakcji z innymi substancjami oraz wpływ alkoholu na układ sercowo-naczyniowy, zaleca się unikanie spożywania alkoholu podczas leczenia amiodaronem^[1][2].

Słownik pojęć

• Amiodaron – Substancja czynna leku Cordarone, stosowana w leczeniu zaburzeń rytmu serca.
• Bradykardia – Zbyt wolne bicie serca.
• DEHP – 2-dwuetyloheksyloftalan, substancja chemiczna stosowana w produkcji plastiku.
• Glikozydy naparstnicy – Leki stosowane w leczeniu niewydolności serca i zaburzeń rytmu serca.
• Hipokaliemia – Zbyt niskie stężenie potasu we krwi.
• Odstęp QT – Czas trwania repolaryzacji komór serca, mierzony w elektrokardiogramie (EKG).
• Torsade de pointes – Rodzaj zagrażającej życiu arytmii serca.

Podsumowanie

Amiodaron, substancja czynna leku Cordarone, może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, co może prowadzić do poważnych skutków ubocznych. Ważne jest, aby pacjenci byli świadomi tych interakcji i konsultowali się z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia. Ponadto, amiodaron może wchodzić w interakcje z innymi substancjami, takimi jak alkohol benzylowy i DEHP. Zaleca się również unikanie spożywania alkoholu podczas leczenia amiodaronem.