Jak prawidłowo dawkować lek Cisatracurium Noridem?

Spis treści

• Wprowadzenie
• Dawkowanie dla dorosłych
• Dawkowanie dla dzieci
• Dawkowanie dla pacjentów w podeszłym wieku
• Dawkowanie dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
• Dawkowanie dla pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
• Dawkowanie dla pacjentów na Oddziałach Intensywnej Terapii
• Przedawkowanie
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wprowadzenie

Lek Cisatracurium Noridem jest stosowany w celu zwiotczenia mięśni podczas operacji, ułatwienia intubacji dotchawiczej oraz na Oddziałach Intensywnej Terapii (OIT). Poniżej przedstawiamy szczegółowe informacje na temat dawkowania tego leku w różnych grupach pacjentów oraz w różnych sytuacjach klinicznych.

Dawkowanie dla dorosłych

Lek Cisatracurium Noridem powinien być podawany wyłącznie przez anestezjologa lub lekarza mającego doświadczenie w stosowaniu środków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

• Intubacja dotchawicza: Zalecana dawka wynosi 0,15 mg/kg masy ciała (mc.). Dawka ta zapewnia dobre lub doskonałe warunki do intubacji po upływie 120 sekund od podania leku po indukcji znieczulenia propofolem^[1].
• Podtrzymanie bloku przewodnictwa nerwowo-mięśniowego: Blok można przedłużyć stosując dawki podtrzymujące 0,03 mg/kg mc., co przedłuża klinicznie skuteczny blok o około 20 minut^[1].
• Podanie we wlewie dożylnym: Zalecana początkowa szybkość infuzji wynosi 3 μg/kg mc./min (0,18 mg/kg/h). Po stabilizacji bloku szybkość infuzji od 1 do 2 μg/kg mc./min (od 0,06 do 0,12 mg/kg mc./godz.) powinna być wystarczająca^[1].

Dawkowanie dla dzieci

Dawkowanie leku Cisatracurium Noridem u dzieci różni się w zależności od wieku i warunków klinicznych.

• Intubacja dotchawicza (dzieci w wieku od 1 miesiąca do 12 lat): Zalecana dawka wynosi 0,15 mg/kg mc. i podaje się ją w szybkim wstrzyknięciu trwającym 5–10 sekund. Ta dawka stwarza dobre lub doskonałe warunki do intubacji po upływie 120 sekund^[1].
• Podtrzymanie bloku przewodnictwa nerwowo-mięśniowego (dzieci w wieku od 2 do 12 lat): Dawka 0,02 mg/kg mc. zapewnia około 9 minut dodatkowego skutecznego klinicznie bloku przewodnictwa nerwowo-mięśniowego^[1].

Dawkowanie dla pacjentów w podeszłym wieku

Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają zmiany dawkowania. Właściwości farmakodynamiczne cisatrakurium są podobne do tych, jakie mają młode osoby dorosłe, chociaż początek działania leku może wystąpić nieco później^[1].

Dawkowanie dla pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

Pacjenci z niewydolnością nerek nie wymagają zmiany dawkowania. Właściwości farmakodynamiczne cisatrakurium są podobne do tych, jakie mają pacjenci z prawidłową czynnością nerek, lecz początek działania leku może wystąpić nieco później^[1].

Dawkowanie dla pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

Pacjenci w schyłkowych stadiach niewydolności wątroby nie wymagają zmiany dawkowania. Właściwości farmakodynamiczne cisatrakurium są podobne do tych, jakie mają pacjenci z prawidłową czynnością wątroby, lecz początek działania leku może wystąpić nieco wcześniej^[1].

Dawkowanie dla pacjentów na Oddziałach Intensywnej Terapii

Dorosłym pacjentom hospitalizowanym na OIT produkt Cisatracurium Noridem można podawać we wstrzyknięciach dożylnych i (lub) w postaci infuzji. Zalecana dawka początkowa we wlewie dożylnym wynosi 3 μg/kg mc./min (0,18 mg/kg mc./h). Szybkość infuzji może wynosić od 0,5 do 10,2 μg/kg mc./min (od 0,03 do 0,6 mg/kg/h)^[1].

Przedawkowanie

Głównymi objawami przedawkowania cisatrakurium jest przedłużone porażenie mięśni oraz jego następstwa. Do chwili powrotu samoistnej, wydolnej czynności oddechowej niezbędne jest utrzymanie wentylacji płuc i odpowiedniego wysycenia krwi tętniczej tlenem. Podanie inhibitorów acetylocholinoesterazy może przyspieszyć powrót przewodnictwa po pojawieniu objawów samoistnego powrotu przewodnictwa nerwowo-mięśniowego^[1].

Słownik pojęć

• Zwiotczenie mięśni – Stan, w którym mięśnie tracą napięcie i zdolność do skurczu.
• Intubacja dotchawicza – Wprowadzenie rurki do tchawicy w celu zapewnienia drożności dróg oddechowych.
• Oddział Intensywnej Terapii (OIT) – Specjalistyczny oddział szpitalny przeznaczony do leczenia pacjentów w stanie krytycznym.
• Inhibitory acetylocholinoesterazy – Leki stosowane w celu odwrócenia bloku przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.
• Bradykardia – Spowolnienie pracy serca.
• Niedociśnienie – Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi.

Podsumowanie

Lek Cisatracurium Noridem jest stosowany w celu zwiotczenia mięśni podczas operacji, ułatwienia intubacji dotchawiczej oraz na Oddziałach Intensywnej Terapii. Dawkowanie leku zależy od wieku pacjenta, jego stanu zdrowia oraz warunków klinicznych. Ważne jest, aby lek był podawany przez wykwalifikowany personel medyczny, a pacjenci byli monitorowani pod kątem działań niepożądanych.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku