Co na refluks u dziecka? Sprawdź skuteczne sposoby i leki

Choroba refluksowa przełyku (GERD) to zespół objawów oraz zmian morfologicznych, występujący jako skutek refluksu żołądkowo-przełykowego (GER). Polega on na biernym cofaniu się zawartości żołądka do przełyku, mimo istnienia tzw. bariery antyrefluksowej. U noworodków i niemowląt GER występuje fizjologicznie, pojawia się zazwyczaj po posiłku i nie wywołuje zwykle znaczących objawów klinicznych. Wynika on z niedojrzałości przewodu pokarmowego u najmłodszych pacjentów. Czy refluks jest wyleczalny? Fizjologiczny refluks ustępuje zwykle samoistnie około 1. roku życia. W sytuacji, gdy refluks jest długotrwały, powoduje negatywne skutki w przełyku i/lub poza nim, pojawia się niezależnie od posiłków oraz występuje nawet w trakcie snu, wówczas określa się go mianem refluksu patologicznego. Tutaj ciężej odpowiedzieć na pytanie, czy refluks jest wyleczalny. Jakie są objawy refluksu? Jak radzić sobie i co stosować na refluks u dzieci? Czy istnieją domowe sposoby na refluks u dzieci? tego wszystkiego dowiecie sie w dalszej części artykułu [1].

Refluks u dzieci – jak się objawia?

Objawy refluksu żołądkowo-przełykowego można podzielić na dwie grupy — na objawy przełykowe i pozaprzełykowe. Do symptomów przełykowych należą:

• zgaga;
• kwaśne odbijanie;
• nieprzyjemny zapach z ust;
• zaburzenia połykania;
• uczucie cofania się pokarmu;
• nudności;
• wymioty;
• ślinotok;
• bóle nadbrzusza;
• uczucie pełności w nadbrzuszu;
• ulewanie (niemowlęta).

Z kolei do objawów pozaprzełykowych zalicza się:

• kołatanie serca i ból w klatce piersiowej;
• przewlekły kaszel i świszczący oddech;
• chrypka, chrząkanie;
• bezdech nocny;
• próchnica i zapalenie dziąseł [1].

Jak diagnozuje się GERD u dzieci i młodzieży?

Kluczową rolę w rozpoznaniu GERD odgrywa dobrze przeprowadzony wywiad lekarski. W gabinecie warto wykonać test przy użyciu inhibitorów pompy protonowej. Przez kolejnych 14 dni dziecku podaje się lek z tej grupy, a potwierdzeniem rozpoznania GERD jest dobra odpowiedź na powyższy test farmakologiczny i poprawa zdrowia. W przypadku braku efektu diagnostykę należy poszerzyć o pH-metrię i wykonać badanie endoskopowe [1,5].

Domowe sposoby na refluks u dzieci

Leczenie choroby refluksowej przełyku u dzieci powinno opierać się na metodach farmakologicznych i niefarmakologicznych. Naturalne sposoby na refluks czyli leczenie niefarmakologiczne polega głównie na zmianie nawyków żywieniowych, unikaniu przyjmowania pozycji leżącej tuż po posiłku, spaniu z uniesionym tułowiem i ograniczeniu wykonywania dużych wysiłków fizycznych. Niekiedy okazuje się, że zmniejszenie napięcia dolnego zwieracza przełyku jest skutkiem brania niektórych leków, np. antycholinergicznych lub teofiliny — wówczas konieczne jest ich odstawienie. Należy również zadbać o to, żeby w najbliższym otoczeniu dziecka nie było dymu tytoniowego, gdyż bierne palenie może nasilać objawy GER. A jak leczyć tą dolegliwość? Co na refluks u dziecka najlepiej kupić z apteki [1,6]?

Co na refluks u dziecka – apteczne sposoby

Jeśli chodzi o najmłodsze dzieci to, refluks żołądkowo-przełykowy u niemowląt zazwyczaj mija samoistnie i nie wymaga interwencji specjalisty. Zmniejszenie objawów można uzyskać dzięki modyfikacji sposobu żywienia m.in. zmniejszając jednorazową porcję karmienia, zagęszczając posiłek mleczny lub stosując specjalistyczne mieszanki antyrefluksowe [1].

Często jeśli refluks u dzieci pojawia się w starszym wieku lub jeśli trwa długo to trzeba wdrożyć odpowiednie leczenie. Farmakoterapia refluksu żołądkowo-przełykowego opiera się głównie na stosowaniu inhibitorów pompy protonowej (np. omeprazol, pantoprazol). Dawkę leku ustala się na podstawie masy ciała pacjenta — przyjęto, że u dzieci stosuje się 1 mg/kg masy ciała dziennie. Można także stosować syropy łagodzące nieprzyjemne pieczenie. Wśród tabletek z inhibitorami pompy protonowej dostępnych bez recepty można wyróżnić Nolpaza Control, Helicid Control, Ortanol Max, Controloc Control, Polprazol Max, Panzol Pro, Anesteol Max, Goprazol Max. Do syropów i roztworów doustnych stosowanych w celu łagodzenia uciążliwego pieczenie w trakcie refluksu należą Gaviscon, Maalox, Alugastrin, Dicogel Gastro, Avilin Gastro, Gastrotuss, Gastrotuss Baby, Gelatum Aluminii phosphorici [1].

Goprazol Max, kapsułki

O produkcie

• lek dostępny bez recepty;
• bez konsultacji lekarskiej leczenie nie powinno trwać dłużej niż 14 dni;
• lek zawiera omeprazol, czyli substancję z grupy inhibitorów pompy protonowej (IPP). Całkowita siła działania leku zostaje osiągnięta najczęściej 2 do 3 dni po rozpoczęciu leczenia;
• podczas długiego stosowania leku (np. 3 miesiące) może wystąpić hipomagnezemia. U pacjentów cierpiących na niedobór magnezu można rozważyć suplementację magnezem;
• lek może powodować zmniejszenie stężenia witaminy B12 podczas długiego stosowania;
• lek może być stosowany podczas ciąży i karmienia piersią.

Maalox, tabletki do ssania i żucia

O produkcie

• duże opakowanie;
• łatwe do podania;
• może wchodzić w liczne interakcje;
• lek dostępny bez recepty;
• dobry do doraźnej i szybkiej neutralizacji zgagi;
• nie może być stosowany przez kobiety w ciąży i karmiące piersią;
• zawiera związki glinu.
• ma miętowy smak;
• nie zawiera laktozy.

Gastrotuss, syrop

O produkcie

• wyrób medyczny;
• łagodzi objawy refluksu żołądkowo-przełykowego;
• tworzy barierę, która osłania śluzówkę przełyku przed kwasem z żołądka;
• bezglutenowy i bezlaktozowy;
• do stosowania od 12. roku życia;
• posiada miarkę, która ułatwia dawkowanie;
• występuje też w wersji Gastrotuss Light oraz Gastrotuss Baby dla dzieci, a także jako tabletki do rozgryzania i żucia.

Avilin Gastro, płyn

O produkcie

• wyrób medyczny;
• tworzy warstwę ochronną na błonie śluzowej przełyku – coś w rodzaju opatrunku;
• redukuje objawy refluksu żołądkowo-przełykowego;
• do stosowania od 12. roku życia.

Gaviscon, tabletki do rozgryzania i żucia

O produkcie

• lek dostepny bez recepty;
• redukuje objawy refluksu żołądkowo-jelitowego, np. zgagę i zarzucanie treści pokarmowej;
• tworzy warstwę ochronną na powierzchni treści żołądkowej, co zapobiega jej cofaniu się do przełyku;
• nie zawiera cukru, glutenu ani laktozy;
• do stosowania od 12. roku życia.

Czy refluks da się wyleczyć? Sprawdźmy, co mówią badania

Analiza naukowca Carre dowodzi, że objawy GER ustępują u 60% dzieci do ukończenia 2. roku życia. Jednocześnie aż u 30% dzieci dolegliwości te utrzymały się co najmniej do ich 4. urodzin. Jastrzębska i Fyderek zakwalifikowali do swoich badań grupę 163 pacjentów z refluksem żołądkowo-przełykowym. W badaniu ankietowym stwierdzono ustąpienie objawów po 3,5 roku u 45% dzieci z grupy pacjentów poniżej 1. roku życia, u 14,3% dzieci z grupy 1-4 lat oraz u 13,4% dzieci z grupy powyżej 4 lat. Astley wraz ze swoimi współpracownikami przeprowadzili długo trwające badanie — po 20 latach obserwacji zauważono, że u 50% pacjentów cierpiących na GER przed 2. rokiem życia, stwierdzono ponowne występowanie dolegliwości refluksowych. Leczenie GERD u dzieci nie jest prostym zadaniem. Często bagatelizują one zalecane niefarmakologiczne metody leczenia i nie przestrzegają zaleceń dietetycznych. Sama farmakoterapia nie jest w stanie złagodzić wszystkich objawów refluksu — konieczne jest również zmodyfikowanie dotychczasowego stylu życia. Jeśli refluks wynika, np. z przepukliny przełyku to wtedy wyleczenie jest praktycznie niemożliwy, bo mamy upośledzoną przegrodę, która oddziela przełyk od kwasu. Trzeba wtedy bazować na modyfikacji stylu życia i naturalnych sposobach na refluks [2-4].

Podsumowanie

Refluks u dzieci to częsta dolegliwość, polegająca na cofaniu się treści żołądkowej do przełyku, co może powodować zgagę, odbijanie i ból w nadbrzuszu. U niemowląt refluks zwykle ustępuje samoistnie około 1. roku życia, jednak w starszym wieku może wymagać leczenia. Skuteczne domowe sposoby na refluks u dzieci to zmiana diety, unikanie leżenia po posiłku i podnoszenie głowy podczas snu. W przypadku nasilonych objawów warto sięgnąć po leki, takie jak Gaviscon lub inhibitory pompy protonowej, np. Goprazol Max. Jeśli zastanawiasz się, czy refluks jest wyleczalny, to w wielu przypadkach objawy można skutecznie złagodzić, ale konieczna jest modyfikacja stylu życia.