Ogólne zasady dawkowania zolmitryptanu
Zolmitryptan jest lekiem stosowanym w doraźnym leczeniu napadów migrenowych. Zalecana dawka początkowa dla dorosłych wynosi 2,5 mg, przyjmowana jak najszybciej po pojawieniu się bólu głowy migrenowego. Lek dostępny jest w formie tabletek oraz tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, które można przyjąć bez popijania wodą – wystarczy położyć tabletkę na języku, gdzie się rozpuści i połknąć ją ze śliną12.
- Jeśli ból ustępuje, ale wraca w ciągu 24 godzin, można zażyć kolejną dawkę, jednak nie wcześniej niż po 2 godzinach od poprzedniej12.
- W ciągu jednej doby nie wolno przekraczać 10 mg zolmitryptanu, co oznacza maksymalnie dwie dawki po 5 mg lub cztery po 2,5 mg12.
- Jeśli pierwsza dawka nie przyniesie ulgi, nie zaleca się przyjmowania kolejnej w tym samym napadzie migreny12.
- Jeśli 2,5 mg nie jest wystarczające, przy kolejnych napadach można spróbować dawki 5 mg12.
Zolmitryptan nie jest przeznaczony do zapobiegania napadom migreny, a jedynie do leczenia już rozpoczętego ataku12.
Postać leku i droga podania:
- Tabletki do połykania (popijane wodą)2.
- Tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej – nie wymagają popijania wodą, rozpuszczają się na języku3.
- Zolmitryptan należy zażyć możliwie szybko po rozpoczęciu bólu migrenowego, jednak można go stosować także później podczas napadu.
- Nie przekraczaj zalecanej dawki dobowej – przyjęcie zbyt dużej ilości może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, takich jak uspokojenie czy zaburzenia krążenia.
- W razie braku skuteczności po pierwszej dawce, nie zwiększaj samodzielnie ilości przyjmowanego leku podczas tego samego napadu.
- Tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej nie należy wyciskać z blistra – należy je wyjąć, usuwając folię ochronną.
Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
Dzieci i młodzież
- Dzieci poniżej 12 lat: Nie zaleca się stosowania zolmitryptanu, ponieważ nie oceniano skuteczności i bezpieczeństwa jego stosowania w tej grupie wiekowej42.
- Młodzież 12-17 lat: Nie zaleca się stosowania, ponieważ badania nie wykazały skuteczności zolmitryptanu w tej grupie wiekowej42.
Pacjenci w podeszłym wieku
Stosowanie zolmitryptanu u osób powyżej 65 lat nie jest zalecane, ponieważ nie oceniano jego skuteczności i bezpieczeństwa w tej grupie pacjentów42.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
- Klirens kreatyniny powyżej 15 ml/min: Nie jest wymagane dostosowanie dawki56.
- Klirens kreatyniny poniżej 15 ml/min: Stosowanie zolmitryptanu jest przeciwwskazane78.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
- Łagodne zaburzenia: Nie jest konieczne dostosowanie dawki56.
- Umiarkowane i ciężkie zaburzenia: Zaleca się stosowanie maksymalnej dawki dobowej 5 mg56.
Kobiety w ciąży i karmiące piersią
W dostępnych źródłach nie podano szczegółowych zaleceń dotyczących stosowania zolmitryptanu u kobiet w ciąży i matek karmiących piersią. W takich przypadkach zawsze należy postępować zgodnie z indywidualnymi zaleceniami lekarza1.
- Nie należy stosować zolmitryptanu z innymi lekami z grupy tryptanów, ergotaminą ani ich pochodnymi, ponieważ może to zwiększyć ryzyko działań niepożądanych.
- U osób przyjmujących inhibitory MAO-A, cymetydynę lub niektóre antybiotyki (np. cyprofloksacyna) oraz fluwoksaminę, maksymalna dawka dobowa zolmitryptanu wynosi 5 mg56.
- Zolmitryptan jest przeciwwskazany u osób z niektórymi chorobami serca, po udarze mózgu oraz z bardzo ciężkimi chorobami nerek910.
- Nie należy przekraczać zalecanych dawek – przedawkowanie może prowadzić do uspokojenia i innych działań niepożądanych1112.
Zmiany dawkowania w zależności od wskazania
Zolmitryptan jest wskazany wyłącznie do doraźnego leczenia napadów migrenowych (z aurą lub bez aury). Nie stosuje się go profilaktycznie ani w innych rodzajach bólu głowy. Dawkowanie nie różni się w zależności od rodzaju napadu migreny12.
Maksymalna dawka dobowa i ostrzeżenia dotyczące przedawkowania
- Maksymalna dawka dobowa zolmitryptanu to 10 mg12.
- W przypadku osób z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami wątroby oraz podczas przyjmowania niektórych leków (inhibitory MAO-A, cymetydyna, fluwoksamina, cyprofloksacyna) maksymalna dawka dobowa to 5 mg56.
- Nie należy przyjmować więcej niż dwóch dawek w ciągu 24 godzin42.
Przyjęcie zbyt dużej ilości zolmitryptanu może prowadzić do uspokojenia, a w razie poważnego zatrucia konieczna jest obserwacja w warunkach szpitalnych przez co najmniej 15 godzin1112.
Podsumowanie dawkowania zolmitryptanu w różnych grupach pacjentów
| Grupa pacjentów | Schemat dawkowania |
|---|---|
| Dorośli | 2,5 mg jako dawka początkowa, w razie potrzeby przy kolejnych napadach można zwiększyć do 5 mg. Maksymalnie 10 mg na dobę, nie częściej niż co 2 godziny, maksymalnie 2 dawki na dobę12. |
| Dzieci poniżej 12 lat | Nie zaleca się stosowania42. |
| Młodzież 12-17 lat | Nie zaleca się stosowania42. |
| Osoby powyżej 65 lat | Nie zaleca się stosowania42. |
| Pacjenci z łagodnymi zaburzeniami wątroby | Bez konieczności modyfikacji dawki56. |
| Pacjenci z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami wątroby | Maksymalna dawka dobowa 5 mg56. |
| Pacjenci z klirensem kreatyniny powyżej 15 ml/min | Bez konieczności modyfikacji dawki56. |
| Pacjenci z klirensem kreatyniny poniżej 15 ml/min | Przeciwwskazane78. |
| Pacjenci przyjmujący inhibitory MAO-A, cymetydynę, fluwoksaminę, cyprofloksacynę | Maksymalna dawka dobowa 5 mg56. |
Zolmitryptan – dawkowanie dostosowane do indywidualnych potrzeb
Zolmitryptan to skuteczna substancja stosowana doraźnie w leczeniu migreny, ale jej dawkowanie wymaga uwzględnienia wielu czynników, takich jak wiek pacjenta, choroby współistniejące i stosowane jednocześnie leki. Przestrzeganie maksymalnej dawki dobowej i odstępów między dawkami pozwala ograniczyć ryzyko działań niepożądanych i zapewnia skuteczność terapii12. W przypadku wątpliwości dotyczących dawkowania zawsze należy kierować się zaleceniami lekarza lub farmaceuty.


















