Leki bez recepty (OTC)
Leki na receptę (RX)
Suplementy diety
Wyroby medyczne
Środki spożywcze
Poradniki
Schorzenia
Substancje czynne
Interakcje
Porady
Kalkulatory
Badania kliniczneOgólne zasady dawkowania topiramatu
Dawkowanie topiramatu ustala się indywidualnie, rozpoczynając od małych dawek i stopniowo je zwiększając. Ostateczna dawka zależy od wskazania, wieku, masy ciała pacjenta, drogi podania, a także od tolerancji leku i ewentualnych chorób towarzyszących123. Topiramat dostępny jest głównie w postaci tabletek powlekanych oraz kapsułek twardych do stosowania doustnego45. Tabletek nie należy dzielić ani rozgryzać4.
- Dorośli – zwykle rozpoczyna się od 25 mg wieczorem przez tydzień, a następnie dawkę zwiększa się o 25–50 mg na dobę co 1–2 tygodnie, podając lek w dwóch dawkach podzielonych67.
- Dzieci i młodzież – dawkę początkową ustala się na podstawie masy ciała (0,5–1 mg/kg na noc przez pierwszy tydzień), a następnie zwiększa się ją o 0,5–1 mg/kg na dobę w odstępach 1–2 tygodni, również w dwóch dawkach podzielonych89.
- Lek można przyjmować niezależnie od posiłków4.
- Topiramat należy odstawiać stopniowo, aby zminimalizować ryzyko napadów padaczkowych2.
Ważne dla pacjenta:
- Topiramat nie jest zalecany w leczeniu lub zapobieganiu migreny u dzieci i młodzieży z powodu braku wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności1011.
- Lek należy stosować szczególnie ostrożnie u pacjentów z chorobami nerek i wątroby, a także u osób starszych z osłabioną czynnością nerek1213.
- W przypadku kobiet w wieku rozrodczym, topiramat może być stosowany tylko pod ścisłym nadzorem lekarza i przy zastosowaniu skutecznej antykoncepcji14.
- W razie konieczności odstawienia topiramatu, dawkę należy zmniejszać stopniowo, aby uniknąć nagłego nasilenia napadów2.
Dawkowanie w padaczce
Monoterapia (stosowanie tylko topiramatu)
- Dorośli: dawka początkowa to 25 mg na noc przez tydzień. Następnie dawkę zwiększa się o 25–50 mg na dobę co 1–2 tygodnie, podając lek w dwóch dawkach podzielonych. Dawka docelowa wynosi zwykle 100–200 mg na dobę. Maksymalnie można stosować do 500 mg na dobę, a w szczególnych przypadkach nawet do 1000 mg6715.
- Dzieci powyżej 6 lat: początkowo 0,5–1 mg/kg na noc przez pierwszy tydzień. Następnie zwiększanie o 0,5–1 mg/kg/dobę w odstępach 1–2 tygodni, w dwóch dawkach podzielonych. Dawka docelowa to około 2 mg/kg/dobę (zwykle 100 mg na dobę)8916.
Leczenie wspomagające (terapia uzupełniająca)
- Dorośli: zaczyna się od 25–50 mg na noc przez tydzień, potem zwiększa się dawkę o 25–50 mg co 1–2 tygodnie. Dawka docelowa to 200–400 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych. Minimalna skuteczna dawka to 200 mg na dobę171819.
- Dzieci od 2 lat: zalecana dawka dobowa to 5–9 mg/kg masy ciała, podawana w dwóch dawkach podzielonych. Początkowo 25 mg (lub mniej, w zakresie 1–3 mg/kg) na noc przez tydzień, następnie zwiększa się dawkę o 1–3 mg/kg na dobę co 1–2 tygodnie202122.
Dawkowanie w zapobieganiu migrenie
- Dorośli: zalecana dawka dobowa to 100 mg, podawana w dwóch dawkach podzielonych. Leczenie rozpoczyna się od 25 mg na noc przez tydzień, następnie zwiększa się dawkę o 25 mg na dobę co tydzień. U niektórych pacjentów korzystne może być stosowanie dawki 50 mg na dobę. Maksymalna dawka to 200 mg na dobę, jednak wyższe dawki wiążą się z większym ryzykiem działań niepożądanych102322.
- Dzieci i młodzież: topiramat nie jest zalecany do stosowania w zapobieganiu migrenie w tej grupie wiekowej101124.
Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
- Dzieci poniżej 2 lat: stosowanie topiramatu w tej grupie wiekowej nie jest zalecane8.
- Osoby starsze: nie wymagają zmiany dawkowania, o ile nie mają zaburzeń czynności nerek89.
- Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: konieczne jest stosowanie połowy zwykle zalecanej dawki początkowej i podtrzymującej. U osób dializowanych w dniu dializy należy podać dodatkową dawkę topiramatu, równą około połowie dawki dobowej, podzieloną na dwie części – przed i po dializie121325.
- Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: topiramat należy stosować ostrożnie, ze względu na możliwe zwiększenie stężenia leku we krwi141325.
- Kobiety w ciąży i matki karmiące: topiramat jest przeciwwskazany w ciąży (z wyjątkiem braku alternatywy w padaczce) oraz u kobiet w wieku rozrodczym, które nie stosują wysoce skutecznej antykoncepcji262728. Przenika do mleka matki i może powodować działania niepożądane u dziecka karmionego piersią2930.
Najważniejsze informacje dotyczące dawkowania topiramatu:
- Dawkowanie leku jest zawsze indywidualne i wymaga stopniowego zwiększania dawki, aby ograniczyć ryzyko działań niepożądanych2.
- U pacjentów z chorobami nerek i wątroby, a także u osób w podeszłym wieku, konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności i dostosowanie dawki1213.
- W przypadku terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwpadaczkowymi dawka topiramatu może wymagać korekty2.
- W razie konieczności szybkiego odstawienia leku, pacjent powinien być pod ścisłą obserwacją2.
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną antykoncepcję podczas terapii topiramatem26.
Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania
- Maksymalna zalecana dawka dobowa dla dorosłych to 500 mg w dwóch dawkach podzielonych, choć w niektórych przypadkach stosowano do 1000 mg na dobę6715.
- Przekroczenie zalecanej dawki może prowadzić do objawów takich jak senność, zaburzenia mowy, podwójne widzenie, letarg, zaburzenia koordynacji, drgawki, ból brzucha czy obniżenie ciśnienia krwi313233.
- W przypadku przedawkowania należy natychmiast przerwać stosowanie leku i zapewnić odpowiednie nawodnienie organizmu. W razie potrzeby lekarz może zastosować hemodializę w celu usunięcia leku z organizmu313233.
Tabela podsumowująca dawkowanie topiramatu w zależności od grupy pacjentów
| Grupa pacjentów | Schemat dawkowania |
|---|---|
| Dorośli (monoterapia padaczki) | Początkowo 25 mg na noc przez tydzień, następnie zwiększanie o 25–50 mg co 1–2 tygodnie, docelowo 100–200 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych (max. 500 mg/dobę, wyjątkowo do 1000 mg/dobę) |
| Dzieci powyżej 6 lat (monoterapia padaczki) | 0,5–1 mg/kg na noc przez tydzień, potem zwiększanie o 0,5–1 mg/kg na dobę co 1–2 tygodnie, docelowo ok. 2 mg/kg/dobę (najczęściej 100 mg/dobę) |
| Dorośli (terapia wspomagająca padaczkę) | Początkowo 25–50 mg na noc przez tydzień, potem zwiększanie o 25–50 mg co 1–2 tygodnie, docelowo 200–400 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych |
| Dzieci od 2 lat (terapia wspomagająca padaczkę) | Początkowo 25 mg (lub mniej, 1–3 mg/kg) na noc przez tydzień, potem zwiększanie o 1–3 mg/kg na dobę co 1–2 tygodnie, docelowo 5–9 mg/kg/dobę |
| Dorośli (profilaktyka migreny) | Początkowo 25 mg na noc przez tydzień, potem zwiększanie o 25 mg co tydzień, docelowo 100 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych (max. 200 mg/dobę) |
| Dzieci i młodzież (migrena) | Nie zaleca się stosowania |
| Pacjenci z niewydolnością nerek | Połowa zwykle stosowanej dawki początkowej i podtrzymującej; w dniu dializy dodatkowa dawka równa połowie dawki dobowej, podzielona na początek i koniec dializy |
| Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby | Stosować ostrożnie, może być konieczne zmniejszenie dawki |
| Kobiety w ciąży, matki karmiące | Przeciwwskazane, z wyjątkiem braku alternatywy w padaczce; nie zaleca się podczas karmienia piersią |
67158916171819102322121325262728
Topiramat – dawkowanie dopasowane do indywidualnych potrzeb
Dawkowanie topiramatu wymaga indywidualnego podejścia, uwzględniającego wiek, masę ciała, obecność chorób współistniejących oraz inne przyjmowane leki. Zawsze należy stosować się do zaleceń lekarza, regularnie zgłaszać ewentualne działania niepożądane i nie zmieniać samodzielnie dawki. W razie jakichkolwiek wątpliwości, szczególnie dotyczących dawkowania u dzieci, osób starszych, kobiet w ciąży czy pacjentów z chorobami nerek lub wątroby, warto omówić wszelkie pytania z lekarzem prowadzącym2334.