REKLAMA

Jak wygląda dawkowanie panitumumabu?

Panitumumab stosuje się wyłącznie u dorosłych pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego, u których nie występują mutacje genów RAS1. Substancja jest podawana w postaci infuzji dożylnej, a schemat dawkowania uwzględnia indywidualną masę ciała chorego. Standardowa dawka wynosi 6 mg na każdy kilogram masy ciała podawane raz na dwa tygodnie2.

Leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza z doświadczeniem w terapii onkologicznej. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest potwierdzenie, że nowotwór nie posiada mutacji w genach KRAS i NRAS. Panitumumab jest przeznaczony do stosowania:

  • w monoterapii po niepowodzeniu wcześniejszych schematów leczenia,
  • w skojarzeniu z chemioterapią FOLFOX lub FOLFIRI w określonych sytuacjach klinicznych1.

Lek przygotowuje się w formie roztworu do infuzji, który podaje się za pomocą pompy infuzyjnej przez 60 minut. Jeśli pierwsza infuzja jest dobrze tolerowana, kolejne mogą trwać od 30 do 60 minut. Dawkę przekraczającą 1000 mg należy podawać przez około 90 minut3.

Dawkowanie w przypadku działań niepożądanych

W przypadku pojawienia się poważnych reakcji skórnych (np. wysypka stopnia 3. lub wyższego), może być konieczna przerwa w leczeniu lub modyfikacja dawki:

  • Przy pierwszym wystąpieniu objawów – wstrzymuje się 1 lub 2 dawki. Po poprawie wraca się do pełnej dawki.
  • Przy drugim wystąpieniu – wstrzymuje się 1 lub 2 dawki. Po poprawie wraca się do 80% dawki początkowej.
  • Przy trzecim wystąpieniu – wstrzymuje się 1 lub 2 dawki. Po poprawie wraca się do 60% dawki początkowej.
  • Przy czwartym wystąpieniu – leczenie zostaje przerwane na stałe.
Ważne: Panitumumab zawsze podaje się wyłącznie dożylnie w postaci infuzji. Nie wolno stosować tego leku w postaci wstrzyknięć ani bolusów dożylnych. Przed i po podaniu infuzji zaleca się przepłukanie linii infuzyjnej roztworem chlorku sodu. W razie wystąpienia reakcji podczas infuzji lekarz może zdecydować o zmniejszeniu szybkości podawania3.

Dawkowanie panitumumabu w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

Panitumumab nie jest przeznaczony do leczenia dzieci i młodzieży z rakiem jelita grubego – nie ustalono bezpieczeństwa ani skuteczności stosowania w tej grupie wiekowej4.

Pacjenci w podeszłym wieku

Nie ma potrzeby zmiany dawkowania u osób starszych. Zaleca się jednak szczególną ostrożność, ponieważ w tej grupie mogą występować częściej działania niepożądane, zwłaszcza gdy panitumumab stosowany jest w połączeniu z inną chemioterapią56.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby

Nie prowadzono badań dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności panitumumabu u osób z zaburzeniami pracy nerek lub wątroby. Brakuje danych pozwalających na określenie, czy konieczna jest modyfikacja dawki w tych przypadkach4.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

Stosowanie panitumumabu u kobiet w ciąży i karmiących piersią nie jest zalecane ze względu na brak odpowiednich badań oraz potencjalne ryzyko dla płodu i noworodka. W badaniach na zwierzętach wykazano, że substancja ta może prowadzić do poronień i śmierci płodów, a także zaburzać cykl miesiączkowy5.

Zmiany dawkowania w zależności od wskazania

Panitumumab jest stosowany u dorosłych w leczeniu przerzutowego raka jelita grubego bez mutacji genów RAS. Schemat dawkowania pozostaje taki sam niezależnie od tego, czy lek stosuje się w monoterapii, czy w połączeniu z chemioterapią (FOLFOX lub FOLFIRI)2. Różnice mogą dotyczyć wyłącznie postępowania w razie działań niepożądanych.

Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania

Dawki do 9 mg/kg masy ciała były testowane w badaniach klinicznych. Zgłoszono pojedyncze przypadki przedawkowania (do 12 mg/kg masy ciała), w których obserwowano nasilenie typowych działań niepożądanych, takich jak reakcje skórne, biegunka, odwodnienie i zmęczenie6. Objawy te były zgodne z profilem bezpieczeństwa dla standardowej dawki.

Wskazówki dla pacjentów:

  • Każda dawka panitumumabu jest precyzyjnie obliczana na podstawie masy ciała – nie należy samodzielnie zmieniać odstępów między podaniami.
  • Lek podawany jest wyłącznie w warunkach szpitalnych przez wykwalifikowany personel medyczny.
  • W przypadku wystąpienia działań niepożądanych, takich jak poważne reakcje skórne, należy niezwłocznie zgłosić to lekarzowi, ponieważ może być konieczna zmiana dawkowania lub przerwanie leczenia.
  • Nie należy przerywać leczenia ani zmieniać dawki bez konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Podsumowanie schematów dawkowania panitumumabu

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli 6 mg/kg masy ciała dożylnie raz na 2 tygodnie2
Dzieci i młodzież Nie zaleca się stosowania4
Osoby starsze Brak konieczności modyfikacji dawki; zalecana ostrożność w skojarzeniu z chemioterapią56
Pacjenci z niewydolnością nerek lub wątroby Brak danych dotyczących konieczności modyfikacji dawki4
Kobiety w ciąży/karmiące Nie zaleca się stosowania5

Pytania i odpowiedzi

Jaka jest standardowa dawka panitumumabu dla dorosłych?

Standardowa dawka panitumumabu wynosi 6 mg/kg masy ciała, podawana dożylnie raz na dwa tygodnie.

Czy panitumumab można stosować u dzieci?

Panitumumab nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży z rakiem jelita grubego.

Czy konieczna jest modyfikacja dawki u osób starszych?

Nie ma potrzeby modyfikowania dawki u osób starszych, jednak zaleca się ostrożność w przypadku leczenia skojarzonego z chemioterapią.

Co zrobić w przypadku ciężkich reakcji skórnych podczas leczenia panitumumabem?

W przypadku ciężkich reakcji skórnych leczenie należy czasowo przerwać, a po poprawie wrócić do niższej dawki lub przerwać leczenie na stałe.

Jak długo trwa podanie panitumumabu?

Zalecany czas trwania infuzji wynosi około 60 minut, a przy dawkach powyżej 1000 mg – około 90 minut.

REKLAMA