REKLAMA

Czym jest nepafenak i kiedy jego stosowanie może być przeciwwskazane?

Nepafenak to substancja czynna należąca do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), wykorzystywana miejscowo w postaci kropli do oczu12. Stosuje się go przede wszystkim w celu zapobiegania i leczenia bólu oraz stanu zapalnego po chirurgicznym usunięciu zaćmy, a także do zmniejszania ryzyka pooperacyjnego obrzęku plamki żółtej u pacjentów z cukrzycą34. Mimo korzystnego działania, nie każdy pacjent może bezpiecznie stosować nepafenak – w pewnych przypadkach jest on przeciwwskazany bezwzględnie, a w innych wymaga zachowania szczególnej ostrożności. Ważne jest również rozróżnienie sytuacji, w których lek nie jest przeciwwskazany, ale należy uważnie obserwować reakcję organizmu podczas terapii56.

Przeciwwskazania bezwzględne – kiedy nie wolno stosować nepafenaku?

  • Nadwrażliwość na nepafenak lub inne składniki preparatu – jeśli pacjent miał w przeszłości reakcję alergiczną na tę substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą, stosowanie leku jest całkowicie wykluczone, gdyż może dojść do poważnych reakcji alergicznych78.
  • Nadwrażliwość na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – osoby, które reagowały alergicznie na inne NLPZ (np. ibuprofen, diklofenak), nie powinny stosować nepafenaku, gdyż istnieje ryzyko wystąpienia podobnych reakcji78.
  • Astma, pokrzywka lub ostry nieżyt nosa po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ – u pacjentów, u których po podaniu tych leków wystąpiły napady astmy, pokrzywka lub ostry nieżyt nosa, istnieje duże ryzyko ciężkiej reakcji alergicznej po zastosowaniu nepafenaku78.

Przeciwwskazania względne – kiedy należy zachować szczególną ostrożność?

Istnieją sytuacje, w których nepafenak może być stosowany tylko po dokładnej ocenie przez lekarza i pod jego ścisłą kontrolą. W takich przypadkach ryzyko i korzyści muszą być starannie rozważone.

  • Jednoczesne stosowanie z kortykosteroidami podawanymi miejscowo do oka – takie połączenie może zwiększać ryzyko zaburzeń gojenia rogówki i innych powikłań, dlatego zaleca się zachowanie ostrożności, zwłaszcza u osób z podwyższonym ryzykiem uszkodzenia rogówki910.
  • Pacjenci ze skłonnością do krwawień lub przyjmujący leki wydłużające czas krwawienia – NLPZ stosowane do oczu mogą powodować zwiększone krwawienie podczas zabiegów na oku, dlatego osoby ze skłonnością do krwawień powinny być leczone bardzo ostrożnie1112.
  • Współistniejące zakażenie oka – ponieważ leki przeciwzapalne mogą maskować objawy zakażenia, stosowanie nepafenaku wraz z lekami przeciwbakteryjnymi wymaga ostrożności i ścisłego monitorowania1112.
Ważne: Długotrwałe lub częste stosowanie nepafenaku zwiększa ryzyko poważnych powikłań dotyczących rogówki, takich jak ścieńczenie, nadżerki, owrzodzenia, a nawet perforacja rogówki. Szczególnie narażeni są pacjenci z chorobami powierzchni oka, cukrzycą, reumatoidalnym zapaleniem stawów, po skomplikowanych operacjach oka czy z odnerwieniem rogówki. W tych przypadkach lek powinien być stosowany wyłącznie pod ścisłym nadzorem specjalisty i na możliwie najkrótszy okres59610.

Sytuacje wymagające szczególnej ostrożności przy stosowaniu nepafenaku

Nepafenak, mimo że nie jest przeciwwskazany w poniższych przypadkach, powinien być stosowany z dużą ostrożnością, a pacjenci powinni być regularnie monitorowani przez lekarza:

  • Choroby rogówki i jej uszkodzenia – u pacjentów z nieprawidłowościami nabłonka rogówki, ścieńczeniem, nadżerkami lub innymi uszkodzeniami, lek może nasilać te zmiany i prowadzić do poważnych powikłań56.
  • Pacjenci po wielokrotnych zabiegach chirurgicznych na oku w krótkim czasie – tacy pacjenci są bardziej narażeni na powikłania rogówkowe910.
  • Cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół suchego oka – te schorzenia zwiększają ryzyko powikłań rogówkowych podczas stosowania nepafenaku910.
  • Stosowanie soczewek kontaktowych – w okresie pooperacyjnym po usunięciu zaćmy nie zaleca się używania soczewek kontaktowych. Jeśli lekarz wyrazi na to zgodę, należy je zdejmować przed aplikacją kropli i zakładać ponownie po upływie co najmniej 15 minut1314.
  • Częste lub długotrwałe stosowanie leku – wymaga starannego monitorowania stanu oka, zwłaszcza u osób narażonych na powikłania1314.
  • Możliwość nadwrażliwości krzyżowej – osoby uczulone na kwas acetylosalicylowy, pochodne kwasu fenylooctowego lub inne NLPZ mogą być także uczulone na nepafenak1314.
Informacja dla pacjentów:

  • Stosowanie nepafenaku może być niebezpieczne u osób z alergią na NLPZ lub po ciężkich reakcjach na leki z tej grupy.
  • Jeśli po użyciu kropli do oczu pojawią się objawy takie jak silne podrażnienie, pogorszenie widzenia, zaczerwienienie lub ból, należy natychmiast zaprzestać stosowania i skontaktować się z lekarzem.
  • Pacjenci z chorobami oczu, cukrzycą lub stosujący inne leki okulistyczne powinni być pod stałą kontrolą specjalisty podczas leczenia nepafenakiem.
  • Nie należy stosować leku dłużej niż zalecił lekarz, gdyż zwiększa to ryzyko poważnych działań niepożądanych.

Czy w szczególnych przypadkach trzeba dostosowywać dawkę?

W przypadku osób szczególnie narażonych na działania niepożądane, takich jak pacjenci z chorobami rogówki, cukrzycą, reumatoidalnym zapaleniem stawów czy po licznych operacjach oka, dawka nepafenaku powinna być zawsze ustalana przez lekarza indywidualnie, z uwzględnieniem możliwie najkrótszego czasu leczenia i regularnej kontroli okulistycznej59610.

Tabela podsumowująca przeciwwskazania

Przeciwwskazanie Typ (bezwzględne/względne)
Nadwrażliwość na nepafenak lub składniki pomocnicze Przeciwwskazane
Nadwrażliwość na inne NLPZ Przeciwwskazane
Astma, pokrzywka lub ostry nieżyt nosa po NLPZ lub kwasie acetylosalicylowym Przeciwwskazane
Jednoczesne stosowanie z kortykosteroidami do oka Należy zachować ostrożność
Skłonność do krwawień, stosowanie leków wydłużających czas krwawienia Należy zachować ostrożność
Współistniejące zakażenie oka Należy zachować ostrożność
Choroby rogówki, cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół suchego oka Należy zachować ostrożność
Stosowanie soczewek kontaktowych Należy zachować ostrożność

Nepafenak – bezpieczeństwo stosowania w różnych grupach pacjentów

Podsumowując, nepafenak to skuteczny lek przeciwzapalny stosowany miejscowo w okulistyce, jednak jego użycie wymaga uwzględnienia szeregu przeciwwskazań. Bezwzględnie nie wolno go stosować u osób z alergią na substancję czynną, inne NLPZ lub po ciężkich reakcjach na kwas acetylosalicylowy. W wielu innych przypadkach, takich jak choroby rogówki, cukrzyca czy stosowanie leków wydłużających czas krwawienia, konieczna jest wzmożona ostrożność oraz regularna kontrola lekarska. Dobrze dobrana terapia oraz ścisła współpraca z okulistą pozwalają zminimalizować ryzyko działań niepożądanych i zapewnić pacjentowi bezpieczeństwo podczas leczenia7598610.

Pytania i odpowiedzi

Kiedy nepafenak jest bezwzględnie przeciwwskazany?

Nepafenak jest przeciwwskazany u osób z nadwrażliwością na substancję czynną, inne NLPZ oraz u pacjentów, u których kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ wywołują astmę, pokrzywkę lub ostry nieżyt nosa.

Czy można stosować nepafenak razem z innymi lekami do oczu?

Jednoczesne stosowanie nepafenaku i miejscowych kortykosteroidów do oka zwiększa ryzyko powikłań i wymaga zachowania szczególnej ostrożności.

Czy nepafenak jest bezpieczny dla osób z cukrzycą?

Osoby z cukrzycą mogą być bardziej narażone na powikłania rogówkowe podczas stosowania nepafenaku, dlatego lek powinien być stosowany z ostrożnością i pod kontrolą lekarza.

Czy można używać soczewek kontaktowych podczas leczenia nepafenakiem?

Nie zaleca się używania soczewek kontaktowych podczas leczenia nepafenakiem, zwłaszcza po operacji zaćmy. Jeśli lekarz wyrazi na to zgodę, należy je zdejmować przed aplikacją kropli i ponownie zakładać po co najmniej 15 minutach.

REKLAMA