Leki bez recepty (OTC)
Leki na receptę (RX)
Suplementy diety
Wyroby medyczne
Środki spożywcze
Poradniki
Schorzenia
Substancje czynne
Interakcje
Porady
Kalkulatory
Badania kliniczneDawkowanie lorlatynibu – ogólne zasady
Lorlatynib (Lorlatinibum) jest lekiem stosowanym doustnie, w formie tabletek powlekanych dostępnych w dawkach 25 mg i 100 mg12. Standardowa zalecana dawka dla dorosłych to 100 mg raz na dobę, niezależnie od posiłków34. Tabletkę należy połykać w całości, nie rozgryzać, nie kruszyć i nie dzielić56. Leczenie kontynuuje się do momentu progresji choroby lub pojawienia się działań niepożądanych, które uniemożliwiają dalsze przyjmowanie leku34.
W przypadku pominięcia dawki należy ją przyjąć jak najszybciej, chyba że do kolejnej dawki pozostało mniej niż 4 godziny – wtedy należy pominąć zapomnianą dawkę i nie przyjmować dwóch dawek jednocześnie78.
Modyfikacje dawki
W razie nietolerancji lub działań niepożądanych dawka lorlatynibu może zostać zmniejszona stopniowo:
- Pierwsze zmniejszenie: 75 mg raz na dobę78
- Drugie zmniejszenie: 50 mg raz na dobę78
- Jeśli dawka 50 mg nie jest tolerowana, należy zakończyć leczenie78
Modyfikacje dawkowania mogą być konieczne w przypadku wystąpienia określonych działań niepożądanych, takich jak zaburzenia lipidowe, zaburzenia pracy serca, nadciśnienie tętnicze czy zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Szczegółowe zalecenia znajdują się w specjalnych tabelach dla lekarzy, które określają, kiedy należy wstrzymać leczenie, wznowić je w niższej dawce lub zakończyć całkowicie9101112131415161718.
- Lorlatynib przyjmuje się raz na dobę, najlepiej o tej samej porze każdego dnia56.
- Tabletek nie należy rozgryzać ani dzielić – połknij je w całości56.
- Jeśli zapomnisz przyjąć dawkę, nie nadrabiaj jej podwójną ilością leku78.
- Zmiana dawki może być konieczna w razie wystąpienia działań niepożądanych – lekarz wyjaśni Ci, jak postępować w takiej sytuacji78.
Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
Dzieci i młodzież
Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania lorlatynibu u osób poniżej 18. roku życia nie zostały określone, dlatego nie zaleca się jego stosowania w tej grupie wiekowej56.
Pacjenci w podeszłym wieku
Brakuje wystarczających danych, by jednoznacznie określić schemat dawkowania u osób powyżej 65 lat. Decyzję o dawkowaniu podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę indywidualny stan zdrowia pacjenta1920.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
- U osób z prawidłową czynnością nerek oraz z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (eGFR ≥ 30 ml/min) nie jest konieczne dostosowywanie dawki2122.
- U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (eGFR < 30 ml/min) zaleca się zmniejszenie początkowej dawki do 75 mg raz na dobę2122.
- Brak jest danych dotyczących stosowania lorlatynibu u osób poddawanych dializie2122.
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
- U osób z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby nie jest konieczna modyfikacja dawki2122.
- Lorlatynibu nie zaleca się stosować u pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności2122.
Kobiety w ciąży i matki karmiące piersią
Lorlatynib może mieć niekorzystny wpływ na rozwój płodu. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną, niehormonalną metodę antykoncepcji podczas leczenia i przez 35 dni po zakończeniu terapii. U mężczyzn zaleca się antykoncepcję przez co najmniej 14 tygodni po zakończeniu leczenia. Nie wiadomo, czy lek przenika do mleka matki, dlatego nie zaleca się karmienia piersią podczas terapii lorlatynibem2324.
- W przypadku wystąpienia ciężkich działań niepożądanych, takich jak znaczne zaburzenia lipidowe, ciężkie zaburzenia pracy serca, nadciśnienie czy zaburzenia funkcji poznawczych, leczenie może być czasowo wstrzymane, a następnie wznowione w niższej dawce lub zakończone9101112131415161718.
- W razie stosowania silnych inhibitorów CYP3A4/5 (niektóre leki i sok grejpfrutowy) zaleca się zmniejszenie dawki lorlatynibu do 75 mg na dobę na czas trwania interakcji, a po jej zakończeniu powrót do dawki wyjściowej1920.
- W przypadku przedawkowania nie ma specyficznego antidotum, a leczenie polega na monitorowaniu pracy serca i podtrzymywaniu funkcji życiowych2526.
Zmiany dawkowania w zależności od wskazania
Lorlatynib jest stosowany w leczeniu zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca z obecnością rearanżacji genu ALK, zarówno u pacjentów wcześniej nieleczonych inhibitorami ALK, jak i u tych, u których doszło do progresji po wcześniejszym leczeniu. W obu tych przypadkach zalecana dawka wynosi 100 mg raz na dobę, więc dawkowanie nie zależy od konkretnego wskazania34.
Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania
Standardowa dawka lorlatynibu to 100 mg na dobę i nie należy jej przekraczać. W przypadku przedawkowania nie ma odtrutki, a zalecane jest monitorowanie czynności serca, ponieważ lek może wpływać na rytm serca w sposób zależny od dawki2526.
Podsumowanie dawkowania lorlatynibu w różnych grupach pacjentów
| Grupa pacjentów | Schemat dawkowania |
|---|---|
| Dorośli | 100 mg doustnie raz na dobę |
| Dzieci i młodzież (poniżej 18 lat) | Nie zaleca się stosowania |
| Pacjenci w podeszłym wieku (≥65 lat) | Brak wystarczających danych – dawkowanie indywidualne |
| Pacjenci z łagodnymi/umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek | Dawka jak u dorosłych (100 mg raz na dobę) |
| Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek (eGFR <30 ml/min) | Początkowo 75 mg raz na dobę |
| Pacjenci z łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby | Dawka jak u dorosłych (100 mg raz na dobę) |
| Pacjenci z umiarkowanymi/ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby | Nie zaleca się stosowania |
| Kobiety w ciąży i karmiące piersią | Nie zaleca się stosowania |
Lorlatynib – elastyczność i bezpieczeństwo dawkowania
Lorlatynib jest lekiem, którego dawkowanie zostało szczegółowo opracowane z myślą o bezpieczeństwie pacjenta. Dzięki jasnym wytycznym dotyczącym modyfikacji dawki w razie działań niepożądanych oraz szczególnym zaleceniom dla osób z zaburzeniami nerek czy wątroby, terapia jest możliwie najbardziej dostosowana do indywidualnych potrzeb. Przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leku, regularne kontrole oraz ścisła współpraca z lekarzem to podstawa skutecznego i bezpiecznego leczenia lorlatynibem.