REKLAMA

Ogólne zasady dawkowania lorazepamu

Lorazepam jest dostępny w różnych postaciach, najczęściej jako tabletki lub roztwór do wstrzykiwań. Dawkowanie ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę stan pacjenta, wiek oraz wskazanie do stosowania. Zawsze należy stosować najniższą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas, aby zmniejszyć ryzyko uzależnienia oraz działań niepożądanych123.

Tabletki – dawkowanie u dorosłych

  • Zaburzenia lękowe i bezsenność spowodowana lękiem: typowa dawka to od 0,5 mg do 2,5 mg na dobę, podzielona na kilka dawek lub jednorazowo przed snem1. W innych źródłach zaleca się początkowo 2–3 mg na dobę w 2 lub 3 dawkach podzielonych, z możliwością zwiększenia do 6 mg na dobę, a maksymalnie do 10 mg na dobę, zależnie od potrzeb45. Największą dawkę zwykle przyjmuje się wieczorem2.
  • Bezsenność związana z lękiem: najczęściej 1–4 mg raz na dobę, przed snem45.
  • Czas trwania leczenia: leczenie powinno trwać jak najkrócej, zwykle nie dłużej niż 2–4 tygodnie, włączając stopniowe odstawianie leku21.

Tabletki – dawkowanie u dzieci i młodzieży

  • Dzieci poniżej 12 lat: nie zaleca się stosowania lorazepamu, brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności627.
  • Dzieci 6–12 lat (premedykacja przed zabiegami): maksymalnie 0,5–1 mg lub 0,05 mg/kg masy ciała, podane na 1–2 godziny przed zabiegiem6.
  • Młodzież 13–18 lat (premedykacja): 1–4 mg na 1–2 godziny przed zabiegiem6.

Tabletki – dawkowanie u osób starszych i osłabionych

  • Zaleca się zmniejszenie dawki początkowej o połowę w porównaniu do dorosłych oraz dostosowanie dawkowania do indywidualnych potrzeb i tolerancji894.

Tabletki – dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby

  • W przypadku łagodnej do umiarkowanej niewydolności nerek lub wątroby zaleca się stosowanie mniejszych dawek8. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby lorazepam jest przeciwwskazany1011.

Tabletki – dawkowanie u kobiet w ciąży i karmiących piersią

  • Lek może być stosowany tylko wtedy, gdy jest to bezwzględnie konieczne, po indywidualnej ocenie przez lekarza1213. W razie potrzeby stosowania należy wybrać możliwie najniższą dawkę przez jak najkrótszy czas.
Ważne informacje dotyczące dawkowania lorazepamu:

  • Lorazepam należy odstawiać stopniowo, nigdy nagle, aby uniknąć objawów odstawienia takich jak niepokój, drażliwość czy bezsenność.
  • Długotrwałe stosowanie zwiększa ryzyko uzależnienia psychicznego i fizycznego, szczególnie przy dużych dawkach.
  • Nie należy przekraczać maksymalnych dawek podanych w ulotce i zawsze stosować lek zgodnie z zaleceniami lekarza.
  • W przypadku osób starszych, osłabionych oraz z chorobami nerek lub wątroby należy zachować szczególną ostrożność i stosować niższe dawki.

Dawkowanie lorazepamu w postaci roztworu do wstrzykiwań

Lorazepam w roztworze do wstrzykiwań stosuje się głównie w sytuacjach nagłych, takich jak ostry lęk, padaczka lub przed zabiegami. Podanie odbywa się dożylnie lub domięśniowo i zawsze powinno być przeprowadzone przez wykwalifikowany personel medyczny3.

  • Premedykacja przed zabiegiem (dorośli): 0,05 mg/kg masy ciała (średnio ok. 3,5 mg przy masie 70 kg) dożylnie 30–45 minut przed zabiegiem lub domięśniowo 1–1,5 godziny przed zabiegiem14.
  • Ostry stan lękowy (dorośli): 0,025–0,03 mg/kg masy ciała (1,75–2,1 mg przy masie 70 kg), można powtarzać co 6 godzin15.
  • Stan padaczkowy (dorośli): 4 mg dożylnie, dawkę można powtórzyć po 10–15 minutach, jeśli napady nie ustępują, ale nie przekraczać 2 dawek15.
  • Dzieci (stan padaczkowy): 0,1 mg/kg masy ciała dożylnie, maksymalnie 4 mg na dawkę; nie powtarzać maksymalnej dawki w ciągu 24 godzin u dzieci poniżej 5 lat15.

W przypadku podawania roztworu do wstrzykiwań osobom starszym, osłabionym lub z zaburzeniami czynności nerek i wątroby zaleca się stosowanie połowy standardowej dawki oraz dostosowanie jej do indywidualnej reakcji pacjenta16.

Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania

Maksymalna dawka dobowa lorazepamu w tabletkach nie powinna przekraczać 10 mg na dobę45. W przypadku roztworu do wstrzykiwań, szczególnie u dzieci, należy ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących maksymalnych dawek jednorazowych i dobowych. Przekroczenie zalecanych dawek może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, takich jak senność, zaburzenia oddychania, a nawet śpiączka1718.

Lorazepam – bezpieczeństwo stosowania:

  • Nie stosować lorazepamu długotrwale bez ponownej oceny przez lekarza – leczenie zwykle nie powinno przekraczać 4 tygodni.
  • U osób z ciężką niewydolnością wątroby, ciężką niewydolnością nerek, zespołem bezdechu sennego lub myasthenią gravis stosowanie jest przeciwwskazane.
  • Lek może wchodzić w interakcje z alkoholem oraz innymi lekami uspokajającymi – zwiększa to ryzyko działań niepożądanych.
  • W razie podejrzenia przedawkowania konieczny jest natychmiastowy kontakt z lekarzem.

Podsumowanie: Lorazepam – dawkowanie w różnych grupach pacjentów

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli (tabletki) 0,5–2,5 mg na dobę w dawkach podzielonych lub 1–4 mg przed snem. W niektórych przypadkach do 6 mg/dobę, maksymalnie 10 mg/dobę41.
Dzieci poniżej 12 lat (tabletki) Nie zaleca się, brak danych o bezpieczeństwie (wyjątek: premedykacja przed zabiegiem – dawka ustalana indywidualnie, patrz wyżej)6.
Młodzież 13–18 lat (tabletki, premedykacja) 1–4 mg na 1–2 godziny przed zabiegiem6.
Osoby starsze/osłabione Zaleca się połowę dawki dorosłych, indywidualne dostosowanie do tolerancji89.
Pacjenci z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek/wątroby Stosować mniejsze dawki; indywidualne dostosowanie do reakcji pacjenta819.
Pacjenci z ciężką niewydolnością wątroby Przeciwwskazane1011.
Premedykacja przed zabiegiem (tabletki, dorośli) 1–2,5 mg na noc przed zabiegiem, 2–4 mg na 1–2 godziny przed zabiegiem6.
Premedykacja przed zabiegiem (tabletki, dzieci 6–12 lat) 0,5–1 mg lub 0,05 mg/kg masy ciała, 1–2 godziny przed zabiegiem6.
Roztwór do wstrzykiwań (premedykacja, dorośli) 0,05 mg/kg masy ciała dożylnie 30–45 min przed zabiegiem lub domięśniowo 1–1,5 godz. przed zabiegiem14.
Roztwór do wstrzykiwań (ostry lęk, dorośli) 0,025–0,03 mg/kg masy ciała, można powtarzać co 6 godzin15.
Roztwór do wstrzykiwań (stan padaczkowy, dorośli) 4 mg dożylnie, dawkę można powtórzyć po 10–15 minutach, nie przekraczać 2 dawek15.
Roztwór do wstrzykiwań (stan padaczkowy, dzieci powyżej 1 miesiąca życia) 0,1 mg/kg masy ciała dożylnie, maksymalnie 4 mg na dawkę15.

Pytania i odpowiedzi

Jak długo można stosować lorazepam?

Leczenie lorazepamem powinno trwać możliwie najkrócej, zwykle nie dłużej niż 2–4 tygodnie, włączając okres stopniowego odstawiania12.

Czy lorazepam można stosować u dzieci?

Lorazepam nie jest zalecany u dzieci poniżej 12 lat w leczeniu lęku i bezsenności. Wyjątkiem jest premedykacja przed zabiegami, gdzie dawka ustalana jest indywidualnie1.

Jakie jest maksymalne dopuszczalne dawkowanie lorazepamu?

Maksymalna dawka dobowa w tabletkach nie powinna przekraczać 10 mg. W przypadku roztworu do wstrzykiwań należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i nie przekraczać 2 dawek w stanie padaczkowym12.

Czy osoby starsze powinny przyjmować inne dawki lorazepamu?

Tak, u osób starszych i osłabionych zaleca się zmniejszenie dawki początkowej o połowę i dostosowanie do tolerancji12.

Czy lorazepam można stosować u kobiet w ciąży lub karmiących piersią?

Lorazepam można stosować w tych grupach tylko w wyjątkowych przypadkach, po indywidualnej ocenie ryzyka przez lekarza12.

REKLAMA