Czym jest przedawkowanie kolchicyny?
Kolchicyna (Colchicinum) to lek o bardzo wąskim zakresie bezpiecznego stosowania. Oznacza to, że niewielkie przekroczenie zalecanej dawki może prowadzić do wystąpienia ciężkich objawów zatrucia. Standardowo kolchicyna jest przyjmowana doustnie w tabletkach zawierających 0,5 mg substancji czynnej1234. Dawki śmiertelne dla dorosłych są bardzo różne, jednak zazwyczaj wynoszą około 20 mg, choć mogą być znacznie niższe lub wyższe w zależności od indywidualnej wrażliwości56. O przedawkowaniu mówimy, gdy przyjęta ilość kolchicyny przekracza bezpieczną dawkę i pojawiają się objawy zatrucia lub gdy przyjęto dawkę większą niż 0,5 mg na kilogram masy ciała7.
Na przedawkowanie szczególnie narażone są osoby starsze, pacjenci z zaburzeniami pracy nerek, wątroby, serca lub przewodu pokarmowego, a także dzieci8910.
Objawy przedawkowania kolchicyny
Objawy zatrucia kolchicyną nie zawsze pojawiają się natychmiast – pierwsze symptomy mogą wystąpić nawet kilka godzin po przyjęciu zbyt dużej dawki, a niektóre z nich rozwijają się dopiero po kilku dniach8910. Zatrucie przebiega najczęściej w dwóch fazach:
- Faza wczesna (do 24 godzin): nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka, krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit, zaburzenia elektrolitowe, odwodnienie, leukocytoza (podwyższona liczba białych krwinek), w ciężkich przypadkach spadek ciśnienia tętniczego711910.
- Faza późna (24-72 godziny): niewydolność wielonarządowa (uszkodzenie nerek, wątroby, płuc, serca), zaburzenia rytmu serca, pancytopenia (spadek liczby wszystkich rodzajów komórek krwi), niewydolność oddechowa, zaburzenia krzepnięcia, zaburzenia neurologiczne (splątanie, śpiączka, drgawki, osłabienie mięśni, paraliż, neuropatia), depresja mięśnia sercowego, zapaść naczyniowa711912.
- Objawy w okresie zdrowienia: leukocytoza z odbicia (ponowny wzrost liczby białych krwinek), odwracalne łysienie111312.
W najcięższych przypadkach przedawkowanie kolchicyny prowadzi do zgonu, najczęściej w wyniku depresji oddechowej, zapaści krążeniowej lub niewydolności szpiku kostnego71113.
- Przedawkowanie kolchicyny może prowadzić do ciężkich powikłań, a nawet śmierci56.
- Pierwsze objawy mogą pojawić się dopiero po kilku godzinach od przyjęcia zbyt dużej dawki78.
- Objawy zatrucia mogą dotyczyć praktycznie wszystkich narządów i układów organizmu711.
- Brak natychmiastowych objawów nie oznacza bezpieczeństwa – zawsze wymagana jest pilna ocena lekarska810.
Postępowanie w przypadku przedawkowania kolchicyny
W przypadku podejrzenia przyjęcia zbyt dużej dawki kolchicyny należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza lub wezwać pomoc medyczną. Każdy przypadek przedawkowania wymaga oceny lekarskiej, nawet jeśli objawy nie pojawiły się od razu8910.
- Nie istnieje specyficzna odtrutka (antidotum) na kolchicynę141312.
- W ciągu pierwszej godziny od zatrucia można rozważyć płukanie żołądka oraz podanie węgla aktywowanego (szczególnie jeśli dawka przekroczyła 0,1 mg/kg masy ciała u dorosłych lub w każdej ilości u dzieci)141312.
- Hemodializa nie jest skuteczna w usuwaniu kolchicyny, ponieważ lek silnie wiąże się z tkankami organizmu14136.
- Leczenie polega na ścisłym monitorowaniu stanu pacjenta oraz wspomaganiu funkcji życiowych – kontrola oddechu, ciśnienia tętniczego, pracy serca i wyrównaniu zaburzeń wodno-elektrolitowych1514136.
Ważne jest, aby nie podejmować prób samodzielnego leczenia i nie bagatelizować nawet niewielkiego przekroczenia dawki.
Tabela podsumowująca objawy i postępowanie w przypadku przedawkowania kolchicyny
| Objawy | Postępowanie | Konieczność hospitalizacji |
|---|---|---|
| Łagodne: nudności, biegunka, ból brzucha | Ocena lekarska, monitorowanie, płukanie żołądka i węgiel aktywowany w ciągu 1h od zatrucia, leczenie objawowe | Zalecana hospitalizacja i obserwacja nawet przy łagodnych objawach |
| Umiarkowane: wymioty, odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe, leukocytoza | Ścisłe monitorowanie, wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, leczenie wspomagające | Wymagana hospitalizacja |
| Ciężkie: niewydolność wielonarządowa, zaburzenia rytmu serca, śpiączka, pancytopenia, depresja oddechowa, zapaść krążeniowa | Intensywna terapia, wspomaganie oddychania i krążenia, leczenie objawowe, brak antidotum | Obowiązkowa hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii |
- Objawy przedawkowania mogą być mylone z innymi schorzeniami układu pokarmowego, dlatego informacja o przyjęciu kolchicyny jest kluczowa dla szybkiego rozpoznania711.
- Nie wolno leczyć biegunki środkami zapierającymi – kolchicyna wydalana jest głównie z kałem15.
- Po przeżytym ciężkim zatruciu możliwe jest pełne wyzdrowienie, choć może wystąpić przejściowe łysienie lub wzrost liczby białych krwinek1113.
- Nie zaleca się stosowania kolchicyny u osób z ciężkimi chorobami nerek lub wątroby ze względu na zwiększone ryzyko toksyczności89.
Kolchicyna – ryzyko przedawkowania i bezpieczeństwo stosowania
Kolchicyna jest skutecznym lekiem, ale jej niewłaściwe użycie może prowadzić do poważnych, a nawet śmiertelnych powikłań. Nawet niewielkie przekroczenie dawki może mieć tragiczne skutki, dlatego nie należy przyjmować większych ilości niż zalecane przez lekarza. W przypadku podejrzenia przedawkowania, szybka reakcja i natychmiastowy kontakt z personelem medycznym zwiększają szansę na uniknięcie groźnych konsekwencji. Kolchicyna nie posiada swoistego antidotum, dlatego leczenie zatrucia opiera się na wsparciu funkcji życiowych i szybkim usuwaniu leku z organizmu, jeśli to możliwe. Zachowanie ostrożności podczas stosowania tego leku jest kluczowe dla bezpieczeństwa pacjenta141312.


















