Hydrokortyzon i prednizolon to glikokortykosteroidy o podobnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwalergicznym, różniące się siłą działania, wskazaniami i profilem bezpieczeństwa.
Podstawowe podobieństwa i różnice między hydrokortyzonem a prednizolonem
Obie substancje – hydrokortyzon i prednizolon – są syntetycznymi glikokortykosteroidami, czyli lekami działającymi podobnie do naturalnych hormonów produkowanych przez nadnercza12. Ich główne działanie polega na łagodzeniu stanów zapalnych, alergii oraz hamowaniu nadmiernej odpowiedzi układu odpornościowego34. W zależności od dawki i postaci leku, hydrokortyzon i prednizolon mogą być stosowane miejscowo (na skórę, do oka), doustnie, a także w zastrzykach dożylnych lub domięśniowych56.
Do podobieństw tych substancji należą:
- Właściwości przeciwzapalne i przeciwalergiczne12
- Hamowanie reakcji odpornościowych organizmu34
- Możliwość stosowania w ostrych i przewlekłych chorobach zapalnych oraz alergicznych78
- Różnorodność dostępnych postaci leku (maści, kremy, tabletki, zastrzyki)56
Jednakże istnieją istotne różnice:
- Prednizolon jest silniejszy od hydrokortyzonu – przyjmuje się, że 5 mg prednizolonu odpowiada 20 mg hydrokortyzonu pod względem siły działania przeciwzapalnego2.
- Hydrokortyzon wykazuje wyraźniejsze działanie zatrzymujące sól i wodę w organizmie (mineralokortykosteroidowe), co ma znaczenie przy wyborze leku w leczeniu niektórych chorób1.
- Prednizolon stosuje się częściej w terapii ogólnoustrojowej (np. tabletki, zastrzyki), hydrokortyzon częściej w terapii substytucyjnej w niewydolności nadnerczy oraz miejscowo78.
Wskazania do stosowania – kiedy wybrać hydrokortyzon, a kiedy prednizolon?
Hydrokortyzon stosowany jest głównie:
- W substytucji hormonów w niedoczynności kory nadnerczy (np. choroba Addisona)7
- Miejscowo w leczeniu stanów zapalnych skóry, oczu, uszu, odbytu (maści, kremy, czopki, krople)910
- W sytuacjach nagłych, takich jak wstrząs nadnerczowy, ciężkie reakcje alergiczne (dożylnie lub domięśniowo)11
Prednizolon natomiast częściej wybierany jest w leczeniu:
- Ciężkich chorób zapalnych, autoimmunologicznych i alergicznych (np. astma, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, alergie, choroby skóry)8
- Wspomagająco w leczeniu niektórych nowotworów krwi (np. białaczki)8
- Jako lek doustny lub w zastrzykach, gdy wymagane jest silniejsze i dłuższe działanie przeciwzapalne6
Obie substancje mogą być stosowane zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, jednak zakres wskazań oraz dawki różnią się w zależności od wieku i masy ciała pacjenta126.
Mechanizm działania i właściwości farmakokinetyczne
Zarówno hydrokortyzon, jak i prednizolon, działają poprzez blokowanie wytwarzania i uwalniania substancji odpowiedzialnych za powstawanie stanu zapalnego w organizmie34. Obydwa leki hamują migrację komórek odpornościowych do miejsc objętych zapaleniem oraz ograniczają wydzielanie mediatorów zapalnych, takich jak prostaglandyny czy interleukiny34.
Różnice farmakokinetyczne:
- Prednizolon jest silniejszy i dłużej działa niż hydrokortyzon, dlatego wymaga rzadszego podawania2.
- Hydrokortyzon jest szybciej metabolizowany i krócej utrzymuje się w organizmie, co ma znaczenie w leczeniu ostrych stanów wymagających szybkiego efektu13.
- Oba leki są dobrze wchłaniane po podaniu doustnym, a także mogą być stosowane w zastrzykach lub miejscowo na skórę1314.
Przeciwwskazania i środki ostrożności – porównanie
Wspólne przeciwwskazania dla obu substancji to:
- Nadwrażliwość na substancję czynną lub którykolwiek składnik leku1516
- Aktywne, nieleczone zakażenia grzybicze i wirusowe1516
- Niektóre szczepienia (szczepionki żywe)1718
Dodatkowo prednizolon jest przeciwwskazany w zakażeniach Herpes simplex oka oraz u osób z niektórymi chorobami psychicznymi w wywiadzie1619.
Hydrokortyzon powinien być stosowany ostrożnie u osób z nadciśnieniem, cukrzycą, jaskrą, chorobami wątroby lub nerek, a także u osób starszych, ze względu na większą wrażliwość na działania niepożądane2021.
Prednizolon wymaga ostrożności u osób z wrzodami żołądka, osteoporozą, padaczką i przy długotrwałym leczeniu u dzieci (ryzyko zahamowania wzrostu)22.
Bezpieczeństwo stosowania u szczególnych grup pacjentów
Porównując hydrokortyzon i prednizolon pod kątem bezpieczeństwa:
- Dzieci: Oba leki mogą być stosowane, jednak długotrwałe leczenie zwiększa ryzyko zahamowania wzrostu i rozwoju216. W przypadku prednizolonu ryzyko to jest wyższe ze względu na jego większą siłę działania.
- Kobiety w ciąży: Oba leki można stosować tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko dla płodu. Hydrokortyzon jest preferowany w terapii zastępczej u kobiet w ciąży z niedoczynnością nadnerczy23, natomiast prednizolon stosuje się wyłącznie, gdy nie ma innych bezpieczniejszych alternatyw24.
- Karmienie piersią: Oba leki przenikają do mleka matki, jednak w typowych dawkach stosowanych w terapii zastępczej nie powinny wywoływać poważnych skutków u dziecka. Przy dużych dawkach zaleca się zaprzestanie karmienia piersią2526.
- Kierowcy i osoby obsługujące maszyny: Oba leki mogą powodować zawroty głowy, zaburzenia widzenia i inne objawy wpływające na sprawność psychofizyczną, dlatego należy zachować ostrożność2728.
- Osoby z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby: U tych pacjentów oba leki powinny być stosowane pod kontrolą lekarza, z możliwością modyfikacji dawkowania2029.
- Prednizolon działa silniej i dłużej niż hydrokortyzon, co oznacza, że może być stosowany rzadziej i w mniejszych dawkach.
- Hydrokortyzon jest bezpieczniejszy w leczeniu substytucyjnym u kobiet w ciąży i u noworodków z niewydolnością nadnerczy.
- W leczeniu ciężkich chorób zapalnych i autoimmunologicznych prednizolon jest preferowany ze względu na większą skuteczność.
- Oba leki wymagają kontroli lekarskiej, zwłaszcza przy dłuższym stosowaniu lub u pacjentów z chorobami przewlekłymi.
Podsumowanie: Hydrokortyzon i prednizolon w praktyce klinicznej
| Substancja czynna | Najważniejsze wskazania | Stosowanie u dzieci | Stosowanie w ciąży | Stosowanie u kierowców |
|---|---|---|---|---|
| Hydrokortyzon | Niewydolność kory nadnerczy, stany zapalne skóry, ostre reakcje alergiczne, wstrząs7 | Możliwe, dawka zależna od wieku i masy ciała, kontrola wzrostu12 | Można stosować w terapii zastępczej, zalecana ostrożność23 | Zalecana ostrożność, możliwe zaburzenia widzenia, zawroty głowy27 |
| Prednizolon | Choroby autoimmunologiczne, astma, ciężkie alergie, nowotwory krwi8 | Możliwe, dawka zależna od wieku i masy ciała, większe ryzyko zahamowania wzrostu6 | Stosować tylko, gdy korzyść przewyższa ryzyko24 | Zalecana ostrożność, możliwe zaburzenia widzenia, zawroty głowy28 |
Hydrokortyzon i prednizolon – co wybrać w zależności od potrzeb?
Podsumowując, hydrokortyzon i prednizolon to leki o podobnym działaniu, ale różniące się siłą i czasem działania oraz profilem bezpieczeństwa. W leczeniu substytucyjnym niedoczynności nadnerczy oraz w sytuacjach nagłych, takich jak wstrząs czy ostre reakcje alergiczne, hydrokortyzon jest często lekiem z wyboru. Natomiast w przewlekłych i ciężkich chorobach zapalnych oraz autoimmunologicznych prednizolon, ze względu na większą siłę działania, jest preferowany. Ostateczny wybór leku powinien być uzależniony od wskazań medycznych, stanu pacjenta oraz indywidualnych przeciwwskazań i zaleceń lekarza prowadzącego7812.


















