Hydrokortyzon i prednizolon to glikokortykosteroidy o podobnym działaniu przeciwzapalnym i przeciwalergicznym, różniące się siłą działania, wskazaniami i profilem bezpieczeństwa.

Podstawowe podobieństwa i różnice między hydrokortyzonem a prednizolonem

Obie substancje – hydrokortyzon i prednizolon – są syntetycznymi glikokortykosteroidami, czyli lekami działającymi podobnie do naturalnych hormonów produkowanych przez nadnercza12. Ich główne działanie polega na łagodzeniu stanów zapalnych, alergii oraz hamowaniu nadmiernej odpowiedzi układu odpornościowego34. W zależności od dawki i postaci leku, hydrokortyzon i prednizolon mogą być stosowane miejscowo (na skórę, do oka), doustnie, a także w zastrzykach dożylnych lub domięśniowych56.

Do podobieństw tych substancji należą:

  • Właściwości przeciwzapalne i przeciwalergiczne12
  • Hamowanie reakcji odpornościowych organizmu34
  • Możliwość stosowania w ostrych i przewlekłych chorobach zapalnych oraz alergicznych78
  • Różnorodność dostępnych postaci leku (maści, kremy, tabletki, zastrzyki)56

Jednakże istnieją istotne różnice:

  • Prednizolon jest silniejszy od hydrokortyzonu – przyjmuje się, że 5 mg prednizolonu odpowiada 20 mg hydrokortyzonu pod względem siły działania przeciwzapalnego2.
  • Hydrokortyzon wykazuje wyraźniejsze działanie zatrzymujące sól i wodę w organizmie (mineralokortykosteroidowe), co ma znaczenie przy wyborze leku w leczeniu niektórych chorób1.
  • Prednizolon stosuje się częściej w terapii ogólnoustrojowej (np. tabletki, zastrzyki), hydrokortyzon częściej w terapii substytucyjnej w niewydolności nadnerczy oraz miejscowo78.
Ważne: Hydrokortyzon i prednizolon mogą być stosowane zarówno w leczeniu miejscowym (np. na skórę, do oczu), jak i ogólnym (tabletki, zastrzyki). Wybór postaci leku zależy od rodzaju choroby i jej nasilenia. Prednizolon, ze względu na większą siłę działania, jest preferowany w poważniejszych stanach zapalnych, natomiast hydrokortyzon częściej stosuje się w łagodniejszych schorzeniach lub w leczeniu substytucyjnym niedoczynności kory nadnerczy. Odpowiednie dawkowanie i droga podania powinny być zawsze dobrane indywidualnie przez lekarza, z uwzględnieniem stanu zdrowia pacjenta.

Wskazania do stosowania – kiedy wybrać hydrokortyzon, a kiedy prednizolon?

Hydrokortyzon stosowany jest głównie:

  • W substytucji hormonów w niedoczynności kory nadnerczy (np. choroba Addisona)7
  • Miejscowo w leczeniu stanów zapalnych skóry, oczu, uszu, odbytu (maści, kremy, czopki, krople)910
  • W sytuacjach nagłych, takich jak wstrząs nadnerczowy, ciężkie reakcje alergiczne (dożylnie lub domięśniowo)11

Prednizolon natomiast częściej wybierany jest w leczeniu:

  • Ciężkich chorób zapalnych, autoimmunologicznych i alergicznych (np. astma, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, alergie, choroby skóry)8
  • Wspomagająco w leczeniu niektórych nowotworów krwi (np. białaczki)8
  • Jako lek doustny lub w zastrzykach, gdy wymagane jest silniejsze i dłuższe działanie przeciwzapalne6

Obie substancje mogą być stosowane zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, jednak zakres wskazań oraz dawki różnią się w zależności od wieku i masy ciała pacjenta126.

Mechanizm działania i właściwości farmakokinetyczne

Zarówno hydrokortyzon, jak i prednizolon, działają poprzez blokowanie wytwarzania i uwalniania substancji odpowiedzialnych za powstawanie stanu zapalnego w organizmie34. Obydwa leki hamują migrację komórek odpornościowych do miejsc objętych zapaleniem oraz ograniczają wydzielanie mediatorów zapalnych, takich jak prostaglandyny czy interleukiny34.

Różnice farmakokinetyczne:

  • Prednizolon jest silniejszy i dłużej działa niż hydrokortyzon, dlatego wymaga rzadszego podawania2.
  • Hydrokortyzon jest szybciej metabolizowany i krócej utrzymuje się w organizmie, co ma znaczenie w leczeniu ostrych stanów wymagających szybkiego efektu13.
  • Oba leki są dobrze wchłaniane po podaniu doustnym, a także mogą być stosowane w zastrzykach lub miejscowo na skórę1314.

Przeciwwskazania i środki ostrożności – porównanie

Wspólne przeciwwskazania dla obu substancji to:

Dodatkowo prednizolon jest przeciwwskazany w zakażeniach Herpes simplex oka oraz u osób z niektórymi chorobami psychicznymi w wywiadzie1619.

Hydrokortyzon powinien być stosowany ostrożnie u osób z nadciśnieniem, cukrzycą, jaskrą, chorobami wątroby lub nerek, a także u osób starszych, ze względu na większą wrażliwość na działania niepożądane2021.

Prednizolon wymaga ostrożności u osób z wrzodami żołądka, osteoporozą, padaczką i przy długotrwałym leczeniu u dzieci (ryzyko zahamowania wzrostu)22.

Bezpieczeństwo stosowania u szczególnych grup pacjentów

Porównując hydrokortyzon i prednizolon pod kątem bezpieczeństwa:

  • Dzieci: Oba leki mogą być stosowane, jednak długotrwałe leczenie zwiększa ryzyko zahamowania wzrostu i rozwoju216. W przypadku prednizolonu ryzyko to jest wyższe ze względu na jego większą siłę działania.
  • Kobiety w ciąży: Oba leki można stosować tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko dla płodu. Hydrokortyzon jest preferowany w terapii zastępczej u kobiet w ciąży z niedoczynnością nadnerczy23, natomiast prednizolon stosuje się wyłącznie, gdy nie ma innych bezpieczniejszych alternatyw24.
  • Karmienie piersią: Oba leki przenikają do mleka matki, jednak w typowych dawkach stosowanych w terapii zastępczej nie powinny wywoływać poważnych skutków u dziecka. Przy dużych dawkach zaleca się zaprzestanie karmienia piersią2526.
  • Kierowcy i osoby obsługujące maszyny: Oba leki mogą powodować zawroty głowy, zaburzenia widzenia i inne objawy wpływające na sprawność psychofizyczną, dlatego należy zachować ostrożność2728.
  • Osoby z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby: U tych pacjentów oba leki powinny być stosowane pod kontrolą lekarza, z możliwością modyfikacji dawkowania2029.
Hydrokortyzon a prednizolon – najważniejsze różnice dla pacjenta:

  • Prednizolon działa silniej i dłużej niż hydrokortyzon, co oznacza, że może być stosowany rzadziej i w mniejszych dawkach.
  • Hydrokortyzon jest bezpieczniejszy w leczeniu substytucyjnym u kobiet w ciąży i u noworodków z niewydolnością nadnerczy.
  • W leczeniu ciężkich chorób zapalnych i autoimmunologicznych prednizolon jest preferowany ze względu na większą skuteczność.
  • Oba leki wymagają kontroli lekarskiej, zwłaszcza przy dłuższym stosowaniu lub u pacjentów z chorobami przewlekłymi.

Podsumowanie: Hydrokortyzon i prednizolon w praktyce klinicznej

Substancja czynna Najważniejsze wskazania Stosowanie u dzieci Stosowanie w ciąży Stosowanie u kierowców
Hydrokortyzon Niewydolność kory nadnerczy, stany zapalne skóry, ostre reakcje alergiczne, wstrząs7 Możliwe, dawka zależna od wieku i masy ciała, kontrola wzrostu12 Można stosować w terapii zastępczej, zalecana ostrożność23 Zalecana ostrożność, możliwe zaburzenia widzenia, zawroty głowy27
Prednizolon Choroby autoimmunologiczne, astma, ciężkie alergie, nowotwory krwi8 Możliwe, dawka zależna od wieku i masy ciała, większe ryzyko zahamowania wzrostu6 Stosować tylko, gdy korzyść przewyższa ryzyko24 Zalecana ostrożność, możliwe zaburzenia widzenia, zawroty głowy28

7122327862428

Hydrokortyzon i prednizolon – co wybrać w zależności od potrzeb?

Podsumowując, hydrokortyzon i prednizolon to leki o podobnym działaniu, ale różniące się siłą i czasem działania oraz profilem bezpieczeństwa. W leczeniu substytucyjnym niedoczynności nadnerczy oraz w sytuacjach nagłych, takich jak wstrząs czy ostre reakcje alergiczne, hydrokortyzon jest często lekiem z wyboru. Natomiast w przewlekłych i ciężkich chorobach zapalnych oraz autoimmunologicznych prednizolon, ze względu na większą siłę działania, jest preferowany. Ostateczny wybór leku powinien być uzależniony od wskazań medycznych, stanu pacjenta oraz indywidualnych przeciwwskazań i zaleceń lekarza prowadzącego7812.

Pytania i odpowiedzi

Który lek jest silniejszy: hydrokortyzon czy prednizolon?

Prednizolon jest silniejszy od hydrokortyzonu – 5 mg prednizolonu odpowiada 20 mg hydrokortyzonu.1

Czy hydrokortyzon i prednizolon można stosować u dzieci?

Tak, oba leki można stosować u dzieci, ale dawkowanie i długość leczenia dobiera lekarz, by zminimalizować ryzyko zahamowania wzrostu.23

Czy hydrokortyzon jest bezpieczny w ciąży?

Hydrokortyzon może być stosowany w ciąży, gdy jest to konieczne – szczególnie w leczeniu substytucyjnym niedoczynności nadnerczy.4

Jakie są najczęstsze działania niepożądane hydrokortyzonu i prednizolonu?

Do najczęstszych należą: zwiększona podatność na infekcje, wzrost ciśnienia, cukrzyca, osteoporoza, zaburzenia nastroju, zahamowanie wzrostu u dzieci.56