REKLAMA

Ogólne zasady dawkowania finerenonu

Finerenon stosuje się w formie tabletek powlekanych, dostępnych w dawkach 10 mg i 20 mg. Lek przyjmuje się doustnie, raz na dobę, najlepiej o stałej porze. Zalecana dawka docelowa to 20 mg na dobę, a maksymalna dawka również wynosi 20 mg na dobę12.

  • Przyjmowanie tabletek jest możliwe zarówno z posiłkiem, jak i bez posiłku34.
  • Tabletek nie należy łączyć z grejpfrutem ani sokiem grejpfrutowym, ponieważ może to wpłynąć na działanie leku34.
  • W razie trudności z połykaniem tabletkę można rozkruszyć i wymieszać z wodą lub miękkim pokarmem bezpośrednio przed przyjęciem34.

Rozpoczęcie leczenia finerenonem wymaga wcześniejszego oznaczenia stężenia potasu we krwi oraz określenia czynności nerek (parametr eGFR). Wartość tych parametrów decyduje o dawce początkowej i bezpieczeństwie leczenia12.

Jak wybrać dawkę początkową?

  • Jeśli eGFR wynosi co najmniej 60 ml/min/1,73 m2, zaleca się rozpoczęcie od 20 mg raz na dobę56.
  • Gdy eGFR mieści się w zakresie od 25 do poniżej 60 ml/min/1,73 m2, zalecana dawka początkowa to 10 mg raz na dobę56.
  • Przy eGFR poniżej 25 ml/min/1,73 m2 nie zaleca się rozpoczynania leczenia finerenonem56.

Stężenie potasu w surowicy powinno wynosić ≤4,8 mmol/l przed rozpoczęciem leczenia. Jeśli wynosi powyżej 4,8 do 5,0 mmol/l, można rozważyć terapię, ale konieczna jest dodatkowa kontrola potasu w ciągu pierwszych 4 tygodni. Przy poziomie potasu powyżej 5,0 mmol/l nie należy rozpoczynać leczenia12.

Kontynuacja i modyfikacja dawkowania

Po 4 tygodniach od rozpoczęcia lub zwiększenia dawki finerenonu należy ponownie oznaczyć stężenie potasu i eGFR. Na podstawie wyników można:

  • Zwiększyć dawkę do 20 mg, jeśli poziom potasu jest ≤4,8 mmol/l78.
  • Utrzymać dotychczasową dawkę, jeśli potas mieści się w zakresie >4,8 do 5,5 mmol/l78.
  • Wstrzymać leczenie, gdy poziom potasu przekroczy 5,5 mmol/l. Po unormowaniu potasu można rozważyć ponowne włączenie finerenonu w dawce 10 mg raz na dobę78.
Ważne: Regularne badania krwi podczas terapii finerenonem są niezbędne dla bezpieczeństwa. Monitorowanie stężenia potasu i czynności nerek pozwala odpowiednio dostosować dawkę i zapobiegać groźnym powikłaniom, takim jak hiperkaliemia. Ominięcie dawki nie wymaga przyjmowania podwójnej porcji – zapomnianą tabletkę należy przyjąć możliwie jak najszybciej tego samego dnia, a następnego dnia kontynuować zgodnie z planem910.

Dawkowanie finerenonu w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania finerenonu u osób poniżej 18 lat nie zostały określone. Lek nie jest zalecany w tej grupie wiekowej1112.

Osoby w podeszłym wieku

Nie ma konieczności zmiany dawkowania u osób starszych. Finerenon można stosować w tej samej dawce jak u dorosłych910.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

  • Leczenia nie należy rozpoczynać przy eGFR poniżej 25 ml/min/1,73 m2910.
  • U osób z eGFR 25–60 ml/min/1,73 m2 dawka początkowa to 10 mg raz na dobę56.
  • Jeśli podczas terapii eGFR spadnie poniżej 15 ml/min/1,73 m2, leczenie należy przerwać1314.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

  • Nie zaleca się rozpoczynania leczenia u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby1314.
  • W łagodnych i umiarkowanych zaburzeniach nie trzeba zmieniać dawki początkowej, jednak zaleca się częstsze kontrole stężenia potasu1314.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

Finerenonu nie należy stosować w ciąży, chyba że potencjalne korzyści przewyższają ryzyko dla płodu. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję podczas terapii. Podczas leczenia nie wolno karmić piersią1516.

Ważne dla pacjentów z innymi chorobami:

  • Finerenonu nie należy stosować razem z silnymi inhibitorami CYP3A4 oraz niektórymi innymi lekami, które mogą zwiększać stężenie potasu (np. diuretyki oszczędzające potas, suplementy potasu, trimetoprim)1112.
  • W razie konieczności włączenia takiego leczenia może być potrzebne czasowe przerwanie terapii finerenonem lub częstsze kontrole laboratoryjne1112.
  • U pacjentów z nietolerancją laktozy należy zachować ostrożność, ponieważ tabletki zawierają laktozę1718.

Maksymalna dawka dobowa i ostrzeżenia dotyczące przedawkowania

Maksymalna zalecana dawka dobowa finerenonu wynosi 20 mg. Przekroczenie tej dawki nie zwiększa skuteczności, a może prowadzić do poważnych powikłań, głównie pod postacią hiperkaliemii (nadmiaru potasu we krwi). W razie przedawkowania należy wdrożyć standardowe leczenie hiperkaliemii. Finerenon nie jest skutecznie usuwany z organizmu przez dializę1920.

Podsumowanie dawkowania finerenonu u dorosłych

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli z eGFR ≥60 ml/min/1,73 m2 20 mg raz na dobę
Dorośli z eGFR 25–59 ml/min/1,73 m2 10 mg raz na dobę (możliwość zwiększenia do 20 mg po 4 tygodniach, jeśli potas ≤4,8 mmol/l)
Dorośli z eGFR <25 ml/min/1,73 m2 Nie zaleca się rozpoczynania leczenia
Osoby w podeszłym wieku Dawkowanie jak u dorosłych
Dzieci i młodzież (<18 lat) Nie zaleca się stosowania
Zaburzenia czynności wątroby (łagodne/umiarkowane) Dawkowanie jak u dorosłych, zalecana częstsza kontrola potasu
Zaburzenia czynności wątroby (ciężkie) Nie zaleca się stosowania
Kobiety w ciąży i karmiące piersią Nie zaleca się stosowania

Finerenon – dawkowanie wymagające indywidualnej kontroli

Dawkowanie finerenonu jest ściśle uzależnione od funkcji nerek i poziomu potasu we krwi. Regularne badania laboratoryjne pozwalają na szybkie dostosowanie dawki, co minimalizuje ryzyko powikłań i zwiększa bezpieczeństwo leczenia. Lek nie jest zalecany dla dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby. Przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leku oraz monitorowania parametrów krwi jest kluczowe dla skutecznej terapii.

Pytania i odpowiedzi

Jaką dawkę finerenonu powinienem przyjmować?

Dawka początkowa zależy od czynności nerek i poziomu potasu. Standardowo wynosi 10 mg lub 20 mg raz na dobę u dorosłych, w zależności od wyniku eGFR i potasu12.

Czy finerenon można stosować u dzieci?

Nie. Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania u dzieci i młodzieży nie zostały określone, dlatego nie zaleca się stosowania w tej grupie wiekowej34.

Jak postępować w przypadku pominięcia dawki finerenonu?

Pominiętą dawkę należy przyjąć jak najszybciej tego samego dnia. Nie należy stosować podwójnej dawki56.

Czy trzeba zmieniać dawkę finerenonu u osób starszych?

Nie ma konieczności dostosowania dawki u osób w podeszłym wieku. Zalecenia są takie same jak dla dorosłych78.

Co zrobić, jeśli poziom potasu we krwi wzrośnie podczas leczenia finerenonem?

Jeśli potas przekroczy 5,5 mmol/l, należy przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem. Po unormowaniu poziomu potasu można rozważyć powrót do terapii w niższej dawce910.

REKLAMA