Dawkowanie dorzolamidu – ogólne zasady

Dorzolamid jest dostępny przede wszystkim w postaci kropli do oczu, najczęściej w stężeniu 20 mg/ml123456. Może być stosowany jako jedyna substancja aktywna lub w połączeniu z innymi lekami, np. z tymololem, który należy do beta-adrenolityków789101112.

  • Standardowa dawka dla dorosłych: w monoterapii (czyli gdy dorzolamid jest stosowany samodzielnie) zaleca się zakraplać jedną kroplę do chorego oka (lub obu oczu) trzy razy na dobę131415161718.
  • Leczenie wspomagające: gdy dorzolamid jest stosowany razem z miejscowymi lekami beta-adrenolitycznymi (np. tymololem), zaleca się jedną kroplę do chorego oka (lub obu oczu) dwa razy na dobę131415161718.
  • Przejście z innego leku: jeśli zamieniasz dotychczas stosowany miejscowy lek przeciwjaskrowy na dorzolamid, należy przerwać poprzedni lek i rozpocząć dorzolamid w dniu następnym131415161718.
  • Połączenia dorzolamidu z tymololem: w gotowych preparatach złożonych (dorzolamid + tymolol) stosuje się jedną kroplę do chorego oka (lub obu oczu) dwa razy na dobę192021222324.
  • Odstępy między lekami: jeżeli stosujesz kilka rodzajów kropli do oczu, zachowaj przynajmniej 10–15 minut przerwy między podaniem kolejnych leków1314151920.

Sposób podania i zasady bezpieczeństwa

Krople do oczu z dorzolamidem należy stosować bezpośrednio do worka spojówkowego. Bardzo ważne jest, aby nie dotykać końcówką zakraplacza oka, powiek ani żadnej powierzchni, by nie dopuścić do zanieczyszczenia leku1314151920. Po zakropleniu zaleca się ucisnąć wewnętrzny kącik oka lub zamknąć powiekę na około 2 minuty – pozwala to zmniejszyć ilość leku wchłanianą do całego organizmu i ograniczyć działania niepożądane2526272829.

Ważne: Jeśli stosujesz kilka różnych kropli do oczu, pamiętaj o zachowaniu przerwy co najmniej 10 minut między zakropleniem kolejnych leków. Maści do oczu należy zawsze stosować jako ostatnie. Przestrzeganie tych zasad zapobiega rozcieńczeniu leków i zapewnia ich prawidłowe działanie131516.

Dawkowanie dorzolamidu w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

Stosowanie dorzolamidu u dzieci i młodzieży jest możliwe, ale dostępne dane kliniczne dotyczące dawkowania trzy razy na dobę są ograniczone251430313233. Badania obejmowały dzieci od 1 tygodnia do 6 lat, z podziałem na dwie grupy wiekowe:

  • dzieci poniżej 2 lat (1–23 miesięcy)
  • dzieci w wieku od 2 do 6 lat

Zalecany schemat to jedna kropla dorzolamidu 2% do chorego oka trzy razy na dobę, zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z innymi lekami343536373839.

Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe nie jest dostatecznie kontrolowane, możliwe jest łączenie dorzolamidu z tymololem (w odpowiednich dawkach dla wieku), np. dla dzieci poniżej 2 lat: tymolol 0,25% raz na dobę oraz dorzolamid trzy razy na dobę, a dla dzieci od 2 do 6 lat: dorzolamid i tymolol 0,5% dwa razy na dobę404142434439.

Stosowanie u dzieci poniżej 1 tygodnia życia oraz u wcześniaków nie zostało wystarczająco zbadane i nie jest zalecane45464748.

Pacjenci w podeszłym wieku

Nie ma konieczności rutynowej modyfikacji dawki u osób starszych. W tej grupie dorzolamid można stosować według standardowego schematu dawkowania, o ile nie występują inne przeciwwskazania, takie jak zaburzenia czynności nerek131415.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dorzolamid i jego metabolity są wydalane głównie przez nerki. Stosowanie dorzolamidu u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) lub kwasicą hiperchloremiczną jest przeciwwskazane495051525354. U osób z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością nerek zachować należy szczególną ostrożność i rozważyć indywidualnie ryzyko stosowania leku.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania dorzolamidu u osób z zaburzeniami czynności wątroby. W tej grupie pacjentów należy zachować ostrożność podczas leczenia4955565758.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

Nie zaleca się stosowania dorzolamidu u kobiet w ciąży i matek karmiących piersią, ponieważ brak jest wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa w tych grupach596061.

Ważne:

  • Dorzolamid nie jest zalecany dla osób z ciężką niewydolnością nerek lub kwasicą hiperchloremiczną.
  • Stosowanie u dzieci poniżej 1 tygodnia życia oraz wcześniaków nie zostało wystarczająco zbadane.
  • W przypadku chorób wątroby lub występowania innych poważnych schorzeń, konieczna jest ostrożność i indywidualna ocena ryzyka.
  • Kobiety w ciąży i karmiące piersią powinny unikać stosowania dorzolamidu, chyba że lekarz zdecyduje inaczej.

Zmiany dawkowania w zależności od wskazania

Dorzolamid jest stosowany w leczeniu nadciśnienia ocznego, jaskry z otwartym kątem oraz jaskry torebkowej. Schemat dawkowania nie różni się w zależności od tych wskazań – zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z innymi lekami, stosuje się wyżej opisane dawki626364656667.

Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania

W przypadku dorzolamidu standardowe dawkowanie w monoterapii (trzy razy na dobę po jednej kropli do oka) lub w terapii skojarzonej (dwa razy na dobę) nie powinno być przekraczane131920. Przedawkowanie może prowadzić do takich objawów, jak zaburzenia elektrolitowe, kwasica metaboliczna czy objawy ze strony układu nerwowego (np. senność, nudności, bóle głowy)6869707172737475. Leczenie polega na kontroli objawów i wsparciu organizmu, w tym na monitorowaniu stężenia elektrolitów i pH krwi68697677.

Dawkowanie dorzolamidu – tabela podsumowująca

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli (monoterapia) 1 kropla do chorego oka 3 razy na dobę
Dorośli (w połączeniu z beta-adrenolitykiem) 1 kropla do chorego oka 2 razy na dobę
Preparaty złożone (dorzolamid + tymolol) 1 kropla do chorego oka 2 razy na dobę
Dzieci 1 tydzień – 6 lat 1 kropla do chorego oka 3 razy na dobę; w razie potrzeby możliwa terapia skojarzona (patrz tekst)
Dzieci poniżej 1 tygodnia życia Nie zaleca się stosowania
Pacjenci w podeszłym wieku Jak u dorosłych, jeśli nie ma przeciwwskazań
Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek Przeciwwskazane
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby Ostrożność, brak danych – indywidualna decyzja lekarza
Kobiety w ciąży i karmiące Nie zaleca się stosowania

Dorzolamid – dawkowanie dopasowane do potrzeb pacjenta

Dawkowanie dorzolamidu jest dobrze określone i opiera się na schemacie jednorazowego podania jednej kropli do chorego oka, przy czym liczba aplikacji zależy od tego, czy lek jest stosowany samodzielnie, czy razem z innymi preparatami. Najważniejsze jest, aby nie przekraczać zalecanych dawek oraz nie stosować leku u osób z ciężką niewydolnością nerek. U dzieci, szczególnie tych najmłodszych, stosowanie dorzolamidu wymaga szczególnej ostrożności i kontroli. Dawkowanie u osób starszych oraz w przypadku zaburzeń wątroby należy ustalać indywidualnie, biorąc pod uwagę potencjalne ryzyko. Przestrzeganie zasad aplikacji i higieny podczas zakraplania jest kluczowe dla bezpieczeństwa i skuteczności leczenia.

Pytania i odpowiedzi

Jak często stosować dorzolamid w monoterapii?

Standardowo dorzolamid stosuje się trzy razy na dobę po jednej kropli do chorego oka131415.

Jak dawkować dorzolamid u dzieci?

Zazwyczaj stosuje się jedną kroplę do chorego oka trzy razy na dobę, ale stosowanie u dzieci poniżej 1 tygodnia życia nie jest zalecane2530.

Czy osoby starsze muszą mieć zmienioną dawkę dorzolamidu?

Nie ma potrzeby rutynowej zmiany dawki u osób starszych, jeśli nie występują inne przeciwwskazania13.

Czy dorzolamid można stosować przy niewydolności nerek?

Stosowanie dorzolamidu jest przeciwwskazane przy ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min)4950.

Jak stosować dorzolamid w połączeniu z innymi kroplami do oczu?

Należy zachować odstęp co najmniej 10–15 minut między podaniem kolejnych leków okulistycznych1314.