Doksepina – kiedy może dojść do przedawkowania?
Doksepina to substancja czynna stosowana głównie w leczeniu depresji i zaburzeń lękowych. Jest dostępna w postaci kapsułek twardych, najczęściej w dawkach 10 mg i 25 mg, gdzie substancja czynna występuje w postaci chlorowodorku doksepiny12.
Przedawkowanie doksepiny oznacza przyjęcie ilości większej niż zalecana przez lekarza. Może do niego dojść zarówno przez przypadek, jak i celowo. Zdarza się, że poważne konsekwencje pojawiają się po zażyciu doksepiny w połączeniu z innymi lekami lub alkoholem34.
Każda ilość przekraczająca zalecaną dawkę powinna być traktowana poważnie, ponieważ skutki przedawkowania mogą być nieprzewidywalne i zależą od indywidualnych cech organizmu, innych stosowanych leków oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
Objawy przedawkowania doksepiny
Objawy przedawkowania doksepiny mogą być bardzo różnorodne. W zależności od ilości przyjętej substancji oraz indywidualnych predyspozycji pacjenta, symptomy mogą mieć łagodny, umiarkowany lub ciężki przebieg34.
Najczęstsze objawy łagodnego przedawkowania
- Senność34
- Stupor (osłupienie, znaczne spowolnienie reakcji)34
- Nieostre widzenie34
- Nadmierna suchość błony śluzowej jamy ustnej34
Objawy ciężkiego przedawkowania
- Senność przechodząca w śpiączkę34
- Depresja oddechowa (osłabienie oddychania)34
- Niedociśnienie tętnicze krwi (obniżenie ciśnienia)34
- Drgawki34
- Niemiarowość serca (zaburzenia rytmu serca)34
- Tachykardia (przyspieszone bicie serca)34
- Zatrzymanie moczu34
- Niedrożność porażenna jelit34
- Hipertermia (podwyższona temperatura) lub hipotermia (obniżona temperatura)34
- Nadciśnienie34
- Rozszerzenie źrenic34
- Wzmożone odruchy ścięgniste34
W bardzo ciężkich przypadkach, zwłaszcza po zażyciu doksepiny w połączeniu z innymi lekami lub alkoholem, opisywano nawet przypadki śmiertelne34.
Postępowanie w przypadku przedawkowania doksepiny
W przypadku podejrzenia przedawkowania doksepiny, najważniejsze jest szybkie podjęcie działań mających na celu ograniczenie wchłaniania leku i leczenie objawów. Postępowanie zależy od nasilenia objawów oraz stanu pacjenta3546.
- W przypadku łagodnych objawów, zaleca się odstawienie leku oraz obserwację pacjenta. Czasami wystarczy leczenie podtrzymujące, czyli wspieranie podstawowych funkcji organizmu34.
- W ciężkich przypadkach konieczne może być płukanie żołądka (jeśli pacjent jest przytomny) oraz podanie węgla aktywowanego, aby zmniejszyć wchłanianie doksepiny34.
- U osób w śpiączce należy wspomagać oddychanie, jeśli jest to konieczne56.
- Wskazana jest kontrola EKG przez kilka dni oraz leczenie zaburzeń rytmu serca, jeśli wystąpią56.
- W przypadku drgawek można zastosować standardowe leczenie przeciwdrgawkowe, ale należy unikać barbituranów, które mogą pogłębiać zaburzenia oddychania56.
- Nie zaleca się stosowania dializoterapii ani wymuszonej diurezy, ponieważ doksepina silnie wiąże się z białkami krwi i takie metody są nieskuteczne56.
W niektórych przypadkach możliwe jest zastosowanie fizostygminy (podawanej dożylnie w dawce 1-3 mg) jako antidotum, szczególnie jeśli pojawią się ciężkie objawy ze strony serca lub układu nerwowego. Dawka może być powtarzana w razie potrzeby, ponieważ lek jest szybko metabolizowany56.
- Nie wszystkie objawy pojawiają się od razu – niektóre mogą rozwinąć się po kilku godzinach od przyjęcia zbyt dużej dawki.
- W przypadku ciężkiego zatrucia często konieczna jest hospitalizacja oraz wielogodzinna obserwacja pacjenta.
- Nie należy stosować dializ ani prób wymuszonego usuwania leku z organizmu – doksepina jest silnie związana z białkami osocza.
- W razie pojawienia się zaburzeń rytmu serca lub śpiączki niezbędna jest specjalistyczna pomoc medyczna.
Tabela podsumowująca: objawy, postępowanie i konieczność hospitalizacji
| Objawy | Postępowanie | Konieczność hospitalizacji |
|---|---|---|
| Łagodne (senność, suchość w ustach, nieostre widzenie, stupor) | Odstawienie leku, obserwacja, leczenie podtrzymujące | Zwykle nie, jeśli objawy ustępują i nie nasilają się |
| Umiarkowane (nasilona senność, niewielkie zaburzenia rytmu serca, łagodne objawy neurologiczne) | Płukanie żołądka (jeśli pacjent przytomny), węgiel aktywowany, obserwacja | Często zalecana, szczególnie jeśli objawy się nasilają |
| Ciężkie (śpiączka, drgawki, depresja oddechowa, ciężkie zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie moczu, niedrożność jelit, hipertermia/hipotermia) | Wspomaganie oddechu, leczenie zaburzeń rytmu serca, podanie fizostygminy, leczenie przeciwdrgawkowe (unikać barbituranów), kontrola EKG, hospitalizacja | Tak, wymagana natychmiastowa hospitalizacja i monitoring |
Doksepina – zagrożenia związane z przedawkowaniem
Przedawkowanie doksepiny może prowadzić do poważnych zaburzeń funkcjonowania wielu narządów. Objawy mogą być łagodne, ale w cięższych przypadkach dochodzi do groźnych zaburzeń pracy serca, oddychania czy układu nerwowego, a nawet do śmierci34. Dlatego nigdy nie należy przekraczać zalecanych dawek, a w razie podejrzenia przedawkowania – niezwłocznie szukać pomocy medycznej.


















