Ogólne zasady dawkowania dienogestu
Dienogest jest stosowany doustnie i występuje zarówno jako samodzielna substancja czynna w leczeniu endometriozy, jak i w połączeniu z estrogenami w tabletkach antykoncepcyjnych oraz hormonalnej terapii zastępczej. Sposób dawkowania zależy od wskazania, postaci leku oraz obecności innych składników aktywnych123.
Dawkowanie w leczeniu endometriozy
- Standardowa dawka to 2 mg dienogestu raz na dobę, bez przerw w przyjmowaniu tabletek14.
- Tabletkę należy przyjmować o stałej porze dnia, z posiłkiem lub bez14.
- Kuracja trwa nieprzerwanie, niezależnie od występowania krwawień z pochwy14.
- Po zakończeniu opakowania należy od razu rozpocząć kolejne, bez robienia przerwy14.
- Nie zaleca się stosowania dłużej niż 15 miesięcy bez ponownej oceny przez lekarza14.
Dawkowanie w antykoncepcji i leczeniu trądziku (w połączeniu z estrogenami)
- W tabletkach złożonych (np. z etynyloestradiolem): 2 mg dienogestu + 0,03 mg etynyloestradiolu raz na dobę przez 21 dni, po czym następuje 7-dniowa przerwa lub 7 dni tabletek placebo2567.
- Tabletki przyjmuje się codziennie o stałej porze, popijając wodą26.
- Po zakończeniu opakowania należy zrobić 7-dniową przerwę lub przyjmować tabletki placebo, a następnie rozpocząć kolejne opakowanie26.
- Krwawienie z odstawienia zwykle występuje w trakcie przerwy lub podczas przyjmowania tabletek placebo26.
Dawkowanie w hormonalnej terapii zastępczej (HTZ)
- W połączeniu z estradiolem walerianianem (np. 1 mg estradiolu walerianianu + 2 mg dienogestu): 1 tabletka raz dziennie, bez przerwy między opakowaniami89.
- Leczenie jest ciągłe – nie stosuje się przerw między opakowaniami89.
- Tabletki przyjmuje się o stałej porze, popijając płynem89.
Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów
Dzieci i młodzież
- Dienogest w monoterapii na endometriozę nie jest wskazany przed pierwszą miesiączką1314.
- Bezpieczeństwo i skuteczność u dziewcząt powyżej 12. roku życia były badane – stosuje się tę samą dawkę co u dorosłych (2 mg na dobę)1314.
- W przypadku preparatów antykoncepcyjnych z dienogestem można je stosować po wystąpieniu pierwszej miesiączki15.
Pacjentki w podeszłym wieku
- Brak uzasadnionych wskazań do stosowania dienogestu u kobiet po menopauzie lub w podeszłym wieku, poza hormonalną terapią zastępczą131416.
- W HTZ nie ma konieczności modyfikacji dawki ze względu na wiek16.
Pacjentki z zaburzeniami czynności nerek
Pacjentki z zaburzeniami czynności wątroby
- Dienogest jest przeciwwskazany u pacjentek z ciężką chorobą wątroby (zarówno w monoterapii, jak i w preparatach złożonych)131417.
Kobiety w ciąży i karmiące piersią
- Dienogest nie jest wskazany w ciąży ani podczas karmienia piersią1819.
- Przed rozpoczęciem leczenia należy wykluczyć ciążę1.
- Dienogest nie pełni funkcji antykoncepcyjnej w leczeniu endometriozy. W razie potrzeby stosowania antykoncepcji, należy wybrać metodę niehormonalną (np. prezerwatywy)14.
- W przypadku ciężkiego krwawienia z macicy podczas terapii należy skontaktować się z lekarzem – może być konieczne przerwanie leczenia20.
- Zmiany w profilu krwawienia są częste, ale jeśli są obfite lub długotrwałe, wymagają konsultacji21.
- Brak doświadczenia w leczeniu powyżej 15 miesięcy – decyzję o kontynuacji podejmuje lekarz1.
Dawkowanie – różnice w zależności od wskazania
Endometrioza (monoterapia)
- 2 mg dziennie bez przerw, niezależnie od cyklu miesiączkowego14.
- Kurację można rozpocząć w dowolnym dniu cyklu1.
Antykoncepcja i leczenie trądziku (preparaty złożone)
- 2 mg dienogestu + 0,03 mg etynyloestradiolu lub 1 mg estradiolu walerianianu + 2 mg dienogestu, 1 tabletka na dobę przez 21 dni, potem 7 dni przerwy lub placebo (lub w niektórych preparatach – 28 dni bez przerwy)2322.
Hormonalna terapia zastępcza (HTZ)
- 1 mg estradiolu walerianianu + 2 mg dienogestu lub 1 mg estradiolu + 2 mg dienogestu, 1 tabletka na dobę bez przerwy89.
Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania
- Standardowa dawka dobowa w leczeniu endometriozy to 2 mg dziennie14.
- Przyjęcie znacznie większej ilości tabletek nie powoduje zwykle poważnych objawów – możliwe są nudności, wymioty i krwawienie z dróg rodnych, zwłaszcza u młodych dziewcząt2324.
- Nie istnieje specyficzna odtrutka, a leczenie polega na łagodzeniu objawów2324.
Podsumowanie – dawkowanie dienogestu w różnych wskazaniach
| Grupa pacjentów | Schemat dawkowania |
|---|---|
| Dorośli – leczenie endometriozy | 2 mg raz na dobę, bez przerw w przyjmowaniu1 |
| Dzieci i młodzież (po pierwszej miesiączce) | 2 mg raz na dobę, jak u dorosłych13 |
| Antykoncepcja doustna (preparaty złożone) | 2 mg dienogestu + 0,03 mg etynyloestradiolu (lub 1 mg estradiolu walerianianu + 2 mg dienogestu), 1 tabletka dziennie przez 21 dni, następnie 7 dni przerwy lub placebo2 |
| HTZ (hormonalna terapia zastępcza) | 1 mg estradiolu walerianianu + 2 mg dienogestu, 1 tabletka dziennie, bez przerwy między opakowaniami8 |
| Pacjentki z niewydolnością nerek | Brak konieczności modyfikacji dawki13 |
| Pacjentki z ciężką chorobą wątroby | Przeciwwskazane stosowanie13 |
| Kobiety w ciąży i karmiące piersią | Nie zaleca się stosowania18 |


















