REKLAMA

Ogólne zasady dawkowania bewacyzumabu

Bewacyzumab jest podawany wyłącznie w formie wlewu dożylnego, najczęściej jako część terapii skojarzonej z chemioterapią. Dawka ustalana jest na podstawie masy ciała pacjenta i zależy od typu nowotworu oraz stosowanego schematu leczenia123456. Lek można podawać w różnych odstępach czasu, najczęściej co 2 lub 3 tygodnie, a leczenie trwa do momentu progresji choroby lub wystąpienia działań niepożądanych, które uniemożliwiają kontynuację terapii123456.

  • Rak okrężnicy lub odbytnicy z przerzutami: 5 mg/kg lub 10 mg/kg masy ciała co 2 tygodnie lub 7,5 mg/kg albo 15 mg/kg masy ciała co 3 tygodnie123456.
  • Rak piersi z przerzutami: 10 mg/kg co 2 tygodnie lub 15 mg/kg co 3 tygodnie123456.
  • Niedrobnokomórkowy rak płuca: 7,5 mg/kg lub 15 mg/kg co 3 tygodnie789101112.
  • Niedrobnokomórkowy rak płuca z mutacją EGFR (z erlotynibem): 15 mg/kg co 3 tygodnie131415161718.
  • Zaawansowany rak nerki: 10 mg/kg co 2 tygodnie131415161718.
  • Rak jajnika, jajowodu, pierwotny rak otrzewnej – pierwszy rzut: 15 mg/kg co 3 tygodnie (w skojarzeniu z karboplatyną i paklitakselem, a następnie w monoterapii przez maksymalnie 15 miesięcy lub do progresji choroby)192021222324.
  • Nawrotowy rak jajnika (wrażliwy na platynę): 15 mg/kg co 3 tygodnie (w skojarzeniu z karboplatyną i gemcytabiną przez 6-10 cykli lub z karboplatyną i paklitakselem przez 6-8 cykli, a następnie w monoterapii do progresji)192021222324.
  • Nawrotowy rak jajnika (oporny na platynę): 10 mg/kg co 2 tygodnie (w skojarzeniu z paklitakselem, topotekanem w cyklu tygodniowym lub pegylowaną liposomalną doksorubicyną) lub 15 mg/kg co 3 tygodnie (z topotekanem podawanym w dniach 1-5, co 3 tygodnie)252627282930.
  • Rak szyjki macicy: 15 mg/kg co 3 tygodnie (w skojarzeniu z paklitakselem i cisplatyną lub paklitakselem i topotekanem)313233343536.
Ważne: Pierwsza dawka bewacyzumabu jest zawsze podawana w 90-minutowym wlewie dożylnym. Jeśli pacjent dobrze toleruje lek, druga dawka może być podana w ciągu 60 minut, a kolejne nawet w 30 minut. Leku nie wolno podawać w szybkim wstrzyknięciu ani w bolusie. Nie zaleca się zmniejszania dawki w przypadku wystąpienia działań niepożądanych – w razie potrzeby terapię należy przerwać lub odroczyć373839404142.

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

Nie określono bezpieczeństwa ani skuteczności stosowania bewacyzumabu u dzieci i młodzieży. Na podstawie dostępnych danych nie można ustalić odpowiedniego dawkowania dla osób poniżej 18. roku życia. Bewacyzumab nie jest wskazany do stosowania w tej grupie wiekowej we wszystkich wymienionych nowotworach313233343536.

Osoby w podeszłym wieku

Nie ma potrzeby modyfikacji dawek u pacjentów w wieku 65 lat i starszych. Dawkowanie pozostaje takie samo jak u osób dorosłych313233343536.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania bewacyzumabu u osób z zaburzeniami czynności nerek nie zostały dotychczas zbadane. Nie ma szczegółowych zaleceń dotyczących modyfikacji dawki w tej grupie pacjentów313233343536.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Podobnie jak w przypadku nerek, nie badano bezpieczeństwa i skuteczności bewacyzumabu u osób z zaburzeniami czynności wątroby. Nie ma wytycznych dotyczących zmiany dawki313233343536.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

Bewacyzumab jest przeciwwskazany w czasie ciąży. Nie należy go również stosować u kobiet karmiących piersią434445464748.

Ważne informacje dla pacjentów z chorobami współistniejącymi:

  • U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, po przebytych chorobach serca lub z grupy wiekowej powyżej 65 lat może występować zwiększone ryzyko powikłań podczas leczenia bewacyzumabem, takich jak zaburzenia krzepnięcia czy nadciśnienie495051525354.
  • Nie ma potrzeby rutynowej zmiany dawki ze względu na wiek.
  • Nie ustalono dawkowania u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby.
  • Lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.

Schematy dawkowania w zależności od wskazania

Dawkowanie bewacyzumabu zależy od rodzaju nowotworu oraz stosowanych leków towarzyszących. Przykładowo, w leczeniu raka jelita grubego z przerzutami można stosować zarówno dawkę 5 mg/kg co 2 tygodnie, jak i 7,5 mg/kg co 3 tygodnie, a wybór zależy od konkretnego schematu chemioterapii i decyzji lekarza123456. W przypadku raka jajnika, rak jajowodu lub pierwotnego raka otrzewnej, lek stosuje się w połączeniu z innymi lekami przez określoną liczbę cykli, a następnie można kontynuować sam bewacyzumab do progresji choroby lub przez ustalony czas192021222324.

Maksymalna dawka dobowa i przedawkowanie

Maksymalna dawka bewacyzumabu podawana ludziom w badaniach klinicznych wynosiła 20 mg/kg masy ciała co 2 tygodnie. U niektórych pacjentów po takich dawkach obserwowano ciężkie migreny. Z tego względu stosowanie dawek większych niż zalecane nie jest rekomendowane555657585960.

Dawkowanie bewacyzumabu – szybkie porównanie

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli (rak okrężnicy, odbytnicy z przerzutami) 5 mg/kg lub 10 mg/kg co 2 tygodnie
lub 7,5 mg/kg albo 15 mg/kg co 3 tygodnie
Dorośli (rak piersi z przerzutami) 10 mg/kg co 2 tygodnie
lub 15 mg/kg co 3 tygodnie
Dorośli (niedrobnokomórkowy rak płuca) 7,5 mg/kg lub 15 mg/kg co 3 tygodnie
Dorośli (rak jajnika, jajowodu, otrzewnej – pierwszy rzut) 15 mg/kg co 3 tygodnie, w skojarzeniu z chemioterapią, następnie w monoterapii do progresji lub maksymalnie 15 miesięcy
Dorośli (nawrotowy rak jajnika – wrażliwy na platynę) 15 mg/kg co 3 tygodnie (z karboplatyną i gemcytabiną lub z karboplatyną i paklitakselem)
Dorośli (nawrotowy rak jajnika – oporny na platynę) 10 mg/kg co 2 tygodnie (z paklitakselem, topotekanem tygodniowo lub pegylowaną liposomalną doksorubicyną)
lub 15 mg/kg co 3 tygodnie (z topotekanem podawanym w dniach 1–5, co 3 tygodnie)
Dorośli (rak szyjki macicy) 15 mg/kg co 3 tygodnie
Dzieci i młodzież Nie określono bezpieczeństwa ani skuteczności, nie stosować
Osoby starsze Dawkowanie jak u dorosłych
Pacjenci z niewydolnością nerek lub wątroby Brak danych o konieczności modyfikacji dawki
Kobiety w ciąży i karmiące piersią Przeciwwskazane

Bewacyzumab – uniwersalne zasady dawkowania w onkologii

Bewacyzumab jest lekiem, którego dawkowanie jest precyzyjnie ustalane na podstawie masy ciała i rodzaju nowotworu. Lek stosuje się w szpitalu, pod kontrolą doświadczonego personelu. Dawkowanie jest bardzo zbliżone we wszystkich zarejestrowanych wskazaniach i nie wymaga modyfikacji u osób starszych. U dzieci i młodzieży, a także u kobiet w ciąży i karmiących piersią, lek nie jest zalecany. W przypadku osób z chorobami nerek lub wątroby nie określono konieczności dostosowania dawki, ale terapia powinna być prowadzona ostrożnie.

Pytania i odpowiedzi

Jak często podaje się bewacyzumab?

Najczęściej lek podaje się co 2 lub 3 tygodnie w zależności od wskazania i schematu leczenia.123456

Czy bewacyzumab można stosować u dzieci?

Nie, bewacyzumab nie jest zalecany dla dzieci i młodzieży. Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały określone.313233343536

Czy osoby starsze muszą mieć zmienione dawkowanie bewacyzumabu?

Nie, osoby starsze przyjmują takie same dawki jak dorośli. Nie ma potrzeby modyfikacji dawki ze względu na wiek.313233343536

Jak podaje się bewacyzumab?

Bewacyzumab podaje się wyłącznie dożylnie, w postaci wlewu trwającego od 90 do 30 minut w zależności od tolerancji.373839404142

REKLAMA