Benazepryl – dawkowanie leku

Dawkowanie benazeprylu – podstawowe informacje

Benazepryl (Benazeprili hydrochloridum) jest dostępny w postaci tabletek powlekanych o różnych mocach – 5 mg, 10 mg oraz 20 mg. Lek przyjmuje się doustnie, najczęściej raz dziennie, jednak w niektórych przypadkach dawka dobowa może być podzielona na dwie części. Schemat dawkowania zależy od wskazania terapeutycznego, wieku pacjenta, masy ciała oraz czynności nerek¹²³.

Dawkowanie u dorosłych z nadciśnieniem tętniczym

• Zalecana początkowa dawka to 10 mg raz na dobę.
• Dawkę można zwiększyć do 20 mg na dobę, a maksymalnie do 40 mg na dobę.
• Dawkowanie można dostosowywać co 1–2 tygodnie, zależnie od reakcji organizmu na leczenie.
• Jeśli działanie leku jest niewystarczające pod koniec doby, można podzielić dawkę na dwie części.
• Maksymalna dawka dobowa to 40 mg (można ją podać w jednej lub dwóch dawkach podzielonych).
• W razie potrzeby możliwe jest skojarzenie benazeprylu z innym lekiem obniżającym ciśnienie, np. tiazydowym lekiem moczopędnym lub antagonistą wapnia¹²³.

Dawkowanie w zastoinowej niewydolności serca

• Początkowa dawka to 2,5 mg raz na dobę.
• Po 2–4 tygodniach, jeśli objawy nie ustępują, dawkę można zwiększyć do 5 mg raz na dobę.
• Dawkę można stopniowo zwiększać do 10 mg, a w razie potrzeby do 20 mg raz na dobę.
• W przypadku cięższych postaci niewydolności serca (klasa IV NYHA) zwykle stosuje się mniejsze dawki niż u osób z łagodniejszym przebiegiem choroby.
• Niektórzy pacjenci mogą lepiej reagować na podawanie leku dwa razy na dobę⁴⁵⁶.

Dawkowanie benazeprylu w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci i młodzież

• Stosowanie u dzieci poniżej 7 lat nie jest zalecane.
• Dzieci w wieku 7–16 lat (o masie ciała co najmniej 25 kg): początkowa dawka to 0,2 mg/kg masy ciała (maksymalnie 10 mg) raz na dobę.
• Dawkę można zwiększać w zależności od reakcji na leczenie, jednak nie powinna ona przekraczać 0,6 mg/kg masy ciała (lub 40 mg na dobę).
• Nie zaleca się stosowania benazeprylu u dzieci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min.) oraz u dzieci, które nie mogą połykać tabletek.
• Brak jest badań dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa stosowania benazeprylu u dzieci z zastoinową niewydolnością serca lub przewlekłą niewydolnością nerek¹⁰¹¹¹².

Pacjenci w podeszłym wieku

• Stosuje się te same schematy dawkowania co u dorosłych.
• Nie są wymagane szczególne modyfikacje dawki, ale zawsze należy zachować ostrożność ze względu na możliwość współistnienia innych chorób i przyjmowania wielu leków¹³¹⁴¹⁵.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

• Przy klirensie kreatyniny ≥ 30 ml/min.: zwykle stosowane dawki benazeprylu, jak u innych dorosłych.
• Przy klirensie kreatyniny < 30 ml/min.: dawka początkowa wynosi 5 mg, maksymalnie do 10 mg na dobę.
• W razie potrzeby dla uzyskania lepszego efektu, lekarz może zalecić dodatkowy lek hipotensyjny, jednak nie powinien to być tiazydowy lek moczopędny.
• Stosowanie u dzieci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek nie jest zalecane¹⁶¹⁷¹⁸.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

• Benazepryl należy stosować ostrożnie.
• Nie określono szczegółowych modyfikacji dawki, ale każda zmiana w gospodarce wodno-elektrolitowej może być groźna dla tych pacjentów.
• W przypadku wystąpienia objawów takich jak żółtaczka lub podwyższenie enzymów wątrobowych, należy natychmiast przerwać leczenie¹⁹²⁰²¹.

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

• Benazepryl jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży.
• Leczenia inhibitorami ACE nie należy rozpoczynać w czasie ciąży, a w przypadku stwierdzenia ciąży – lek należy natychmiast odstawić.
• Nie zaleca się stosowania benazeprylu u kobiet karmiących piersią, ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa²²²³²⁴.

Dawkowanie w zależności od wskazania

Benazepryl stosowany jest w leczeniu:

• Nadciśnienia tętniczego
• Zastoinowej niewydolności serca
• Postępującej przewlekłej niewydolności nerek (PPNN) – w tej sytuacji zaleca się długotrwałe stosowanie 10 mg raz na dobę w celu spowolnienia postępu choroby. W razie potrzeby możliwe jest łączenie benazeprylu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie²⁵.

²⁵

Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania

• Maksymalna dawka dobowa benazeprylu wynosi 40 mg, niezależnie od wskazania.
• W przypadku osób z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min.) nie należy przekraczać 10 mg na dobę.
• Przedawkowanie benazeprylu może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego, zaburzeń elektrolitowych, niewydolności nerek, a nawet wstrząsu lub zaburzeń rytmu serca. W razie podejrzenia przedawkowania konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna²⁷²⁸²⁹.

Benazepryl – podsumowanie dawkowania w różnych grupach pacjentów

Benazepryl – elastyczność dawkowania i bezpieczeństwo

Benazepryl pozwala na dostosowanie dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta i różnych schorzeń, jednak prawidłowe stosowanie wymaga regularnej kontroli lekarskiej i ostrożności w przypadku chorób nerek, wątroby, w ciąży oraz u dzieci. W razie wątpliwości zawsze należy kierować się zaleceniami lekarza i informacjami zawartymi w ulotce dołączonej do leku^{11641013192221751114252023318612152124}.