REKLAMA

Jak dawkować atomoksetynę?

Atomoksetyna jest stosowana głównie w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) u dzieci od 6. roku życia, młodzieży oraz dorosłych. Dawka tego leku ustalana jest indywidualnie, w zależności od masy ciała, wieku pacjenta oraz tolerancji i skuteczności leczenia123.

Postać leku i sposób podania

  • Atomoksetyna dostępna jest w postaci twardych kapsułek o różnych dawkach (np. 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg)45.
  • Podaje się ją doustnie, zwykle raz na dobę rano1.
  • Jeśli występują działania niepożądane, jak np. nudności czy senność, dawkę dobową można podzielić na dwie równe części (rano i późnym popołudniem lub wczesnym wieczorem)1.
  • Kapsułki można przyjmować niezależnie od posiłków6.

Standardowe dawkowanie u dorosłych

  • Terapia zaczyna się zwykle od dawki 40 mg na dobę7.
  • Początkową dawkę należy utrzymać przez co najmniej 7 dni, a następnie – w zależności od efektów i tolerancji – można ją zwiększyć7.
  • Dawka podtrzymująca to najczęściej 80–100 mg na dobę7.
  • Maksymalna zalecana dawka dobowa to 100 mg7.
Ważne informacje dotyczące modyfikacji dawkowania:

  • Zmiana dawki powinna być poprzedzona oceną odpowiedzi klinicznej i tolerancji leku.
  • W razie wystąpienia działań niepożądanych, dawkę można zmniejszyć lub czasowo przerwać leczenie.
  • Leczenie atomoksetyną nie powinno być nieograniczone czasowo – po roku terapii należy ocenić, czy jest ona nadal potrzebna.
  • W przypadku nagłego przerwania leczenia nie obserwowano typowych objawów odstawienia, ale należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

  • Dzieci i młodzież o masie ciała do 70 kg:
    • Początkowa dawka to około 0,5 mg/kg masy ciała na dobę1.
    • Po co najmniej 7 dniach można ją zwiększyć, w zależności od skuteczności i tolerancji.
    • Zalecana dawka podtrzymująca to około 1,2 mg/kg masy ciała na dobę1.
    • Nie ma dodatkowych korzyści ze stosowania dawek powyżej 1,2 mg/kg mc. na dobę1.
    • Maksymalna dawka dobowa: 1,8 mg/kg masy ciała8.
  • Dzieci i młodzież o masie ciała powyżej 70 kg:
    • Początkowa dawka to 40 mg na dobę8.
    • Po co najmniej 7 dniach można ją zwiększyć do 80 mg, a w razie potrzeby do 100 mg na dobę8.
    • Maksymalna dawka dobowa: 100 mg8.

Dawkowanie u szczególnych grup pacjentów

Dzieci poniżej 6. roku życia

Atomoksetyna nie powinna być stosowana u dzieci poniżej 6 lat, ponieważ nie określono bezpieczeństwa ani skuteczności w tej grupie wiekowej9.

Osoby w podeszłym wieku

Brakuje danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania atomoksetyny u pacjentów powyżej 65. roku życia9.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek ekspozycja na atomoksetynę może być większa, ale po przeliczeniu na masę ciała nie ma konieczności zmiany dawki. Atomoksetynę można stosować zgodnie ze standardowym schematem dawkowania, jednak należy monitorować ciśnienie tętnicze, ponieważ może się ono zwiększać10.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Kobiety w ciąży i karmiące piersią

Brak jest szczegółowych zaleceń dotyczących dawkowania atomoksetyny w ciąży i podczas karmienia piersią w dostępnych dokumentach. Decyzję o stosowaniu powinien podejmować lekarz, uwzględniając indywidualne ryzyko i korzyści10.

Przypomnienie o bezpieczeństwie i kontroli terapii:

  • Przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać badania i zebrać wywiad dotyczący układu krążenia, zmierzyć ciśnienie krwi i tętno.
  • Podczas leczenia regularnie kontroluje się ciśnienie i tętno, szczególnie po każdej zmianie dawki oraz nie rzadziej niż co 6 miesięcy.
  • W razie wystąpienia poważnych działań niepożądanych należy przerwać terapię.
  • W przypadku dzieci i młodzieży zaleca się także kontrolę wzrostu i masy ciała.

Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania

  • U dzieci o masie ciała do 70 kg: nie należy przekraczać 1,8 mg/kg masy ciała na dobę8.
  • U dzieci i młodzieży o masie ciała powyżej 70 kg oraz u dorosłych: maksymalna dawka dobowa to 100 mg87.
  • Nie prowadzono badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania dawek wyższych niż te zalecane.
  • W razie przedawkowania mogą wystąpić objawy, takie jak: nudności, senność, drżenie, pobudzenie, zwiększenie ciśnienia krwi, napady drgawek lub wydłużenie odstępu QT11.

Podsumowanie: Atomoksetyna – dawkowanie w pigułce

Grupa pacjentów Schemat dawkowania
Dorośli Początkowo 40 mg/dobę przez co najmniej 7 dni, następnie 80–100 mg/dobę; maks. 100 mg/dobę
Dzieci/młodzież do 70 kg Początkowo 0,5 mg/kg mc./dobę przez co najmniej 7 dni, potem 1,2 mg/kg mc./dobę; maks. 1,8 mg/kg mc./dobę
Dzieci/młodzież powyżej 70 kg Początkowo 40 mg/dobę przez co najmniej 7 dni, potem 80 mg/dobę, maks. 100 mg/dobę
Dzieci poniżej 6 lat Nie zaleca się stosowania
Osoby w podeszłym wieku Brak danych – nie zaleca się rutynowego stosowania
Niewydolność nerek Stosować dawkę standardową, z zachowaniem ostrożności
Umiarkowana niewydolność wątroby 50% standardowej dawki
Ciężka niewydolność wątroby 25% standardowej dawki

Pytania i odpowiedzi

Jakie jest standardowe dawkowanie atomoksetyny dla dorosłych?

Dorośli zaczynają od 40 mg na dobę przez co najmniej 7 dni, potem 80–100 mg na dobę; maksymalnie 100 mg na dobę.

Jak dawkować atomoksetynę u dzieci?

Dzieci do 70 kg: początkowo 0,5 mg/kg masy ciała/dobę, potem 1,2 mg/kg/dobę. Dzieci powyżej 70 kg: początkowo 40 mg/dobę, potem 80–100 mg/dobę.

Czy trzeba zmieniać dawkę atomoksetyny przy niewydolności nerek?

Nie, dawka nie wymaga zmiany, ale należy zachować ostrożność i monitorować ciśnienie tętnicze.

Jak zmodyfikować dawkę atomoksetyny przy problemach z wątrobą?

Umiarkowana niewydolność wątroby: 50% dawki; ciężka: 25% dawki standardowej.

Czy atomoksetyna jest bezpieczna dla dzieci poniżej 6 lat?

Nie, nie zaleca się stosowania atomoksetyny u dzieci poniżej 6 roku życia.

REKLAMA