Dawkowanie amisulprydu – ogólne zasady
Amisulpryd jest stosowany doustnie, w postaci tabletek, a jego dawkowanie uzależnione jest od rodzaju i nasilenia objawów schizofrenii. Dostępne są różne dawki tabletek: 50 mg, 100 mg, 200 mg oraz 400 mg12345
- W ostrych zaburzeniach psychotycznych (czyli w fazie, gdy nasilone są urojenia, omamy, niepokój): zwykle zaleca się dawki od 400 do 800 mg na dobę. W indywidualnych przypadkach dawka może być zwiększona do maksymalnie 1200 mg na dobę, jednak nie należy jej przekraczać, ponieważ nie badano bezpieczeństwa stosowania wyższych dawek678910.
- W przypadku przewagi objawów negatywnych (np. wycofanie emocjonalne, brak motywacji): zaleca się niższe dawki, od 50 do 300 mg na dobę. Dawka powinna być ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta678910.
- U osób z objawami mieszanymi (pozytywnymi i negatywnymi): dawkowanie ustala się tak, by najlepiej kontrolować objawy pozytywne, najczęściej jest to zakres 400–800 mg na dobę678910.
- Dawki do 400 mg na dobę można podawać raz dziennie. W przypadku wyższych dawek (powyżej 400 mg) zaleca się podział na dwie dawki dziennie11121314.
- Leczenie podtrzymujące powinno być prowadzone najmniejszą skuteczną dawką678910.
Dawkowanie amisulprydu w szczególnych grupach pacjentów
Dzieci i młodzież
- Dzieci przed okresem pokwitania: amisulpryd jest przeciwwskazany i nie powinien być stosowany w tej grupie wiekowej1617181920.
- Młodzież od okresu pokwitania do 18 lat: nie zaleca się stosowania amisulprydu, ponieważ brak jest wystarczających danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa w tej grupie. W wyjątkowych sytuacjach, gdy leczenie jest konieczne, powinno być prowadzone przez doświadczonego lekarza111920.
Pacjenci w podeszłym wieku
- Leczenie amisulprydem należy prowadzić ostrożnie, ponieważ osoby starsze są bardziej narażone na spadki ciśnienia tętniczego i nadmierną senność16111213.
- Może być konieczne zmniejszenie dawki, zwłaszcza w przypadku współistniejącej niewydolności nerek161112.
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
- Amisulpryd jest wydalany głównie przez nerki, dlatego w przypadku ich niewydolności należy odpowiednio zmniejszyć dawkę:
- klirens kreatyniny 30–60 ml/min – dawka zmniejszona do połowy dawki standardowej2117181922
- klirens kreatyniny 10–30 ml/min – dawka zmniejszona do jednej trzeciej dawki standardowej2117181922
- klirens kreatyniny <10 ml/min – nie zaleca się stosowania amisulprydu (brak danych o bezpieczeństwie)2117181922
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
- Nie ma konieczności zmiany dawki, ponieważ amisulpryd nie jest w znacznym stopniu metabolizowany w wątrobie2117181922
Kobiety w ciąży i karmiące piersią
- Nie zaleca się stosowania amisulprydu w ciąży, chyba że lekarz uzna, że korzyści przeważają nad ryzykiem. Amisulpryd przenika przez łożysko23.
- W okresie karmienia piersią lek jest przeciwwskazany, ponieważ przenika do mleka matki i może być szkodliwy dla dziecka2425.
- W razie niewydolności nerek należy odpowiednio zmniejszyć dawkę amisulprydu, a u pacjentów z bardzo ciężkim uszkodzeniem nerek (<10 ml/min) lek jest przeciwwskazany.
- Nie ma konieczności modyfikacji dawki u osób z zaburzeniami czynności wątroby.
- Dzieci przed okresem pokwitania nie mogą stosować amisulprydu.
- U pacjentów w podeszłym wieku lek należy stosować z ostrożnością i rozważyć zmniejszenie dawki.
- Kobiety w ciąży i matki karmiące piersią nie powinny przyjmować amisulprydu, chyba że lekarz zdecyduje inaczej.
Maksymalna dawka dobowa i ryzyko przedawkowania
Najwyższa zalecana dawka amisulprydu to 1200 mg na dobę. Przekroczenie tej wartości może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, takich jak senność, spadek ciśnienia, śpiączka czy zaburzenia pracy serca (w tym groźne arytmie). W razie przedawkowania nie istnieje swoista odtrutka, a leczenie polega na podtrzymaniu podstawowych czynności życiowych i ścisłym monitorowaniu serca678926.
Podsumowanie dawkowania amisulprydu w różnych grupach pacjentów
| Grupa pacjentów | Schemat dawkowania |
|---|---|
| Dorośli (ostre objawy pozytywne) | 400–800 mg na dobę, w wyjątkowych przypadkach do 1200 mg/dobę. Dawki powyżej 400 mg – podzielone na 2 dawki dziennie679 |
| Dorośli (przewaga objawów negatywnych) | 50–300 mg na dobę, zwykle w jednej dawce dziennie67 |
| Osoby w podeszłym wieku | Jak u dorosłych, ale z ostrożnością; możliwe zmniejszenie dawki przy niewydolności nerek1611 |
| Dzieci przed okresem pokwitania | Przeciwwskazane1617 |
| Młodzież od pokwitania do 18 lat | Nie zaleca się stosowania (brak danych o bezpieczeństwie i skuteczności)11 |
| Pacjenci z łagodną/umiarkowaną niewydolnością nerek | Klirens 30–60 ml/min: 50% dawki; klirens 10–30 ml/min: 33% dawki2117 |
| Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek (<10 ml/min) | Nie stosować amisulprydu2117 |
| Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby | Nie ma konieczności zmiany dawki2117 |
| Kobiety w ciąży i karmiące piersią | Nie zaleca się stosowania (chyba że lekarz uzna, że korzyści przewyższają ryzyko)2324 |
Amisulpryd – elastyczność dawkowania i bezpieczeństwo stosowania
Dawkowanie amisulprydu wymaga indywidualnego podejścia i regularnej oceny efektów leczenia. Właściwe dostosowanie dawki, zwłaszcza u osób z zaburzeniami czynności nerek, osób starszych, a także unikanie przekraczania maksymalnej dawki dobowej, ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. Zawsze należy stosować się do zaleceń lekarza i nie wprowadzać zmian w dawkowaniu na własną rękę67926.


















