REKLAMA

Jak działa metoksalen?

Metoksalen należy do grupy furokumaryn i jest substancją, która sama w sobie nie wykazuje działania leczniczego – jej właściwości ujawniają się dopiero po połączeniu z promieniowaniem UV-A, w ramach tzw. terapii PUVA1. W organizmie metoksalen łączy się z DNA komórek skóry i po aktywacji światłem UV-A hamuje ich nadmierny rozrost, co jest kluczowe w leczeniu łuszczycy1. Dodatkowo, po ekspozycji na światło, zwiększa się synteza melaniny, liczba komórek pigmentowych oraz pogrubia się warstwa rogowa skóry2.

Wskazania do stosowania metoksalenu

Zakres zastosowania metoksalenu jest bardzo precyzyjnie określony i ogranicza się do terapii bardzo ciężkiej łuszczycy pospolitej, która nie reaguje na inne metody leczenia. Substancja ta jest stosowana wyłącznie w połączeniu z naświetlaniem promieniowaniem UV-A (terapia PUVA)3. Zastosowanie metoksalenu wymaga dostępności specjalistycznego sprzętu oraz doświadczenia personelu medycznego, co dodatkowo ogranicza jej wykorzystanie do wyspecjalizowanych ośrodków4.

Wskazania u dorosłych

Metoksalen podawany doustnie jest stosowany wyłącznie w terapii bardzo ciężkiej łuszczycy pospolitej, kiedy inne metody leczenia nie przynoszą oczekiwanych rezultatów lub nie mogą być zastosowane. Terapia PUVA polega na podaniu metoksalenu, a następnie naświetlaniu skóry promieniowaniem UV-A3.

  • Bardzo ciężka łuszczyca pospolita – leczenie przeznaczone dla pacjentów z nasilonymi zmianami skórnymi, których nie można skutecznie kontrolować innymi metodami3.
Ważne: Metoksalen działa tylko w połączeniu z promieniowaniem UV-A, dlatego stosowanie tej substancji odbywa się wyłącznie w wyspecjalizowanych ośrodkach. Przed rozpoczęciem terapii należy upewnić się, że pacjent nie miał wcześniejszych zabiegów, które zwiększają ryzyko działań niepożądanych, takich jak terapia dziegciem, UV-B, leczenie preparatami z arszenikiem czy promieniowaniem rentgenowskim. Ponadto osoby z niektórymi schorzeniami skóry lub oczu powinny zachować szczególną ostrożność podczas terapii5.

Wskazania u dzieci

Stosowanie metoksalenu w terapii PUVA u dzieci nie jest zalecane i powinno być ograniczone do przypadków absolutnie koniecznych. Ze względu na większe ryzyko działań niepożądanych oraz brak odpowiednich danych dotyczących bezpieczeństwa, decyzja o podaniu tej substancji dzieciom powinna być podejmowana wyłącznie w wyjątkowych sytuacjach i przez doświadczonych specjalistów5.

  • Bardzo ciężka łuszczyca pospolita – terapia możliwa wyłącznie, jeśli nie ma innych opcji terapeutycznych i pod ścisłym nadzorem specjalistycznym5.

Inne specjalne grupy pacjentów

Metoksalen w terapii PUVA może być stosowany w wyjątkowych przypadkach u młodych pacjentów, osób ze skórą typu I i II, a także u osób z niektórymi chorobami skóry lub oczu. Jednak u tych pacjentów terapia powinna być prowadzona z zachowaniem szczególnej ostrożności, a niektóre obszary skóry powinny być chronione podczas naświetlania5.

Wskazanie Dorośli Dzieci > 12 lat Dzieci < 12 lat Osoby starsze Pacjenci z niewydolnością nerek
Bardzo ciężka łuszczyca pospolita (PUVA) Tak Tak, w wyjątkowych przypadkach Tak, w wyjątkowych przypadkach Tak Brak danych

35

Ważne dla bezpieczeństwa:

  • Pacjenci z określonymi chorobami skóry lub oczu powinni być dokładnie ocenieni przed rozpoczęciem terapii PUVA.
  • Terapia wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń dotyczących ochrony skóry i oczu podczas naświetlania.
  • W przypadku wcześniejszych terapii UV-B, dziegciem, arszenikiem lub promieniowaniem rentgenowskim należy zachować szczególną ostrożność.
  • Konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji przez kobiety w wieku rozrodczym oraz mężczyzn aktywnych seksualnie w trakcie terapii.
  • Nie wolno zwiększać dawki promieniowania w przypadku wystąpienia rumienia skóry.

Metoksalen – precyzyjne wskazania i ograniczenia stosowania

Metoksalen, stosowany w terapii PUVA, jest przeznaczony głównie do leczenia bardzo ciężkiej łuszczycy pospolitej u dorosłych, a u dzieci tylko w wyjątkowych sytuacjach. Terapia ta wymaga specjalistycznej aparatury i doświadczenia personelu, a także zachowania szczególnej ostrożności u pacjentów z określonymi chorobami skóry i oczu. Stosowanie metoksalenu zawsze odbywa się pod ścisłą kontrolą i tylko w uzasadnionych przypadkach, co zapewnia maksymalne bezpieczeństwo pacjentów35.

Pytania i odpowiedzi

W jakich wskazaniach stosuje się metoksalen?

Metoksalen stosuje się w leczeniu bardzo ciężkiej łuszczycy pospolitej w ramach terapii PUVA1.

Czy metoksalen można stosować u dzieci?

Terapia PUVA z metoksalenem u dzieci jest możliwa tylko w wyjątkowych przypadkach i pod ścisłym nadzorem2.

Czy metoksalen działa samodzielnie?

Nie, metoksalen jest aktywowany tylko przez promieniowanie UV-A, nie działa samodzielnie3.

Czy terapia PUVA z metoksalenem może być stosowana u osób starszych?

Tak, metoksalen może być stosowany u osób starszych, jeśli są do tego wskazania4.

REKLAMA