Jak prawidłowo dawkować lek Temozolomide Glenmark?

Lek Temozolomide Glenmark jest stosowany w leczeniu określonych rodzajów guzów mózgu, takich jak glejak wielopostaciowy i gwiaździak anaplastyczny. Prawidłowe dawkowanie tego leku jest kluczowe dla skuteczności terapii i minimalizacji działań niepożądanych. W artykule omówimy szczegółowo, jak i kiedy dawkować lek Temozolomide Glenmark.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Specjalne populacje
• Sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Słownik pojęć
• Podsumowanie
• Materiały źródłowe

Wskazania do stosowania

Lek Temozolomide Glenmark jest wskazany w leczeniu:

• Dorosłych pacjentów z nowo zdiagnozowanym glejakiem wielopostaciowym w skojarzeniu z radioterapią, a następnie w monoterapii^[1].
• Dzieci w wieku od 3 lat, młodzieży oraz dorosłych pacjentów z glejakiem złośliwym, takim jak glejak wielopostaciowy lub gwiaździak anaplastyczny, wykazującym wznowę lub progresję po standardowym leczeniu^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Lek Temozolomide Glenmark powinien być przepisywany jedynie przez lekarzy z doświadczeniem w onkologicznym leczeniu guzów mózgu^[1]. Dawkowanie różni się w zależności od etapu leczenia i stanu pacjenta.

Nowo zdiagnozowany glejak wielopostaciowy

Leczenie przebiega w dwóch etapach:

1. Okres leczenia skojarzonego: Temozolomid podaje się doustnie w dawce 75 mg/m² powierzchni ciała (pc.) na dobę przez 42 dni w skojarzeniu z radioterapią (60 Gy podane w 30 dawkach). Nie zaleca się zmniejszania dawki, ale biorąc pod uwagę ocenianą raz w tygodniu toksyczność hematologiczną i pozahematologiczną, opóźnia się podanie kolejnej dawki lub zaprzestaje się podawania temozolomidu^[1].
2. Okres monoterapii: Cztery tygodnie po zakończeniu leczenia skojarzonego temozolomidem i radioterapią, rozpoczyna się monoterapię temozolomidem, stosując do 6 cykli. W 1. cyklu monoterapii podaje się dawkę 150 mg/m² pc. raz na dobę przez 5 dni, po których następuje 23-dniowa przerwa w leczeniu. Na początku 2. cyklu dawkę zwiększa się do 200 mg/m² pc., o ile toksyczność pozahematologiczna wg CTC w czasie 1. cyklu była ≤ Stopniowi 2. (z wyjątkiem łysienia, nudności i wymiotów), całkowita liczba granulocytów obojętnochłonnych ≥ 1,5 x 10⁹/l i liczba płytek ≥ 100 x 10⁹/l^[1].

Glejak złośliwy wykazujący wznowę lub progresję

Cykl leczenia obejmuje 28 dni. Pacjentom, którzy nie otrzymywali wcześniej chemioterapii, temozolomid podaje się doustnie w dawce 200 mg/m² pc. raz na dobę przez pierwsze 5 dni, po których następuje 23-dniowa przerwa w leczeniu. U pacjentów poddawanych wcześniej chemioterapii, początkowa dawka wynosi 150 mg/m² pc. raz na dobę i może być zwiększona w drugim cyklu do 200 mg/m² pc. raz na dobę przez 5 dni pod warunkiem, że nie występuje toksyczność hematologiczna^[1].

Specjalne populacje

Dzieci i młodzież: U dzieci w wieku od 3 lat temozolomid stosuje się wyłącznie w glejaku złośliwym wykazującym wznowę lub progresję. U tych dzieci dane te są bardzo ograniczone. Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności temozolomidu u dzieci w wieku poniżej 3 lat^[1].

Pacjenci z zaburzeniem czynności wątroby lub nerek: Farmakokinetyka temozolomidu była porównywalna u pacjentów z prawidłową czynnością wątroby i u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. Nie ma danych dotyczących stosowania temozolomidu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz z zaburzeniami czynności nerek^[1].

Pacjenci w podeszłym wieku: Analiza danych farmakokinetycznych populacji pacjentów w wieku 19-78 lat wskazuje, że wiek nie ma wpływu na klirens temozolomidu. Jednak u pacjentów w podeszłym wieku (> 70 lat) może występować zwiększone ryzyko neutropenii i trombocytopenii^[1].

Sposób podawania

Lek Temozolomide Glenmark, kapsułki twarde należy podawać na czczo. Kapsułki należy połykać w całości, popijając szklanką wody. Nie wolno ich otwierać ani rozgryzać. Jeśli po podaniu produktu leczniczego wystąpią wymioty, nie należy podawać drugiej dawki leku w tym samym dniu^[1].

Przeciwwskazania

Lek Temozolomide Glenmark nie powinien być stosowany w przypadku:

• Nadwrażliwości na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w punkcie 6.1^[1].
• Nadwrażliwości na dakarbazynę (DTIC)^[1].
• Ciężkiej mielosupresji^[1].

Słownik pojęć

• Glejak wielopostaciowy – Złośliwy nowotwór mózgu, charakteryzujący się szybkim wzrostem i dużą złośliwością.
• Gwiaździak anaplastyczny – Złośliwy nowotwór mózgu, wywodzący się z komórek glejowych.
• Neutropenia – Zmniejszenie liczby neutrofili we krwi, co zwiększa ryzyko zakażeń.
• Trombocytopenia – Zmniejszenie liczby płytek krwi, co zwiększa ryzyko krwawień.
• Mielosupresja – Zahamowanie czynności szpiku kostnego, prowadzące do zmniejszenia liczby krwinek.

Podsumowanie

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku