Jak prawidłowo dawkować lek Rocuronium bromide hameln?

Spis treści

• Wstęp
• Dawkowanie leku Rocuronium bromide hameln
• Dawkowanie u dzieci i młodzieży
• Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku
• Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek i dróg żółciowych
• Przedawkowanie
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wstęp

Lek Rocuronium bromide hameln jest stosowany w celu zwiotczenia mięśni podczas operacji oraz w oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM). Jest to lek, który blokuje impulsy nerwowe, co prowadzi do rozluźnienia mięśni. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie tego leku, w tym dla dzieci, młodzieży, pacjentów w podeszłym wieku oraz osób z zaburzeniami czynności wątroby, nerek i dróg żółciowych^[1].

Dawkowanie leku Rocuronium bromide hameln

Dawkowanie leku Rocuronium bromide hameln powinno być ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę metodę znieczulenia, czas trwania zabiegu chirurgicznego, sposób uśpienia oraz stan pacjenta. Standardowa dawka do intubacji w przebiegu rutynowego znieczulenia to 0,6 mg/kg masy ciała. W stanach nagłych zaleca się dawkę 1,0 mg/kg masy ciała^[1].

• Dawka podtrzymująca: Zalecana dawka podtrzymująca to 0,15 mg/kg masy ciała. W przypadku długotrwałego znieczulenia dawkę należy zmniejszyć do 0,075-0,1 mg/kg masy ciała^[1].
• Ciągła infuzja: Początkowa dawka nasycająca to 0,6 mg/kg masy ciała, a następnie lek podaje się we wlewie dożylnym. Szybkość wlewu powinna wynosić 0,3-0,6 mg/kg/h podczas znieczulenia dożylnego i 0,3-0,4 mg/kg/h podczas znieczulenia wziewnego^[1].

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

U noworodków, niemowląt, małych dzieci, dzieci i młodzieży zalecana dawka intubacyjna podczas rutynowego znieczulenia oraz dawka podtrzymująca są podobne do dawek stosowanych u dorosłych. Jednak działanie jednej dawki intubacyjnej utrzymuje się dłużej u noworodków i niemowląt niż u dzieci^[1]. Szybkość wlewów ciągłych u dzieci i młodzieży jest taka sama, jak u dorosłych, natomiast u dzieci (2-11 lat) konieczne może być zwiększenie szybkości wlewów^[1].

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Standardowa dawka do intubacji u pacjentów w podeszłym wieku wynosi 0,6 mg/kg masy ciała. W przypadku szybkiego wprowadzenia do znieczulenia w stanach nagłych zaleca się rozważenie dawki 0,6 mg/kg masy ciała, jednak odpowiednie warunki do intubacji mogą nie zostać osiągnięte w ciągu 90 sekund^[1]. Zalecana dawka podtrzymująca to 0,075-0,1 mg/kg masy ciała przy zalecanej szybkości wlewu 0,3-0,4 mg/kg/h^[1].

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek i dróg żółciowych

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek i dróg żółciowych standardowa dawka do intubacji wynosi 0,6 mg/kg masy ciała. W przypadku szybkiego wprowadzenia do znieczulenia w stanach nagłych zaleca się rozważenie dawki 0,6 mg/kg masy ciała^[1]. Zalecana dawka podtrzymująca to 0,075-0,1 mg/kg masy ciała przy zalecanej szybkości wlewu 0,3-0,4 mg/kg/h^[1].

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania leku Rocuronium bromide hameln pacjent powinien być nadal poddawany oddechowi wspomaganemu i odpowiedniej sedacji. Istnieją dwa sposoby odwrócenia bloku nerwowo-mięśniowego: podanie sugammadeksu lub inhibitora acetylocholinoesterazy (np. neostygminy, edrofonium, pirydostygminy)^[1].

Słownik pojęć

• Rocuronium bromide – lek zwiotczający mięśnie, stosowany podczas operacji i w oddziałach intensywnej opieki medycznej.
• Intubacja – wprowadzenie rurki do tchawicy w celu zapewnienia drożności dróg oddechowych.
• Blok nerwowo-mięśniowy – stan, w którym impulsy nerwowe nie docierają do mięśni, co powoduje ich zwiotczenie.
• Sugammadeks – lek stosowany do odwracania bloku nerwowo-mięśniowego wywołanego przez rokuronium.
• Inhibitor acetylocholinoesterazy – lek, który zwiększa stężenie acetylocholiny, co pomaga odwrócić blok nerwowo-mięśniowy.

Podsumowanie