Jak prawidłowo dawkować lek Phoxilium?

Lek Phoxilium jest stosowany w szpitalach w warunkach intensywnej opieki medycznej, głównie w celu przywrócenia równowagi chemicznej krwi u pacjentów z uszkodzeniem nerek. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku, jak i kiedy go stosować, oraz jakie są przeciwwskazania i możliwe działania niepożądane.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Przeciwwskazania
• Środki ostrożności
• Możliwe działania niepożądane
• Słownik pojęć

Wskazania do stosowania

Lek Phoxilium jest używany w ciągłym leczeniu nerkozastępczym u pacjentów w stanie krytycznym z ostrą niewydolnością nerek. Jest stosowany, gdy pacjenci wymagają suplementacji fosforanów z powodu ich utraty w czasie ultrafiltracji lub ubytku podczas ciągłego leczenia nerkozastępczego. Może być również stosowany w przypadku zatrucia produktami leczniczymi lub substancjami ulegającymi dializie lub filtracji^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Objętość i szybkość podawania leku Phoxilium zależy od stężenia fosforanów i innych elektrolitów we krwi, równowagi kwasowo-zasadowej, równowagi płynów oraz ogólnego stanu klinicznego pacjenta. Dawkowanie powinno być ustalone wyłącznie przez lekarza mającego doświadczenie w zakresie intensywnej terapii oraz ciągłego leczenia nerkozastępczego (CRRT)^[1].

Dawkowanie dla dorosłych

• Roztwór substytucyjny w hemofiltracji i hemodiafiltracji: 500 do 3000 ml/godz.
• Dializat w ciągłej hemodializie i ciągłej hemodiafiltracji: 500 do 2500 ml/godz.
• Łączna szybkość przepływu w przypadku CRRT: od około 2000 do 2500 ml/godz., co odpowiada dobowej objętości płynu mieszczącej się w zakresie od około 48 do 60 l^[1].

Dawkowanie dla dzieci i młodzieży

• Zakres szybkości przepływu: od 1000 do 4000 ml/godz./1,73 m².
• W przypadku gdy u młodzieży (12–18 lat) obliczona dawka dla dzieci przekracza maksymalną dawkę dla dorosłych, należy zastosować dawkę zalecaną dla dorosłych^[1].

Sposób podawania

Lek Phoxilium może być podawany bezpośrednio do krwiobiegu (dożylnie) za pośrednictwem aparatu do CRRT lub za pośrednictwem hemodializy, kiedy roztwór przepływa po jednej stronie błony do dializy, a krew po drugiej stronie^[2].

Przeciwwskazania

Nie stosować leku Phoxilium w następujących przypadkach:

• Wysokie stężenie potasu we krwi (hiperkaliemia)
• Wysokie stężenie wodorowęglanów we krwi (alkaloza metaboliczna)
• Wysokie stężenie fosforanów we krwi (hiperfosfatemia)^[2].

Środki ostrożności

Przed rozpoczęciem stosowania leku Phoxilium należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką. Przed leczeniem i w czasie jego trwania sprawdzana będzie krew, tj. kontrolowana będzie równowaga kwasowo-zasadowa oraz stężenia soli (elektrolitów), w tym objętości płynów podanych (wlewów dożylnych) i odprowadzonych (wydalanego moczu), nawet tych, które nie są bezpośrednio związane z CRRT^[2].

Możliwe działania niepożądane

Jak każdy lek, Phoxilium może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Mogą wystąpić trzy działania niepożądane związane z użyciem leku Phoxilium:

• Nieprawidłowo duża lub mała zawartość wody w organizmie (przewodnienie lub odwodnienie)
• Zmiany zawartości soli mineralnych we krwi (nierównowaga elektrolitowa, taka jak hiperfosfatemia)
• Wzrost stężenia wodorowęglanu w osoczu (alkaloza metaboliczna) lub zmniejszenie stężenia wodorowęglanu w osoczu (kwasica metaboliczna)^[2].

Słownik pojęć

• CRRT – Continuous Renal Replacement Therapy, czyli ciągłe leczenie nerkozastępcze.
• Hiperkaliemia – Stan, w którym stężenie potasu we krwi jest zbyt wysokie.
• Alkaloza metaboliczna – Stan, w którym stężenie wodorowęglanów we krwi jest zbyt wysokie.
• Hiperfosfatemia – Stan, w którym stężenie fosforanów we krwi jest zbyt wysokie.
• Hemodializa – Proces oczyszczania krwi z toksyn i nadmiaru płynów za pomocą specjalnego urządzenia.
• Hemofiltracja – Proces usuwania nadmiaru płynów i toksyn z krwi za pomocą filtra.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku