Jak prawidłowo dawkować lek Intralipid 20%?

Intralipid 20% to emulsja tłuszczowa stosowana w żywieniu pozajelitowym, dostarczająca organizmowi niezbędnych kwasów tłuszczowych i energii. W artykule omówimy szczegółowo dawkowanie leku, w tym zalecenia dla różnych grup wiekowych oraz specjalne środki ostrożności.

Spis treści

• Wskazania do stosowania
• Dawkowanie i sposób podawania
• Eliminacja tłuszczów
• Przedawkowanie
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Wskazania do stosowania

Intralipid 20% jest wskazany do stosowania jako źródło energii i kwasów tłuszczowych w żywieniu pozajelitowym. Jest również przeznaczony dla pacjentów z niedoborem kwasów tłuszczowych, u których nie udaje się utrzymać lub przywrócić prawidłowego poziomu tych kwasów po podawaniu doustnym^[1].

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie leku Intralipid 20% zależy od zdolności eliminacji tłuszczów przez organizm pacjenta. Poniżej przedstawiono zalecenia dotyczące dawkowania dla różnych grup wiekowych^[1][2]:

Dorośli pacjenci

• Zalecana dawka maksymalna: 3 g triglicerydów/kg mc./dobę. Odpowiada to 15 ml leku Intralipid 20% na kg masy ciała na dobę.
• Szybkość infuzji: nie powinna przekraczać 500 ml w ciągu 5 godzin.

Noworodki i niemowlęta

• Zalecana dawka: od 0,5 do 4,0 g triglicerydów/kg mc./dobę. Odpowiada to 2,5 do 20 ml leku Intralipid 20% na kg masy ciała na dobę.
• Szybkość infuzji: nie powinna przekroczyć 0,17 g triglicerydów/kg mc./godzinę (4 g/dobę).
• Wcześniaki i noworodki z niską masą urodzeniową: dawka początkowa wynosi 0,5 do 1,0 g/kg mc./dobę, zwiększana stopniowo o 0,5 do 1,0 g/kg mc./dobę do dawki 2 g/kg mc./dobę w ciągłej infuzji przez 24 godziny. Dalsze zwiększanie dawki do 4 g/kg mc./dobę jest możliwe tylko pod ścisłą kontrolą stężenia triglicerydów w surowicy krwi, aktywności enzymów wątrobowych oraz stopnia wysycenia krwi tlenem.

Sposób podawania

Podczas stosowania u noworodków i dzieci w wieku poniżej 2 lat, roztwór (w worku i zestawie do podawania) należy chronić przed światłem do momentu zakończenia podawania^[1][2].

Eliminacja tłuszczów

Eliminacja tłuszczów z organizmu pacjenta jest kluczowa dla prawidłowego dawkowania leku Intralipid 20%. Poniżej przedstawiono zalecenia dotyczące monitorowania eliminacji tłuszczów^[1][2]:

Dorośli pacjenci

• Należy ściśle kontrolować zdolność eliminacji tłuszczów u pacjentów, którym Intralipid 20% podawano dłużej niż jeden tydzień.
• W tym celu należy pobrać próbki krwi do badań po 5-6 godzinach od zakończenia infuzji emulsji tłuszczowej.
• Infuzja nie może być kontynuowana w przypadku, gdy osocze jest opalizujące.
• Zaleca się wykonanie pomiaru stężenia triglicerydów w surowicy krwi u pacjentów, u których podejrzewa się zaburzoną tolerancję tłuszczu.

Noworodki i niemowlęta

• U noworodków i niemowląt należy regularnie kontrolować zdolność eliminacji tłuszczu.
• Jedyną wiarygodną metodą jest pomiar stężenia triglicerydów w surowicy krwi.

Przedawkowanie

Zaburzenia zdolności eliminacji leku Intralipid 20% mogą prowadzić do zespołu przedawkowania tłuszczu. Zespół ten może pojawiać się również podczas stosowania zalecanych szybkości infuzji w związku z nagłą zmianą stanu klinicznego pacjenta, np. zaburzeniami czynności nerek lub zakażeniami^[1][2].

Objawy zespołu przedawkowania tłuszczu:

• Hiperlipemia
• Gorączka
• Nacieki tłuszczu
• Zaburzenia czynności różnych narządów
• Śpiączka

Wszystkie objawy przedawkowania tłuszczu ustępują na ogół po przerwaniu infuzji leku Intralipid 20%.

Słownik pojęć

• Hiperlipemia – Zwiększone stężenie lipidów (tłuszczów) we krwi.
• Triglicerydy – Rodzaj tłuszczów występujących we krwi, które są głównym składnikiem tkanki tłuszczowej.
• Żywienie pozajelitowe – Metoda dostarczania składników odżywczych bezpośrednio do krwiobiegu, z pominięciem przewodu pokarmowego.
• Infuzja dożylna – Podawanie płynów, leków lub składników odżywczych bezpośrednio do żyły.
• Hiperbilirubinemia – Zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, co może prowadzić do żółtaczki.

Podsumowanie

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku