DOTAREM to środek kontrastowy stosowany w diagnostyce obrazowej metodą rezonansu magnetycznego (MRI). W artykule szczegółowo omówimy dawkowanie leku DOTAREM, uwzględniając różne grupy pacjentów oraz szczególne przypadki kliniczne.

Spis treści

• Ogólne zasady dawkowania
• Dawkowanie u dorosłych
• Dawkowanie u dzieci i młodzieży
• Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
• Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku
• Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
• Sposób podawania
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Ogólne zasady dawkowania

Dawkowanie leku DOTAREM powinno być dostosowane do masy ciała pacjenta i celu diagnostycznego. Należy stosować najmniejszą dawkę zapewniającą wystarczające wzmocnienie kontrastowe dla celów diagnostycznych^[1]. Dawkę oblicza się na podstawie masy ciała pacjenta i nie powinna ona przekraczać zalecanej dawki na kilogram masy ciała określonej w dokumentacji leku^[2].

Dawkowanie u dorosłych

W przypadku dorosłych pacjentów dawkowanie leku DOTAREM zależy od rodzaju badania:

• MRI mózgu i kręgosłupa: Zalecana dawka wynosi od 0,1 do 0,3 mmol/kg masy ciała, co odpowiada 0,2 do 0,6 ml/kg masy ciała. W przypadku pacjentów z guzem mózgu, podanie dodatkowej dawki 0,2 mmol/kg masy ciała może poprawić widoczność guza^[1].
• MRI całego ciała i angiografia: Zalecana dawka wynosi 0,1 mmol/kg masy ciała (0,2 ml/kg masy ciała). W wyjątkowych przypadkach, takich jak nieosiągnięcie obrazów o zadowalającej jakości, można podać drugą dawkę 0,1 mmol/kg masy ciała^[1].

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie leku DOTAREM u dzieci i młodzieży (0-18 lat) jest następujące:

• MRI mózgu i kręgosłupa / MRI całego ciała: Zalecana i maksymalna dawka wynosi 0,1 mmol/kg masy ciała. Nie należy podawać więcej niż jednej dawki podczas skanowania. Ze względu na niedojrzałość czynności nerek u noworodków do 4 tygodni życia i niemowląt do 1 roku życia, DOTAREM należy stosować u takich pacjentów dopiero po dokładnym rozważeniu przez lekarza^[1].
• Angiografia: Produkt DOTAREM nie jest zalecany do stosowania w angiografii u dzieci poniżej 18 roku życia z uwagi na niewystarczające dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa^[1].

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z łagodnym do umiarkowanego zaburzeniem czynności nerek (GFR ≥30 ml/min/1,73 m²) stosuje się dawki przewidziane dla dorosłych. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m²) oraz u pacjentów w okresie okołooperacyjnym przeszczepienia wątroby, DOTAREM powinien być stosowany tylko po starannej ocenie stosunku korzyści do ryzyka^[1]. W takich przypadkach dawka nie powinna przekraczać 0,1 mmol/kg masy ciała i nie należy podawać więcej niż jednej dawki podczas badania obrazowego^[2].

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku 65 lat i powyżej nie ma konieczności dostosowywania dawki. Jednakże, ze względu na możliwość zmniejszenia klirensu nerkowego kwasu gadoterowego, zaleca się uprzednie sprawdzenie czynności nerek^[1].

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby stosuje się dawki przewidziane dla dorosłych. Zaleca się ostrożność, zwłaszcza w okresie okołooperacyjnym związanym z przeszczepieniem wątroby^[1].

Sposób podawania

DOTAREM jest przeznaczony wyłącznie do podawania dożylnego. Szybkość infuzji wynosi 3-5 ml/min, a w badaniach angiograficznych może wynosić do 120 ml/min (2 ml/sek.)^[1]. Optymalne obrazowanie uzyskuje się w ciągu 45 minut od wstrzyknięcia. Po podaniu pacjent powinien być monitorowany przez co najmniej pół godziny, ponieważ większość działań niepożądanych występuje w tym okresie^[2].

Słownik pojęć

• MRI – Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, technika diagnostyczna wykorzystująca pole magnetyczne i fale radiowe do uzyskiwania obrazów narządów i tkanek.
• GFR – Wskaźnik filtracji kłębuszkowej, miara czynności nerek.
• Hemodializa – Proces oczyszczania krwi z toksyn za pomocą specjalnego urządzenia, stosowany u pacjentów z niewydolnością nerek.
• NSF – Nerkopochodne włóknienie układowe, rzadkie, ale poważne schorzenie związane ze stosowaniem środków kontrastowych zawierających gadolin.

Podsumowanie

DOTAREM to środek kontrastowy stosowany w diagnostyce obrazowej metodą rezonansu magnetycznego. Dawkowanie leku zależy od masy ciała pacjenta i rodzaju badania. U dorosłych dawki wynoszą od 0,1 do 0,3 mmol/kg masy ciała, a u dzieci maksymalna dawka to 0,1 mmol/kg masy ciała. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby oraz u pacjentów w podeszłym wieku. DOTAREM jest podawany dożylnie, a pacjent powinien być monitorowany przez co najmniej pół godziny po podaniu.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku