Dawkowanie leku Duloxetine Apotex: Szczegółowy przewodnik

Lek Duloxetine Apotex jest stosowany w leczeniu depresji, zaburzeń lękowych uogólnionych oraz bólu w neuropatii cukrzycowej. Prawidłowe dawkowanie jest kluczowe dla skuteczności leczenia i minimalizacji ryzyka działań niepożądanych. W tym artykule omówimy szczegółowo, jak i kiedy dawkować lek Duloxetine Apotex, bazując na informacjach zawartych w dokumentach źródłowych.

Spis treści

• Dawkowanie w leczeniu depresji
• Dawkowanie w leczeniu zaburzeń lękowych uogólnionych
• Dawkowanie w leczeniu bólu w neuropatii cukrzycowej
• Szczególne grupy pacjentów
• Przerwanie leczenia
• Słownik pojęć

Dawkowanie w leczeniu depresji

Dawka początkowa oraz zalecana dawka podtrzymująca wynoszą 60 mg raz na dobę i mogą być przyjmowane podczas posiłku lub między posiłkami^[1]. W badaniach klinicznych oceniano bezpieczeństwo stosowania większych dawek niż 60 mg raz na dobę, aż do maksymalnej dawki 120 mg na dobę. Nie uzyskano jednak dowodów klinicznych na to, że zwiększenie dawki może przynieść korzyści u pacjentów, u których nie uzyskano odpowiedzi na leczenie zalecaną dawką początkową^[1]. Odpowiedź na leczenie obserwuje się zwykle po 2-4 tygodniach stosowania. Po utrwaleniu odpowiedzi na leczenie przeciwdepresyjne zaleca się kontynuowanie terapii przez kilka miesięcy, aby zapobiec nawrotom^[1].

Dawkowanie w leczeniu zaburzeń lękowych uogólnionych

Zalecana dawka początkowa u pacjentów z uogólnionymi zaburzeniami lękowymi wynosi 30 mg raz na dobę i może być przyjmowana podczas posiłku lub między posiłkami^[1]. W przypadku braku odpowiedniej odpowiedzi na leczenie, należy zwiększyć dawkę do 60 mg, czyli zazwyczaj stosowanej dawki podtrzymującej u większości pacjentów^[1]. U pacjentów ze współistniejącymi dużymi zaburzeniami depresyjnymi zaleca się stosowanie dawki początkowej i podtrzymującej 60 mg raz na dobę^[1]. Wykazano skuteczność dawek do 120 mg na dobę, których bezpieczeństwo stosowania oceniano w badaniach klinicznych^[1]. Dlatego, u pacjentów, u których nie uzyskano wystarczającej odpowiedzi na leczenie dawką 60 mg, można rozważyć zwiększenie dawki do 90 mg lub 120 mg^[1].

Dawkowanie w leczeniu bólu w neuropatii cukrzycowej

Dawka początkowa oraz zalecana dawka podtrzymująca wynoszą 60 mg raz na dobę i mogą być przyjmowane podczas posiłku lub między posiłkami^[1]. W badaniach klinicznych oceniano bezpieczeństwo stosowania większych dawek niż 60 mg raz na dobę, aż do maksymalnej dawki 120 mg na dobę, podawanej w równych dawkach podzielonych^[1]. Stężenie duloksetyny w osoczu wykazuje dużą zmienność osobniczą^[1]. Dlatego, u niektórych pacjentów, u których nie uzyskano wystarczającej odpowiedzi na leczenie dawką 60 mg, korzystne może być zwiększenie dawki^[1]. Odpowiedź kliniczną należy ocenić po 2 miesiącach leczenia^[1].

Szczególne grupy pacjentów

Osoby w podeszłym wieku: Nie zaleca się dostosowania dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku, jedynie ze względu na wiek pacjenta. Jednakże, należy zachować ostrożność stosując produkt Duloxetine Apotex u osób w podeszłym wieku, szczególnie u pacjentów z dużymi zaburzeniami depresyjnymi lub uogólnionymi zaburzeniami lękowymi w przypadku podawania dawki 120 mg na dobę^[1].

Zaburzenia czynności wątroby: Nie wolno stosować produktu Duloxetine Apotex u pacjentów z chorobami wątroby powodującymi zaburzenia czynności wątroby^[1].

Zaburzenia czynności nerek: Nie jest konieczne dostosowanie dawki produktu leczniczego u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 30 do 80 ml/min). Nie należy stosować tego produktu u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min)^[1].

Dzieci i młodzież: Duloksetyny nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych ze względu na bezpieczeństwo stosowania i skuteczność^[1]. Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności duloksetyny w leczeniu zaburzeń lękowych uogólnionych u dzieci i młodzieży w wieku od 7 do 17 lat^[1].

Przerwanie leczenia

Należy unikać nagłego przerwania stosowania produktu leczniczego. W przypadku zakończenia leczenia produktem Duloxetine Apotex należy stopniowo zmniejszać jego dawkę w ciągu przynajmniej 1 do 2 tygodni w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia objawów odstawiennych^[1]. Jeżeli w wyniku zmniejszenia dawki lub przerwania leczenia wystąpią objawy nie do zniesienia dla pacjenta, można rozważyć wznowienie leczenia z użyciem wcześniej stosowanej dawki^[1]. Następnie lekarz może zalecić dalsze, stopniowe zmniejszanie dawki, ale w wolniejszym tempie^[1].

Słownik pojęć

• Neuropatia cukrzycowa – uszkodzenie nerwów spowodowane cukrzycą, objawiające się bólem, utratą czucia lub innymi dolegliwościami.
• SSRI – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, grupa leków przeciwdepresyjnych.
• SNRI – selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, grupa leków przeciwdepresyjnych.
• Zespół serotoninowy – stan potencjalnie zagrażający życiu, spowodowany nadmiarem serotoniny w mózgu.
• Klirens kreatyniny – wskaźnik funkcji nerek, mierzący zdolność nerek do filtrowania kreatyniny z krwi.

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku