Jak prawidłowo dawkować lek Actilyse?

Actilyse to lek trombolityczny stosowany w leczeniu świeżego zawału mięśnia sercowego, ostrej masywnej zatorowości płucnej oraz ostrego udaru niedokrwiennego. Poniżej przedstawiamy szczegółowe informacje na temat dawkowania tego leku, w zależności od wskazania oraz masy ciała pacjenta.

Spis treści

• Dawkowanie w świeżym zawale mięśnia sercowego
• Dawkowanie w ostrej masywnej zatorowości płucnej
• Dawkowanie w ostrym udarze niedokrwiennym
• Słownik pojęć
• Podsumowanie

Dawkowanie w świeżym zawale mięśnia sercowego

Actilyse może być podawany w dwóch schematach dawkowania w zależności od czasu, jaki upłynął od wystąpienia objawów zawału mięśnia sercowego:

90-minutowy schemat dawkowania

Stosowany u pacjentów, u których leczenie może być rozpoczęte w okresie do 6 godzin od chwili wystąpienia objawów:

• U pacjentów o masie ciała ≥ 65 kg:
  • 15 mg w szybkim dożylnym wstrzyknięciu (bolus)
  • 50 mg w postaci dożylnego wlewu w ciągu pierwszych 30 minut
  • 35 mg w trwającym 60 minut ciągłym dożylnym wlewie do maksymalnej dawki całkowitej 100 mg
• U pacjentów o masie ciała < 65 kg:
  • 15 mg w szybkim dożylnym wstrzyknięciu (bolus)
  • 0,75 mg/kg masy ciała we wlewie dożylnym w ciągu pierwszych 30 minut (maks. 50 mg)
  • 0,5 mg/kg masy ciała w trwającym 60 minut ciągłym dożylnym wlewie (do maks. 35 mg)

Wspomagające leczenie przeciwzakrzepowe jest zalecane zgodnie z aktualnymi wytycznymi dla pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST^[1].

3-godzinny schemat dawkowania

Stosowany u pacjentów, u których leczenie może być wdrożone w okresie od 6 do 12 godzin od momentu wystąpienia objawów:

• U pacjentów o masie ciała ≥ 65 kg:
  • 10 mg w szybkim dożylnym wstrzyknięciu (bolus)
  • 50 mg w postaci dożylnego wlewu w ciągu pierwszej godziny
  • 40 mg w trwającym 2 godziny ciągłym dożylnym wlewie do maksymalnej dawki całkowitej 100 mg
• U pacjentów o masie ciała < 65 kg:
  • 10 mg w szybkim dożylnym wstrzyknięciu (bolus)
  • trwający 3 godziny ciągły dożylny wlew do maksymalnej dawki 1,5 mg/kg masy ciała

Wspomagające leczenie przeciwzakrzepowe jest zalecane zgodnie z aktualnymi wytycznymi dla pacjentów z zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST^[1].

Dawkowanie w ostrej masywnej zatorowości płucnej

Actilyse jest podawany w następujący sposób:

• U pacjentów o masie ciała ≥ 65 kg:
  • 10 mg w szybkim dożylnym wstrzyknięciu (bolus) w ciągu 1-2 minut
  • 90 mg w trwającym 2 godziny ciągłym dożylnym wlewie do maksymalnej dawki całkowitej 100 mg
• U pacjentów o masie ciała < 65 kg:
  • 10 mg w szybkim dożylnym wstrzyknięciu (bolus) w ciągu 1-2 minut
  • trwający 2 godziny ciągły dożylny wlew do maksymalnej dawki 1,5 mg/kg masy ciała

Po leczeniu trombolitycznym Actilyse należy rozpocząć (lub wznowić) leczenie heparyną, jeśli wartość APTT nie przekracza dwukrotnie górnego limitu normy^[1].

Dawkowanie w ostrym udarze niedokrwiennym

Leczenie Actilyse musi być rozpoczęte możliwie najwcześniej w okresie do 4,5 godziny od wystąpienia objawów udaru. Po okresie 4,5 godziny stosunek korzyści do ryzyka związany ze stosowaniem Actilyse jest niekorzystny^[1].

Zalecana dawka całkowita wynosi 0,9 mg alteplazy/kg masy ciała (maksymalnie 90 mg) z początkowym podaniem 10% dawki całkowitej w szybkim wstrzyknięciu dożylnym (bolus) i natychmiastowym podaniem pozostałej części dawki całkowitej w dożylnym wlewie w ciągu 60 minut^[1].

Słownik pojęć

• Actilyse – lek trombolityczny stosowany w leczeniu zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.
• Alteplaza – substancja czynna leku Actilyse, która bezpośrednio aktywuje plazminogen do plazminy, rozpuszczając zakrzepy krwi.
• Bolus – szybkie wstrzyknięcie leku dożylnie.
• Heparyna – lek przeciwzakrzepowy stosowany w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi.
• APTT – czas częściowo aktywowanej tromboplastyny, badanie krwi sprawdzające krzepliwość krwi.
• Zawał mięśnia sercowego – atak serca spowodowany przez zakrzepy krwi w tętnicach serca.
• Zatorowość płucna – zakrzepy krwi w tętnicach płuc.
• Udar niedokrwienny – udar spowodowany zakrzepami krwi w tętnicy mózgu.

Podsumowanie

Materiały źródłowe

• [1]: Charakterystyka produktu leczniczego
• [2]: Ulotka leku