Bolesność śródstopia

Bolesność śródstopia to dolegliwość, która charakteryzuje się bólem w środkowej części stopy, między palcami a piętą. Może być spowodowana różnymi czynnikami.

Istnieje wiele przyczyn, które mogą wywołać ból śródstopia, dając przy tym zbliżone odczucia. Może to być: intensywny wysiłek fizyczny, aktywność fizyczna, zwłaszcza bieganie, w źle dobranych butach, deformacje stopy takie jak haluksy, koślawy paluch, płaskostopie, nadwaga lub ciąża. Innymi przyczynami, niedotyczącymi urazów stóp są choroby stawów, które mogą zaatakować stawy śródstopia np. reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), łuszczycowe zapalenie stawów, dna moczanowa. Przyczyny można również szukać wśród komplikacji neurologicznych takich, jak ucisk nerwów (tzw. neuralgia).

Ból śródstopia przy chodzeniu pojawia się w przedniej części stopy, od strony podeszwowej lub grzbietowej.
W zależności od charakteru czynniki te wskazywać mogą na różne podłoże bólu stopy, np.:
– nagły, intensywny ból śródstopia od zewnątrz oraz strony grzbietowej wskazujący zazwyczaj na uraz;
– przewlekły i rwący ból śródstopia wskazujący zazwyczaj na przemęczenie lub przeforsowanie;
– dolegliwości po bieganiu lub długim chodzeniu na obcasach;
– ból w stopie środkowej rano często towarzyszący ciężarnym, które zmagają się z obrzękami i zatrzymywaniem wody w organizmie.

Pomocne przy ocenie stanu struktur miękkotkankowych jest obrazowanie z wykorzystaniem ultrasonografii. Podejrzenie złamań kości śródstopia dyktuje wykonanie badana RTG lub scyntygrafii (przy złamaniach zmęczeniowych niewidocznych na zwykłym rentgenogramie). Implikacje i dwuznaczności mogą być wskazaniem do dokładniejszych badań, takich jak tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny. Morfologia oraz wskaźniki stanu zapalnego, tj. OB – odczyn Biernackiego czy CRP – białko ostrej fazy, będą istotne w sytuacji podejrzenia ogólnoustrojowego podłoża bólów śródstopia i samych stóp.

Leczenie polega na podawaniu środków farmakologicznych o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym w formie doustnej, iniekcji, maści i żelów. Można zastosować również kompres ciepło–zimno. W sytuacji schorzeń reumatycznych stosuje się leczenie biologiczne, wzmacniające układ odpornościowy i powodujące remisję chorób. Dobre rezultaty w przypadku zapalenia rozcięgna podeszwowego, urazów tkanek miękkich oraz przyspieszania regeneracji przynosi miejscowe ostrzykiwanie koncentratem płytek krwi, czyli popularnym osoczem bogatopłytkowym. Urazy typu złamania lub zwichnięcia mogą wymagać czasowego unieruchomienia w opatrunku gipsowym, lub szynie.

Bardzo ważne jest stosowanie dopasowanych i wyprofilowanych wkładek ortopedycznych do butów lub wkładek, które są wypełnione powietrzem oraz chodzenie w butach na płaskim obcasie, by nie narażać stopy na zbytnie przeciążenia. W domu można zastosować zabiegi rozluźniające mięśnie stóp. W tym celu można wykonywać delikatne uciskanie palcami stopy pośrodku, z boku, z przodu, pod kostką i po zewnętrznej stronie. Po wcześniejszym instruktażu fizjoterapeuty, taki codzienny, kilkuminutowy masaż pozwoli zmniejszyć napięcie mięśni stóp.