Które leki na reumatyzm są skuteczne?

Bóle reumatyczne potrafią znacząco utrudniać codzienne funkcjonowanie. Wiele osób szuka skutecznych sposobów na złagodzenie dolegliwości, szczególnie gdy cierpią na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Jakie są dostępne tabletki na reumatyzm? Czy istnieje skuteczny lek na reumatyzm, który można kupić bez recepty? Przyjrzyjmy się różnym opcjom, które mogą przynieść ulgę w bólach reumatycznych.

Czym są bóle reumatyczne i reumatoidalne zapalenie stawów?

Gdy ktoś wspomina o bólach reumatycznych lub reumatyzmie, często ma na myśli dolegliwości związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS). Jest to przewlekła, zapalna choroba ogólnoustrojowa, która atakuje przede wszystkim stawy. Co jest charakterystyczne dla bólów reumatycznych? Pacjenci doświadczają nie tylko bólu, ale również obrzęku i sztywności stawów. Skóra wokół zaatakowanych stawów często staje się czerwona i opuchnięta. Przebieg choroby jest złożony, a jej negatywne skutki dotykają także kości i mięśni. W miarę postępu RZS ból może stać się na tyle intensywny, że znacząco utrudnia codzienne funkcjonowanie. Jest to szczególnie problematyczne, ponieważ choroba często pojawia się u osób w wieku produkcyjnym [1].

Jakie tabletki na reumatyzm są dostępne bez recepty?

Podstawowe tabletki na reumatyzm to substancje z grupy NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Działają one przeciwzapalnie i przeciwbólowo oraz stanowią terapię pomocniczą w stosunku do głównego leczenia choroby. Poprawiają one odczucia pacjenta poprzez redukcję bólu, ale również po części redukują stan zapalny w objętych stawach [1].

Warto krótko scharakteryzować mechanizm działania NLPZ, aby mieć świadomość tego, który lek na zapalenie stawów bez recepty najlepiej wybrać. Otóż NLPZ działają poprzez hamowanie aktywności izoenzymów COX-1 i COX-2, które – w wielkim skrócie – odpowiedzialne są za rozwój stanu zapalnego. Jednak izoenzymy odgrywają także inne role. Aktywność COX-1 jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania śluzówki żołądka. Z tego powodu jego hamowanie przez NLPZ zwiększa ryzyko pojawienia się wrzodów i nadżerek. Wspomniany izoenzym znajduje się też na płytkach krwi, gdzie jego hamowanie może prowadzić do zaburzeń krzepnięcia krwi. Najlepiej byłoby stosować jedynie leki działające wybiórczo na blokowanie COX-2 (koksyby), który to głównie odpowiedzialny jest za rozwój stanu zapalnego w stawach, jednak badania pokazują, że nawet one w pewnym stopniu mogą blokować COX-1 [2,3].

Jakie skuteczne leki na reumatyzm można kupić bez recepty?

To dobrze, że istnieje wiele leków na RZS bez recepty, jednak ta mnogość sprawia, że pacjenci nie zawsze wiedzą, co kupić. Poniżej omówimy główne leki na zapalenie stawów bez recepty w tabletkach i kapsułkach i pokażemy wybranego przedstawiciela grupy. Co będziemy omawiać? W przypadku substancji leczniczych na reumatyzm bez recepty skupimy się na następujących związkach:

• ibuprofen;
• ketoprofen;
• deksketoprofen;
• diklofenak;
• meloksykam;
• naproksen.

Ibuprofen – podstawowy lek na bóle reumatyczne bez recepty

Ibuprofen to jeden z najbardziej popularnych NLPZ dostępnych bez recepty w Polsce (np. Ibuprom, Ibuprom Max, Ibum, Mig). Dostępny jest w dawkach 200 mg, 400 mg i 600 mg. Standardowe dawkowanie ibuprofenu wynosi 400 mg 3 razy na dobę. Ibuprofen to nieselektywny NLPZ. Z tego powodu jego nadmierne stosowanie może przyczynić się do rozwoju stanu zapalnego żołądka i dwunastnicy, co może skutkować pojawieniem się nadżerek lub wrzodów. Natomiast ibuprofen to jeden z leków pierwszego wyboru u pacjentów z lekkim i umiarkowanym przebiegiem choroby [1].

Ibuprofen w dawce 600 mg występuje pod nazwami handlowymi takimi jak Ibuprom Ultramax lub Ibum Supermax. Jednak czy warto stosować 600 mg ibuprofenu 2 razy na dobę? Badania pokazują, że wraz ze wzrostem maksymalnej dawki jednorazowej nie dochodzi do polepszenia działania przeciwbólowego, a rośnie ryzyko działań niepożądanych [4].

Ibum, kapsułki miękkie

O produkcie

• lek dostępny bez recepty;
• niska dawka ibuprofenu (200 mg), ale dostępne są też mocniejsze wersje;
• występuje w opakowaniach o różnej wielkości;
• kapsułka łatwa do połknięcia;
• działa przeciwbólowo, przeciwzapalnie i przeciwgorączkowo.

Ketoprofen jako lek na zapalenie stawów bez recepty

Ketoprofen to kolejny lek z grupy NLPZ, który oddziałuje na COX-1 i COX-2. Z tego powodu znajduje zastosowanie w leczeniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym w RZS. Jednak zwykle ostrzega się pacjentów, którzy przyjmują ketoprofen, że bardzo mocno podrażnia błonę śluzową żołądka i może wywołać wrzody. Czy tak jest w rzeczywistości?

Oczywiście jest to prawda, jednak badania pokazują, że ryzyko wystąpienia zaburzeń żołądkowo-jelitowych jest podobne, jak w przypadku ibuprofenu [5]. Ketoprofen bez recepty dostępny jest w dawce 50 mg. Nie powinno się przekraczać dawkowania, które wynosi 50 mg substancji dwa razy na dobę. Natomiast zalecane dawkowanie w RZS to nawet 100 mg substancji 2 razy na dobę. Ketoprofen występuje w preparatach, takich jak Ketonal Active, Ketokaps MAX, Ketolek.

Ketonal active, kapsułki twarde

O produkcie

• lek dostępny bez recepty;
• nie stosować u osób poniżej 15. roku życia;
• nie stosować dłużej niż 5 dni. Po tym czasie i braku ustąpienia objawów zalecana konsultacja lekarska;
• bezwzględnie unikać u osób z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy;
• nie stosować u osób z niewydolnością nerek i wątroby;
• nie stosować podczas ciąży i karmienia piersią;
• występuje w opakowaniach o różnej wielkości.

Deksketoprofen – co na bóle reumatyczne?

Inny lek o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym, który może być stosowany do leczenia RZS to deksketoprofen. Podobnie jak wszystkie leki na bóle reumatyczne bez recepty, to NLPZ nieselektywny. Jak się dawkuje deksketoprofen? Deksketoprofen występuje jedynie w dawce 25 mg. Podaje się ją 3 razy na dobę. Możemy go znaleźć w lekach, takich jak: Dektac i Dexak. Jak deksketoprofen wypada w porównaniu do ketoprofenu? Badania pokazują, że 25 mg deksketoprofenu podawanego 3 razy na dobę działa skuteczniej niż 50 mg ketoprofenu stosowane 2 razy na dobę. Jeśli chodzi o bezpieczeństwo i ewentualne działania niepożądane, to zdania są tu podzielone. Niektóre badania wskazują na to, że deksketoprofen jest bezpieczniejszy, jednak wnioski nie są na tyle mocne, aby były istotne statystycznie [6,7].

Dexak, tabletki

O produkcie

• lek dostępny bez recepty;
• zawiera deksketoprofen o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym;
• najlepiej przyjąć 30 minut przed posiłkiem;
• dla dorosłych;
• nie stosować podczas ciąży i karmienia piersią;
• do stosowania po 1 tabletek 3 razy na dobę.

Diklofenak jako tabletki na reumatyzm

Diklofenak to kolejna substancja z grupy NLPZ, która może być skutecznie stosowana w leczeniu bólu związanego z RZS. Bez recepty dostępne są leki w dawce 25 mg, np. Voltaren Acti Forte, Voltaren Express Forte, Diclomax. Dawkowanie tego leku to 25 mg 3 razy na dobę. Diklofenak jest jednym z zalecanych leków. Rekomendacje wymieniają go na równi z ibuprofenem i naproksenem, jako lek przeciwbólowy i przeciwzapalny u pacjentów z lekkim i średnim przebiegiem RZS. Jednak dobrą skuteczność osiąga się jedynie, stosując dawki dobowe, które przekraczają zalecenia dla leków OTC. Jedno z badań pokazuje, że 150 mg diklofenaku dobowo (np. w schemacie 50 mg 3 razy na dobę) daje podobne efekty, jak 60 mg etorykoksybu, który dostępny jest jedynie na receptę. Nic nie stoi natomiast na przeszkodzie, aby uzyskać taką dawkę z leku bez recepty, jednak musi to zostać przedyskutowane z lekarzem [8].

Voltaren Acti Forte, tabletki powlekane

O produkcie

• lek dostepny bez recepty;
• zawiera diklofenak o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym;
• do stosowania od 14. roku życia;
• nie stosować dłużej niż 5 dni. Po tym czasie i braku ustąpienia objawów zalecana konsultacja lekarska;
• nie stosować podczas ciąży;
• dostępny w opakowaniach o różnej wielkości;
• istnieje także wersja jako kapsułki.

Czy meloksykam bez recepty jest skuteczny w leczeniu bólów reumatycznych?

Meloksykam to NLPZ, który działa na COX-1 i COX-2, ale uważa się, że jest bardziej preferencyjny w kierunku hamowania COX-2. Z tego powodu jest on bezpieczniejszy dla osób z problemami żołądkowo-jelitowymi. Nie znaczy to jednak, że jest on całkowicie bezpieczny dla osób cierpiących, np. na wrzody lub nadżerki, gdyż również hamuje COX-1 [9]. Meloksykam bez recepty występuje jedynie w dawce 7,5 mg. Dostępny jest w preparatach, takich jak Moilec, Mel lub Opokan. Jego dawkowanie wynosi 7,5 mg 1 raz na dobę. Natomiast w zaostrzeniach RZS może być stosowany w dawce 15 mg 1 raz na dobę.

Moilec, tabletki

O produkcie

• lek dostępny bez recepty;
• zawiera meloksykam o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym;
• do stosowania u osób od 16. roku życia;
• maksymalnie można stosować 7 dni bez konsultacji lekarskiej;
• nie stosować podczas ciąży i karmienia piersią;
• występuje w opakowaniach o różnej wielkości;
• wystarczy 1 tabelka na dobę.

Naproksen – skuteczny lek na reumatyzm

Naproksen to ostatnia omawiana substancja z grupy NLPZ. Bez recepty dostępny jest jedynie w dawce 220 mg w preparatach, takich jak; Naxii, Aleve, Nalgesin Mini, Apo-Napro Fast. Stosując preparat bez recepty, nie powinno przekraczać się dawki dobowej, która wynosi 660 mg. Preparat zwykle stosuje się w schemacie 440 mg jednorazowo i kolejne 220 mg po 12 godzinach. Naproksen w preparatach na receptę występuje w większych dawkach i w przypadku stosowania z zalecenia lekarza, podaje się go zwykle do 1 g dobowo w dwóch podzielonych dawkach.

Aleve, tabletki powlekane

O produkcie

• lek dostępny bez recepty;
• zawiera naproksen o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym;
• nie stosować u osób poniżej 16. roku życia;
• do stosowania maksymalnie 10 dni bez konsultacji lekarskiej;
• nie stosować podczas ciąży i karmienia piersią;
• dostępny w opakowaniach o różnej wielkości.

Co na bóle reumatyczne, jeśli nie NLPZ?

W niektórych przypadkach stosowanie NLPZ będzie bezwzględnie przeciwwskazane lub niezalecane. Co wtedy zrobić? Jedynym rozwiązaniem jest stosowanie innych leków przeciwbólowych, które niestety nie będą działać przeciwzapalnie. Jednak w takim przypadku będzie nam chodzić o redukcję bólu. Najbezpieczniejszym lekiem będzie paracetamol, który u dorosłych można przyjmować maksymalnie 4 razy na dobę w dawce 1000 mg. Przy mocnym bólu można rozważyć dodanie kodeiny do paracetamolu, co zwiększa siłę działania przeciwbólowego. Paracetamol z kodeiną dostępny jest w preparatach, takich jak: Antidol, Solpadeine, Solpadeine Max, Solpadeine Forte Tabs. Połączenie 1000 mg paracetamolu z 60 mg kodeiny ma podobną siłę działania przeciwbólowego co 400 mg ibuprofenu, natomiast taka kombinacja zaczyna działać szybciej [4].

Podsumowanie

Który lek na RZS bez recepty jest najlepszy? Na prowadzenie wysuwają się dwie substancje: meloksykam i naproksen [1]. W badaniach wykazano, że najlepsze efekty przynosiło stosowanie naproksenu w dawce dobowej 1000 mg i meloksykamu w dawce dobowej 15 mg (a nawet 22,5 mg). Jeśli chodzi o bolesność i obrzęk stawów, to największą redukcję objawów uzyskano u pacjentów, którzy stosowali 750 mg naproksenu na dobę [1]. Naproksen wydaje się także być stosunkowo bezpiecznym lekiem. Zalecany jest osobom z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Natomiast powinny uważać na niego osoby z wysokim ryzykiem żołądkowo-jelitowym, ale bezpieczne leki w tym wskazaniu dostępne są jedynie na receptę [10]. Pamiętaj, że wybór odpowiedniego leku na bóle reumatyczne zawsze powinien być skonsultowany z lekarzem, nawet jeśli mówimy o preparatach dostępnych bez recepty. Każdy pacjent jest inny i może potrzebować indywidualnego podejścia w leczeniu bólów reumatycznych.